Perorální papilomy jsou benigní nádory. Objevují se s růstem povrchových buněk vícevrstvého epitelu. Papilomy jsou násobné nebo jediné měkké elastické růsty na stonku. Barva těchto zcela bezbolestných nádorů - bělavý nebo světle růžový.
Je důležitéU dívčích jsou papilomy v ústech zjištěny téměř dvakrát častěji než u chlapců..
Příčiny ústního papilomu
Podle různých zdrojů se v 55-70% případů lidský papilomavir, HPV-6 a 11 typů, stává přímou příčinou epiteliální proliferace. Přenos infekčního agens nastává přímým kontaktem s nosičem viru za předpokladu, že je neutralizována aktivita nádorově supresorových genů..
Předisponující faktory:
- mikrotrauma mukózní membrány (až do bazální vrstvy);
- redukovaná syntéza endogenního interferonu;
- chronické zranění poškozené smalty nebo ostrými okraji zubatých zubů;
- poškození sliznice špatně leštěné základny snímatelné ortopedické konstrukce.
Pokud dítě má krátký frenulum jazyka, papilom může být výsledek pravidelného zranění frenulum spodní čelní zuby..
Mikroskopicky je orální papilom nádor tvořený vysoce diferencovaným stratifikovaným dlaždicovým epitelem se známkami keratinizace. Integrita vlastní membrány, polarita buněk a složitost zůstávají. Poměr strukturních složek epitelu a stromy je narušen. V některých místech může dojít k zánětlivé infiltraci..
Klasifikace
Podle původu jsou papilomy rozděleny do 3 hlavních skupin:
- Pravda (v důsledku selhání mechanismů rozdělení a růstu buněčných prvků). Typickou lokalizací těchto růstů je retromolární zóna, distální zóny líc..
- Vír. Tento typ papilomu se vyvíjí v případě poranění sliznice na bazální vrstvu + přímý kontakt s nosičem viru.
- Traumatické. Objevují se kvůli vlivu chemických a teplotních podnětů. Po odstranění etiologického faktoru se růst těchto novotvarů zastaví.
Symptomy (vzhled)
Forma papilomu je vždy kulatá, od 0,2 do 2 cm a povrch může být složen, bradavičnatý nebo jemnozrnný. Externí změny sliznice kolem růstu nejsou pozorovány. Syndrom bolesti chybí. Základ (noha) je úzký i široký.
Papilomatóza (mnohočetné papilomy) je častější na obloze. Po náhodném kousání se nádor začne krvácet a později se zbarví tmavě kvůli krvácení do dutiny..
Kůže pacienta při projekci papilomu zůstává nezměněna a otevření úst je volné.
Diagnostika
U dospělých pacientů jsou častěji diagnostikovány jednotlivé tumory, u dětí - více (papilomatóza).
Pacienti si nestěžují na zhoršení celkového stavu. Během všeobecného vyšetření ústní dutiny jsou detekovány bělicí uzliny.. Základem diagnózy je historie, stejně jako data získaná v laboratoři během histologické a cytologické analýzy vzorku tkáně.
Dávejte pozorLokalizace růstu epitelu je proměnlivá, ale přibližně každý druhý pacient má papilomy tvořené v jazyku..
V některých případech může být zaznamenána fokální zánětlivá infiltrace.
Mikroskopie odhaluje zvýšení počtu kapilár v pojivové tkáni. Mitotická aktivita se zvyšuje, tzn. Buněčné dělení se zrychluje. Pro detekci papilomaviru 6 nebo typu 11 se používá metoda PCR (polymerázová řetězová reakce)..
Diferenciální diagnostika papilomu se provádí s hyperplazí ústní sliznice na pozadí somatických onemocnění, stejně jako fibroidy a bradavice.
Léčba orálních papilomů
Konzervativní techniky jsou neúčinné. Papilomy jsou vyříznuty zubním chirurgem v zdravé tkáni.. Pokud je detekována virologická etiologie onemocnění, jsou předepsány antivirová farmakologická činidla a imunomodulátory. Inosine prokázala svou vysokou účinnost..
Je důležitéPokud papilom neodstraníte včas, hrozí nebezpečí chronického zranění. Výsledkem je, že na povrchu uzliny vzniknou ulcerace, což může být zase považováno za malignitu, což již vyžaduje konzultaci s onkologem.
Uchovávám se extrémně zřídka k kryoterapii a elektrokoagulaci, protože metody neumožňují získání biologického materiálu pro mikroskopii.
U papilomatózy je možné použít kombinovanou techniku. Většina papillomů je odstraněna "klasicky" (skalpelem) a solitérní jsou vykastrovaní..
Vladimír Plisov, lékař, lékařský posudek