Lipomastia - co to je? Příčiny, příznaky, léčba

Lipomastia se týká nadbytečných tukových depozit v mužských žlázách.

Patologie patří do kategorie, v níž nevyplývají žádné subjektivní pocity a nepohodlí, ale je nutné dynamické pozorování a korekce stavu - muži jsou velmi bolestiví při ztrátě vnějších mužských (mužských) znaků.

Odstranění tohoto porušení je často velmi jednoduché - snížení kalorického příjmu potravy a zvýšení fyzické námahy. Při závažné akumulaci tuků je nezbytné předepisovat léky, které urychlují metabolismus a snižují vstřebávání tukových částic ve střevě. V extrémních případech se uchýlila k rychlému odstranění přebytečného tuku..  

Obecné údaje

Mezi všemi poruchami metabolismu tuků je lipomastia poměrně častá.. Stav je považován za patologii, ale hrozba pro zdraví a život člověka nenít. Na druhé straně, u zvláště citlivých a emočně nestabilních mužů může lipomastie často vést k psychologickým problémům. Mohou se ukázat jako velmi nebezpečné, jelikož muži obrovsky trpí kvůli jejich beztvarému, "ženskému" vzhledu, zároveň se stydí, že se svým problémem podepíší i v úzkém okruhu lékařských specialistů - vzniká bludný kruh, pacient se s tímto problémem nemůže vypořádat . Byly zaznamenány dokonce pokusy o sebevraždu ze strany některých těchto pacientů..

Tuková depozice v mléčných žlázách může být pozorována u mužů různého věku - od 14letých až po starší lidi a dokonce i staré.. V tomto případě může být lipomastia:

• "čistý";
• v kombinaci s příznaky gynekomastie.

V prvním případě je diagnostikována patologie ve věku od 20 do 50 let. Ve druhém případě nejčastěji trpí chlapci, kteří začali puberty a starší lidé, v jejichž těle dochází k úplné involuci (reverzní vývoj orgánů a tkání)..

Diagnóza lipomastie by měla být přijata velmi opatrně - onemocnění může signalizovat závažné somatické a endokrinní poruchy, které se staly impulsem pro vývoj popsané patologie. Proto pro všechny, dokonce i nevýznamné zvýšení mléčných žláz, by muži měli hledat pomoc specialisty. Počáteční léčba může být u terapeuta v místě bydliště a pacient přenese k specialistovi.

Patologie má jiná jména - je to falešná (nebo mastná) gynekomastie (termín znamená tvorbu a vývoj mléčných žláz jako mléčných žláz u žen), pseudoginekomastia.

Důvody

Hlavním určujícím příčinou lipomastie je často úplná obezita - ukládání přebytečného tuku současně v mnoha částech těla člověka (často v břiše a stehnech). Zcela málokdy se patologie pozoruje u mužů s normální hmotností, dokonce méně často se sníženou hodnotou.

Rovněž jsou zvýrazněny předisponující faktory, které přímo nevedou k rozvoji lipomastie, ale přispívají k jejímu výskytu a postupu. Především je to:

• genetická predispozice;
• pravidelný příjem velkého množství kalorií. Může se jednat o absorpci jak vysoce kalorických, tak nízkokalorických potravin, ale ve velkém množství. To je pozorováno u mužů náchylných k přejídání;
• zneužívání alkoholu;
• psychologické problémy vedoucí k jejich "rušení";
• hormonální poruchy.

Často se u mužů objevuje lipomastie s takzvaným ústavně-exogenním typem obezity - to je název, který je dán ukládání přebytečného tuku kombinací tří faktorů:

• nevyvážené, bohaté potraviny;
• hypokinezie - snížená motorická aktivita;
• dědičná předispozice k obezitě. 

Současně jsou u takových mužů diagnostikována geneticky determinovaná nedostatečnost leptinu - jeden z klíčových hormonů, které regulují:

• pocit hladu;
• energetický metabolismus v těle.

Navíc u takových pacientů je často zaznamenána necitlivost na působení leptinu. Výsledkem je, že tělo ztrácí schopnost bojovat s nadbytečnými ložisky tuku..

Vysokokalorická strava hraje klíčovou roli při výskytu lipomastie. Nadbytečné kalorie, které se pohlcují potravou, se hromadí (usazují) tělo v tukových depotách - prsní žlázy se stávají jedním z takových depo. Je třeba poznamenat, že zvýšení energetického příjmu je dvou typů:

• absolutní - dochází při konzumaci velkého množství vysoce kalorických potravin;
• relativní - vede ke snížení motorické aktivity.

Zase následující důvody mohou vést ke snížení aktivity motoru:

• nucený oddych v posteli v důsledku minulých traumat, vážné nemoci, rozsáhlé operace, kritické stavy (kóma);
• specifika práce s omezenou pohybovou aktivitou jsou pozorovány u programátorů, spisovatelů, copywriterů, laborantů a tak dále;
• chronická únava vyplývající z nesnesitelných zátěží v práci a v každodenním životě - nejčastěji psychologická (fyzický typ práce v žádném případě nevede k obezitě a lipomastie vznikající na pozadí);
• obyčejná lenost, na pozadí kterého se člověk vědomě omezuje v motorické činnosti.

Zneužívání alkoholu je "tichým nepřítelem", který může vést k vývoji choroby, která je popsána. Z hlediska dietologie je samotný alkohol specifickým produktem: má extrémně nízkou nutriční hodnotu, ale vysoký obsah kalorií. Použití alkoholu a ještě více jeho zneužívání způsobuje narušení využití (zpracování) estrogenů v játrech a nahromadění tukových ložisek "ženského" typu. Tato situace je ještě výraznější u pacientů, kteří zneužívají pivo - obsahuje fytoestrogeny. Také alkohol zvyšuje chuť k jídlu - po pití člověk jí více. Všechny tyto faktory celkově vedou k tomu, že muž absorbuje velké množství jídla, v důsledku čehož se objevují ložiska tuku - včetně mléčných žláz.

Psychologické problémy - jeden z faktorů přispívajících k výskytu lipomastie. Muži, méně často než ženy, mají tendenci "zabavovat" životní problémy - přesto někteří pacienti s lipomastií na recepci specialisty přiznali, že s různými domácími, sociálními nebo výrobními problémy se pokoušeli rozptýlit se a zlepšit svou náladu absorbováním velkého množství chutného jídla. Situace je zhoršena příjmem alkoholických nápojů..

Výskyt lipomastie může vést k hormonálním poruchám, které způsobují selhání metabolismu tuků. To je pozorováno, když:

• množství somatických patologií;
• užívání hormonálních léků.

V prvním případě jsou nejčastěji onemocnění:

• nadledviny;
• pankreasu;
• štítná žláza.

Ve druhém případě se lipomastie často vyskytuje při užívání kortikosteroidů - dlouhodobé a / nebo nekontrolované.

Dávejte pozor

Když hormonální nerovnováha narušuje bazální metabolismus, což přispívá k ukládání "ložisek" přebytečného tuku - zejména do mléčných žláz.  

Vývoj patologie

Předpokládá se, že klíčem v rozvoji lipomastie je zvýšení jak počtu, tak objemu tukových buněk.. Dalším spouštěcím faktorem je relativní vzestup hladin estrogenu. Může se objevit u mužů kvůli působení aromatázy - specifického enzymu, který se nachází v tukové tkáni a působí jako druh "dozorce" nad transformací mužského pohlavního hormonu testosteronu na ženský pohlavní hormon estrogen. Současně se zvyšuje koncentrace ženských pohlavních hormonů, což nevyhnutelně vede ke specifické distribuci tuku v tzv. Ginoidním (ženském) typu - především se hromadí v stehnech, hýždích a prsou. Proto muži s lipomastií téměř vždy současně stěžují na zvýšení stehna a hýždí.

Řada pacientů se současně s gynekomascí vyvíjí lipomastiku. Taková porušení jsou často pozorována v nerovnováze pohlavních hormonů, ke které dochází v:

• dospívající chlapci během puberty;
• pacienti starší než 50 let v období zániku endokrinní funkce varlat.

Zvýšení množství estrogenu u těchto pacientů vede k růstu nejen tuku, ale také žlázové tkáně mléčných žláz.

Symptomy

Stížnosti pacientů přicházejí výhradně z porušení estetické povahy - jinými slovy, zvýšení mléčné žlázy a přeměny její formy na ženský typ. Současně se muži dotýkají nejen nárůstu a deformace mléčné žlázy - přemýšlí nad tím, zda mají nějaké kritické endokrinní nebo onkologické poruchy. Často u emocionálních mužů klinické projevy mléčných žláz neodpovídají závažnosti úzkosti - panicu i bez zanedbatelného zvýšení mléčných žláz. Lékaři, kteří takovou léčbu ošetřují, jsou proto připraveni na to, že během lipomastie může být psychogenní složka klinického obrazu příliš výrazná - tito muži mohou buď emocionálně nadměrně vzrušovat, vyjadřovat extrémní míru obav o jejich stavu nebo stahováni, mlčeni, psychicky ponořeni se svým problémem.

U mnoha mužů může být neexprimovaná lipomastie "ztracena" na pozadí celkové struktury těla kvůli svým ústavním rysům. Řeč o hypersthenické ústavě (tělo) - tito muži mají následující znaky:

• výraznější boční rozměry těla;
• silnější a těžší kosti;
• krátké nohy a široké boky;
• široký hrudník.

Vzhledem k posledně uvedenému faktoru může být bez povšimnutí lipomastia.

Ve většině klinických případů neexistují žádné nepříjemné subjektivní vjemy u výskytu a progrese lipomastie u mužů - bolest a nepohodlí chybí. Zřídka se mohou objevit, když se objeví sekundární příznaky:

• zánět, když patogeny vstupují do tkání prsu krví nebo lymfy;
• tvorba na pozadí obecných tukových depozit místních hustých nahromadění tukové tkáně, která může vyvíjet tlak na nervové zakončení a tím způsobit nepohodlí a v některých případech - bolest.

Diagnostika

Diagnóza lipomastie není komplikovaná, ale patologie by měla být jasně odlišena od gynekomastie, protože základní přístup k léčbě závisí na tom, jak bude diagnóza.

Proto jsou při diagnóze popsané nemoci důležité:

• stížnosti pacienta - i když mají emocionální zbarvení (kvůli nestabilnímu emocionálně-duševnímu stavu lze předpokládat jiné patologické stavy - zejména z hlavního metabolismu kvůli poruchám štítné žlázy);
• údaje o historii (historie nemoci a života) - tendence k přejídání, nedostatek přiměřené fyzické námahy;
• výsledky dalších metod vyšetření - fyzikální, instrumentální, laboratorní.

Výsledky fyzikálního vyšetření jsou následující:

• během obecného vyšetření - ve většině případů jsou zjištěny známky celkové obezity. Jedná se o zvýšení celkové hmotnosti, deformace tělesných obrysů, tělesného tuku v různých oblastech mužského těla;
• při místním vyšetření se pozoruje nárůst různých stupňů mléčných žláz. Může být stejně nevýznamná, často lokalizovaná v oblasti bradavky a vyslovována, viditelná ještě předtím, než si pacient odebral oblečení pro vyšetření v lékařské ordinaci. Pokud je pronikavá lipomastie, pak komplex bradavky-areola je často posunut dolů;
• palpace (palpace) - mléčné žlázy jsou měkké, ve většině případů bezbolestné, jejich tkáňová struktura je homogenní bez tuleňů. Při tlaku nedochází k výtoku z bradavek..

Dávejte pozor

Ve většině případů je lipomastie oboustranná a symetrická..

Úkolem lékaře je nejen identifikovat usazeniny tuku v žlázách pacienta, ale také zjistit příčiny lipomastie. Proto v některých případech může být komplex diagnostických opatření poměrně rozsáhlý.. Pro lepší diagnózu se doporučuje první konzultace s úzkými odborníky - gastroenterolog, endokrinolog, androlog, onkolog, neuropatolog, psycholog a psychoterapeut.. Pomohou zúžit rozsah potřebných dalších diagnostických metod..

Instrumentální metody vyšetření jsou obvykle v diagnostice popsané patologie platí:

• ultrazvukové vyšetření mléčných žláz (ultrazvuk) - zatímco jejich tkáně jsou charakterizovány nízkou echogenicitou, nejsou pozorovány ohniskové změny, regionální mízní uzliny se nemění. Ultrazvuk prsu u těchto pacientů se provádí dynamicky - pravidelně sledovat změny, které mohou naznačovat progresi nebo regresi patologie, která se stala příčinou lipomastie;
• ultrazvuk vnitřních žláz - především pankreasu a nadledvin. Pomůže zjistit příčinu lipomastie;

https: //moskovsky-doctor.rf/files/source/uzizi/uzi282.jpg

• mamografie - komplexní studie mléčných žláz. Často se provádí při podezření na rakovinu prsu;
• biopsie punkce - odebrání fragmentů prsní tkáně s následným vyšetřením pod mikroskopem.

Laboratorní výzkumné metody používané při diagnostice popsané patologie jsou:

• kompletní krevní obraz - není specifickou výzkumnou metodou, ale prudké zvýšení ESR může naznačovat onkologickou povahu poškození téhož pankreatu nebo nadledvin, což by mohlo vést k rozvoji lipomastie;
• stanovení hladiny pohlavních hormonů - u lipomastie se obsah volného a vázaného testosteronu a estradiolu ve většině případů nezvyšuje, ale v řadě pacientů se objevuje relativní hyperestrogenismus - zvýšení množství estrogenu;
• jaterní testy - jsou prováděny ke studiu faktorů přispívajících k rozvoji lipomastie. Současně se analyzuje množství bilirubinu a jeho frakcí, ALT, AST a tak dále. Podle jejich počtu se hodnotí práce na játrech, poruchy na straně které mohou vést k narušení metabolismu tuků a zprostředkované vyvolání vývoje lipomastie;
• histologické vyšetření - pod mikroskopem zkoumá tkáňovou strukturu biopsie;
• cytologické vyšetření - v mikroskopu zkoumáme buněčnou strukturu biopsie.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální (charakteristická) diagnostika lipomastie se nejčastěji provádí:

• s výrazným zvýšením mléčné žlázy - s gynekomastií;
• s lokálními projevy patologie - s onkologickými onemocněními.

V druhém případě mohou být tyto nádory:

• benigní - lipom (z tukové tkáně), fibrom (z pojivové tkáně), angiom (ze stěny cévy) a tak dále;
• maligní - liposarkom, fibrosarkom a další.

Komplikace

Komplikace přímo ze strany mléčné žlázy, zvětšené a "přetečené" mastnými ložisky, jsou poměrně zřídka. Mohou to být:

• nekróza tuků je smrt tukové tkáně s její následnou dezintegrací, která je často pozorována při traumatickém stlačení změněné mléčné žlázy;
• zánětlivé poškození tkání prsní žlázy - může se objevit, když patogenní mikroflóru pronikne do lymfatických (s lymskou tekutinou), hematogenní (s průtokem krve), stejně jako integrity kůže.

Více časté komplikace z neuropsychologické sféry. Zvýšení mléčných žláz vyvolává jejich podobnost s mléčnými žlázami u žen, což vede ke hanbě člověka, ke snížení sebeúcty a nedostatečné důvěře v komunikaci se ženami opačného pohlaví.. V nejhorších případech může dojít:

• neurotické reakce ve formě anorexie - odmítnutí příjmu potravy a touha zhubnout jakýmkoli způsobem;
• dysmorphofobie - nadměrné obavy a dokonce nenávist k rozšířeným a deformovaným prsům;
• deprese až do výskytu sebevražedných myšlenek;
• hypochondria - smutek s možnými záchvaty obsedantní podrážděnosti, nespokojeností;
• karcinofobie - patologický posedlý strach z onemocnění se zhoubnou patologií mléčných žláz.

Tyto podmínky vedou k výraznému zhoršení kvality života člověka..

Léčba lipomastie u mužů

Léčba lipomastií může být:

• konzervativní - hlavní;
• operační - podle svědectví a touhy pacienta.

Objem tukových usazenin v mléčných žlázách obvykle klesá s tím, jak celková hmotnost klesá, proto je základem konzervativní léčby korekce výživy a zvýšení zatížení motoru..

K dosažení hmatatelných výsledků často vyžaduje takový způsob léčby dlouhou dobu a trpělivost - ale je to efektivní a ve skutečnosti nejbezpečnější ve srovnání s užíváním léků a přitahováním chirurgické léčby. Navzdory zdánlivé jednoduchosti metody je samoléčba zakázána - pro tyto pacienty bude vyžadovat jmenování odborníka na výživu a lékařské cvičení (fyzikální terapie).

Pokud je zvětšení a deformace mléčných žláz na pozadí lipomastie významné, navíc vzniká přetrvávající psychické nepohodlí, platí:

• korektory metabolismu;
• metody chirurgické léčby.

Z korektorů metabolismu, účinných v lipomastii, jsou látky, které:

• zvýšení bazálního metabolismu;
• snížení absorpce tuku.

Používají se následující chirurgické metody: liposukce (odsávání tuku):

• mechanické;
• laser.

Liposukce se provádí v nekomplikovaných případech lipomastie - za účelem odstranění měkkého tuku v nepřítomnosti hrubých oddílů pojivové tkáně. V ostatních případech se liposukce provádí v kombinaci s mastopexií - chirurgickým utahováním kůže mléčné žlázy..

Často provádějte kombinovanou liposukci - odstraňte přebytečný tuk nejen v mléčných žlázách, ale také v jiných místech.

Prevence

Nejúčinnější opatření k zabránění vývoje lipomastie jsou ty, které brání rozvoji obecné obezity. Toto je:

• racionální výživu - omezení příjmu tučných potravin a sladkostí, konzumace dostatečného množství ovoce a zeleniny, omezení příjmu a dokonce lepšího úplného opuštění alkoholických nápojů;
• pravidelná fyzická aktivita;
• prevence onemocnění, které mohou přispívat k obezitě, a kdy se vyskytnou - včasná léčba.

Předpověď

Prognóza lipomastie je obecně příznivá. Při správné léčbě zmizí nadbytek tělesného tuku bez stopy. Pokud byl nadbytečný tuk odstraněn chirurgicky, pak s pokračující expozicí provokativním faktorům může dojít k relapsu patologie..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař