Hyperostóza nebo nadměrné symptomy proliferace kostí a léčba

Hyperostóza se týká nadměrného růstu kostní tkáně, která sama zůstává nezměněna. Nemoc se může vyvíjet jako nezávislý proces, ale častěji se jedná o projev jiných nosologií..

Příčiny hyperostózy mohou být mnohé. Proto i při zdánlivé jednoduchosti a absenci jakýchkoli nebezpečných důsledků vyžaduje patologie vylepšená diagnostická opatření. Klinický obraz může být také velmi odlišný, protože závisí na základním onemocnění, proti kterému došlo k hyperostóze..

Neexistuje žádná jediná metoda léčby - stejně jako diagnóza, závisí na onemocnění, které vyvolává rozvoj hyperostózy.

Kostní hyperstóza: co je to?

Hyperostóza je charakterizována nadměrným růstem kostní tkáně a zvýšením její hmotnosti na jednotku objemu. V některých případech lékaři nepovažují hyperostózu za patologický stav, ale jako projev kompenzačního mechanismu - například tkáň kostí dolních končetin může růst během zvýšeného zatížení (produkční, sportovní atd.),.

Všechny hyperostózy jsou rozděleny do:

• lokální (lokální) - kostní tkáň narůstá do jedné kosti (může to být nějaký malý fragment, což je důvod, proč bude těžké zjistit hyperostózu);
• obecné (společné) - jsou systemické povahy, zatímco růst kostní tkáně je pozorován v různých strukturách těla.

Je důležité

Hyperostóza sama o sobě není pro pacienta nebezpečným stavem - nadbytek kostní tkáně nezasahuje, navíc se nejedná o onkologickou proliferaci tkání. Takové změny však mohou naznačovat patologické změny v těle, jejichž odstranění bude vyžadovat vážnou léčbu..

Vzhledem k tomu, že hlavní patologie, proti které vznikla hyperostóza, může ovlivňovat různé orgány a tkáně, je do péče o pacienty s popsanou patologií zapojeno množství lékařů - onkologové, ftiziologové, endokrinologové, pulmonologové, gastroenterologové, venerologové, ortopedické traumatologové a revmatologové.. Pacientovi je obtížné určit, s jakým lékařem se má obrátit, a proto se doporučuje nejprve jít k terapeuti a lékař po vyšetření určí, který úzký odborník by měl být pacientovi uveden..

Příčiny a vývoj patologie

Hyperostóza se rozvíjí v důsledku zvýšené reprodukce osteocytů - kostních buněk.

Nejčastějšími příčinami této patologie jsou:

• fyzické zatížení na určitém segmentu horních nebo dolních končetin;
• rakovinové patologické stavy zhoubné;
• systémové nemoci;
• genetické poruchy;
• radiační zranění;
• intoxikace;
• chronické infekce;
• endokrinní poruchy;
• hnisavé onemocnění kostí (osteomyelitida)

a některé další.

Zvýšený stres na kosti, který může vést k rozvoji hyperostózy, je nejčastěji pozorován v takových případech, jako je:

• amputace končetin;
• intenzivní sportovní aktivity.

Příčiny některé generalizované hyperostózy nejsou vždy známé. Patologie zahrnují:

• kortikální hyperostóza dětí (Caffi-Silvermanův syndrom) - se rozvíjí u malých dětí;
• kortikální generalizovaná hyperostóza - dědičná patologie, její klinické projevy jsou pozorovány během puberty;
• Kamurti-Engelmannova choroba;
• Marie-Bambergerův syndrom.

Dávejte pozor

Častěji s hyperostózou jsou postiženy tubulární kosti - ty s dutinou. Současně se kostní tkáň stává hustší a hrubší..

Vývoj hyperostózy se může objevit ve formě dvou možností, které závisí na základním onemocnění, které vyvolalo výskyt hyperostózy..

V první variantě jsou ovlivněny téměř všechny prvky kostní tkáně. Dochází k následujícím:

• periosteum (tenká fólie pojivové tkáně pokrývající kosti), houbovitá a kortikální látka se stávají hustšími a hustšími;
• počet nezralých buněčných prvků se zvyšuje;
• architektonická struktura kosti se mění;
• existují ložiska atrofie (nedostatečné rozvinutí) v kostní dřeni, nahrazují se ohnisky růstu kostí nebo pojivové tkáně.

Ve druhé variantě je omezená léze:

• houbovitá kostní látka roste;
• v něm se tvoří ložiska sklerózy (růst pojivové tkáně).

Symptomy kostní hyperstózy

Nejčastějšími častými projevy hyperostózy bez ohledu na umístění jsou:

• nadměrné kostní tkáně;
• deformita končetin;
• bolest v kostech a kloubech.

Často lokální příznaky nemusí být tak závažné jako všeobecné - projevy porušení celkového stavu těla závisí na patologii, která vyvolala vývoj hyperostózy. Mezi nejběžnější patří:

• autonomní poruchy (vyblednutí pokožky, zvýšené pocení);
• zhoršení celkového blahobytu, které se projevuje nepochopitelnou slabostí a letargií

a další.

Klinický obraz hyperostózy, který vznikl u různých patologií, může být zcela odlišný. Nejpoužívanější možnosti budou popsány níže. Jejich jména mohou nejprve pacientům neřeknout nic, ale popsané příznaky nejsou neobvyklé a pokud se objeví, měly by dát pacientovi myšlenku na hyperostózu..

Diagnostika

Diagnostika hyperostózy na základě samotných stížností pacientů je obtížná, dokonce i se zkušenostmi lékaře. Často jsou známky hyperostózy "ztraceny" po známkách patologie, která ji vyvolala. Diagnóza této patologie je také důležitá, protože bez vyloučení příčiny hyperostózy bude nadále "prospívat". Při diagnostice se používají všechny možné vyšetřovací metody - fyzikální, instrumentální, laboratorní.

Při provádění fyzikálního vyšetření je nutné vyhodnotit:

• při vyšetření možný výčnělek tkání kostních struktur, zejména v místech, kde měkké tkáně pokrývají tenkou vrstvu, přítomnost deformací;
• palpace (palpace) - zhrubnutí kostní tkáně, bolest.

Měli byste také zkontrolovat funkční aktivitu kloubů - pasivní (pacient uvolňuje končetinu, lékař jí ruce a dělá jednoduché pohyby v kloubu) a aktivní.

Nejintenzivnější jsou takové instrumentální metody výzkumu, jako jsou:

• RTG lebky - v případě čelní hyperostózy v oblasti čelní kosti a tureckého sedla se určí růst kostí a také zhrubnutí vnitřní plastické hmoty čelní kosti;
• Rentgenové vyšetření páteře, horních a dolních končetin, pánevní kosti - lze určit jako jediné růst kostí a ve formě lézí "rozptýlených" v celé kostní struktuře;
• výpočetní tomografie kostních struktur (CT) - počítačové úseky pomohou nejen identifikovat růst, ale také posoudit stav kostní tkáně (zejména její hustotu a případné strukturální změny).

Další metody instrumentálního výzkumu se používají k identifikaci patologií, které vyvolaly rozvoj hyperostózy. Toto je:

• elektrokardiografie (EKG);
• obecná radiografie břišních orgánů;
• ultrazvukové vyšetření břišních orgánů (ultrazvuk)

a mnoho dalších.

Laboratorní výzkumné metody, které mohou být nezbytné pro identifikaci popsané patologie, jsou:

• kompletní krevní obraz - umožní diferenciální diagnostiku některých typů hyperostózy podle projevů podobných zánětlivým nebo onkologickým onemocněním. O zánětu bude signalizován zvýšený počet leukocytů a ESR, o onkopatologii - významné zvýšení ESR;
• analýza moči - jeho změny umožňují podezření na patologii ledvin, což by mohlo vést k rozvoji hyperostózy;
• hladina cukru v krvi - umožní podezření na porušení endokrinního aparátu pankreatu, který může vyvolat vývoj popsané patologie;
• studie hormonálního pozadí - s hyperostózou je často určována zvýšeným množstvím hormonů kůry nadledvin, adrenokortikotropinu a somatostatinu

a řada dalších.

Dávejte pozor

Za účelem zúžení spektra diagnostických metod je nejprve nutná konzultace s příslušnými odborníky, kteří předem stanoví diagnózu onemocnění, která vyvolala rozvoj hyperostózy a potvrdí ji, budou předepsány vhodné diagnostické metody..

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí mezi různými typy hyperostózy, stejně jako se zánětlivým nebo onkologickým poškozením kosti..

Komplikace

Nejčastěji pozorovanou komplikací hyperostózy je tuhost určitého kloubu a v pokročilých případech - úplné narušení jeho motorické funkce (pacient nemůže provést pohyby flexie a prodloužení).

Principy léčby

Léčba hyperostózy je léčba základní nemoci, která ji způsobila. Obecné účely jsou:

• racionální výživa - to může vyžadovat konzultaci s odborníkem na výživu, aby se napravila výměna minerálů a solí pomocí stravy;
• snížení zatížení některých struktur kostní hmoty - může to vyžadovat změnu práce (například se může vyvinout hyperostóza u pohyblivých osob, kteří nosí břemeno na zádech);
• Korekce hormonálního pozadí v případě klimakterických změn u žen;
• pravidelnou fyzickou aktivitou.

V závislosti na projevech může být předepsáno symptomatické léčení:

• antihypertenzní léky se zvýšeným krevním tlakem;
• korekce hladiny cukru v krvi

a tak dále.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence hyperostózy, protože existuje mnoho důvodů pro její vývoj. Obecná doporučení jsou:

• regulace rovnováhy vody a soli v těle;
• vyvážená výživa - odborník na výživu poradí, zda upravit příjem potravin obsahujících minerální sloučeniny;
• korekce chronických onemocnění - především těch, které vedou k hladovění kyslíkem a hormonální nerovnováze;
• zdravý způsob obecně - odmítání špatných návyků, dodržování práce, odpočinek, spánek.

Předpověď

Prognóza hyperostózy je obecně příznivá. Nadměrné kosti způsobují nepředstavitelné nepředstavitelné komplikace, které mohou drasticky ovlivnit kvalitu života pacienta nebo způsobit kritické komplikace. Pozornost by měla být zaměřena na prognózu těch patologií, které způsobily rozvoj hyperostózy - prognóza může být velmi odlišná, od příznivé až po složitou..

Marie-Bambergerův syndrom

Marie-Bambergerův syndrom se také nazývá systémová osifikace periostózy nebo hypertrofická osteoartropatie. Jedná se o nadměrný růst kostní tkáně, který se projevuje ve formě více lézí v různých kostech..

Hyperostóza s tímto syndromem se vytváří podruhé - jedná se o druh reakce kostních tkání na změny acidobazické rovnováhy a chronický nedostatek kyslíku..

Často se vyskytují u nemocí a stavů, jako jsou:

• zhoubné novotvary - zpravidla jde o nádory plic a pleury;
• chronická plicní onemocnění - nejčastěji je to pneumokoniózy (přemnožení pojivové tkáně v plicích v důsledku prodloužené inhalací prachu), tuberkulóza (ztráta Mycobacterium tuberculosis), chronický zápal plic (zánět plicního parenchymu), chronické obstruktivní bronchitidy (zánět sliznice lemovat průdušky) a některé další;
• patologické stavy žaludku a střev - hyperaktivní gastritida (zánět žaludeční sliznice s vysokou kyselostí), duodenální vřed;
• onemocnění ledvin - urolitiáza a další;
• poškození jater - hlavně je to cirhóza (náhrada jaterního parenchymu a pojivové tkáně);
• vrozené srdeční vady - anatomické defekty srdce, jeho ventily a velké cévy vzniklé během intrauterinního vývoje;
• některé infekční nemoci - echinokokóza (porážka echinokoků) a další.

S rozvojem tohoto syndromu se nejčastěji objevují růst kostí:

• předloktí;
• shiny;
• metatarzální kosti;
• metakarpální kosti.

Symetrie léze je charakteristická - pokud se na jedné noze objeví kostní "hrbolky", pak mohou být odhaleny na druhé.

Kromě růstu kostí jsou pozorovány následující příznaky:

• bolest v kostech a kloubech;
• vegetativní poruchy;
• známky artritidy. Zvláštností je určitá únava jejich kliniky;
• zhrubnutí falangů prstů - příznak "paliček";
• specifické vyklenutí nehtů - příznak "brýlí";
• v některých případech - zvýšení nosu a zesílení kůže v čele.

Vegetativní poruchy se projevují ve formě:

• střídavé zarudnutí a bledost pokožky;
• nadměrné pocení.

Artritida nejčastěji postihuje metakarpofalangeální, loketní, kotníkové, zápěstní a kolenní klouby.

Informační instrumentální metody, potvrzuje vývoj syndromu je X-ray holeně a předloktí - Fotografie určené symetrické ztluštění diafýzy (centrální oddělení kosti) v důsledku tvorby hladkých vrstev kosti, které se pak stanou hustší.

Symptomatická léčba - nesteroidní protizánětlivé léky se používají ke snížení bolesti během exacerbace.

Syndrom Morgagni-Stuart-Morel, hyperstóza čelních kostí

Dalším názvem choroby je čelní hyperostóza. Tato patologie se vyvíjí u žen v klimakterickém a postmenopauzálním věku. Předpokládá se, že hyperostóza v tomto případě vyvolává hormonální změny. Ale proč a jak modifikované hormonální pozadí vede k nadměrnému růstu kostní tkáně, zatím není spolehlivě známo.

Hlavní projevy syndromu Morgagni-Stuart-Morel jsou:

• zhrubnutí vnitřní desky čelní kosti;
• obezita - nadváha způsobená ukládáním tuku v různých částech těla (zejména na břiše a stehnech);
• vzhled mužských sexuálních charakteristik - v první řadě jde o růst vlasů mužského typu (na hrudi, hýždě atd.),.

Patologie se postupně rozvíjí, počáteční projevy se mohou objevit již po uplynutí období klimakterických změn. Symptomy mohou být:

• brzy;
• pozdě.

Zpočátku se ženy stěžují na známky jako:

• bolesti hlavy;
• podrážděnost;
• nespavost.

Charakteristika bolesti hlavy:

• lokalizace - v čele a occiputu;
• distribucí, ozařování jako takové není pozorováno, ale s prodlouženým útokem může celá hlava bolet;
• podle charakteru - zúžení;
• intenzita - výrazná, trvalá;
• podle výskytu - se objevují současně s výskytem jiných příznaků patologie, téměř okamžitě se stávají, nemění se ze změn polohy hlavy.

Podrážděnost a nespavost se objevují v důsledku přetrvávajících bolesti hlavy..

V pozdějším období se tyto známky rozvíjejí:

• zvýšení tělesné hmotnosti až po obezitu;
• zvýšený růst vlasů na obličeji av některých místech na těle.

Také projevy této patologie mohou být:

• kolísání krevního tlaku s nárůstem;
• přetrvávající srdeční tep;
• dušnost.

Na pozadí těchto změn se mohou rozvinout psychoemotické poruchy, může se objevit deprese..

Dávejte pozor

Korekce hormonálního pozadí u těchto žen pomůže snížit příznaky syndromu..

Syndrom Cuffy-Silverman

Patologie má jiné jméno - infantilní kortikální hyperostózu..

Přesné příčiny vývoje nejsou objasněny, ale existuje teorie, že faktory hrají roli ve vývoji onemocnění:

• genetické;
• virové;
• hormonální (hormonální nerovnováha).

Vlastností této patologie je to, že se pozoruje pouze u kojenců..

Začátek klinického obrazu je velmi podobný začátku jakékoli infekční nemoci. S tímto:

• teplota stoupá;
• chuť k jídlu se zhoršuje a pak může zmizet úplně;
• dítě se stává neklidným.

Po chvíli se objeví následující příznaky:

• na obličeji a končetinách jsou vytvořeny ohnisky hustého otoku tkání bez známky zánětu, ostře bolestivé při palpacii;
• tvář ve tvaru měsíce - znamení, které se vyvine kvůli otokům měkkých tkání v oblasti dolní čelisti.

K potvrzení této patologie jsou použity následující diagnostické metody:

• Růst klíční kosti, krátké a dlouhé trubkové kosti, spodní růst čelistí a kostí jsou zjištěny v těchto místech. Špongovitá kost sklerotizovaná. Na obrázku je znázorněno obloukové zakřivení kostí nohy;
• kompletní krevní obraz - dochází k nárůstu počtu leukocytů a ESR.

Pokud je diagnóza potvrzena, jsou omezena na obecnou posilovací terapii, protože během několika měsíců všechny příznaky zmizí bez stopy samotné.

Kamuratiho-Engelmannovo onemocnění

Patologie se také nazývá systémová diafyzální vrozená hyperostóza. Jméno odráží podstatu onemocnění - s ní se objevují růst kostí po celé délce trubicovitých kostí. Nemoc je geneticky určena.

Zvláštnost patologie spočívá ve skutečnosti, že kostní tkáň selektivně roste v takových kostech jako:

• tibiální;
• rameno;
• femorální.

Jiné kosti jsou zřídka postiženy..

Onemocnění se často nezjavuje a často se vyskytuje náhodou - při rentgenové difrakci kostních struktur z nějakého jiného důvodu.. Příznaky, které se mohou v některých případech vyskytnout, jsou:

• ztuhlost kloubů - paže a nohy pacientů se s obtížemi ohýbají na kloubech, jako jsou paže a nohy nových panenek;
• svalová kontrakce.

Léčba posiluje pomocí fyzikální terapie klouby, aby lépe vykonávaly své funkce.

Kortikální generalizovaná hyperostóza

Jedná se o patologii, která je dědičná. To se projevuje při dospívání.

Hlavní projevy kortikální generalizované hyperostózy jsou:

• známky poškození obličejového nervu - asymetrie obličeje, slabost svalů na obličeji, zhoršení chuti a další;
• exophthalmos - puseglaziye;
• zhoršení zraku;
• porucha sluchu;
• zhušťování klíční kosti;
• zvýšení velikosti brady.

Během rentgenového vyšetření se u těchto pacientů vyskytují hyperostózy, stejně jako osteofyty - výrůstky kostí..

Symptomatická léčba - brýle jsou zvednuty, aby zlepšily vidění a tak dále..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař