Endometrium je vrstva, která napájí stěny dělohy uvnitř dutiny. Pokud buňky této vrstvy rostou, lékaři diagnostikují endometriální hyperplazii. Tato patologie je často diagnostikována, gynekologové tvrdí, že je zjištěna u dívek v dospívání a u žen, které prožívají menopauzu. To je způsobeno hormonálními změnami, které se vyskytují v ženském těle..
Lékaři připisují nárůst počtu diagnostikovaných endometriálních hyperplázií ke zvýšené délce života ženy, velký počet pacientů s poruchami metabolických procesů a degradací životního prostředí. Tyto faktory samozřejmě nelze chápat jako skutečné příčiny hyperplázie endometria, ale hrají svou roli ve statistice diagnostiky této nemoci..
Příčiny endometriální hyperplazie
Růst vnitřní vrstvy dělohy úzce souvisí s menstruačním cyklem ženy. Faktem je, že během menstruace nastává smrt některých endometriálních buněk, což je normální stav. Je to proces pravidelné smrti endometriálních buněk, který zabraňuje nadměrnému růstu buněk ve vnitřní vrstvě dělohy, ale může se uskutečnit pouze tehdy, pokud dojde k ovulaci.. Lékaři často berou na vědomí hormonální poruchy u žen, které způsobují pokles aktivity produkce estrogenu - tento hormon má přímý vliv na ovulaci. Výsledkem tohoto řetězce porušení bude příliš dlouhá ovulace, nedostatek endometriální buněčné smrti a výsledkem tohoto výsledku bude jen zhrubnutí endometriální vrstvy, její růst.
Samozřejmě, že ne každá žena s hormonálními poruchami a žijící v oblastech se špatnou ekologií rozvíjí tuto chorobu - pro to potřebujete nějaký spouštěč. Takovým mechanismem jsou následující provokující faktory.:
- nedostatek přirozené regulace produkce estrogenu během menopauzy;
- nedostatečná sekrece progesteronu na pozadí zvýšené produkce estrogenu;
- progresivní novotvary lokalizované ve vaječnících, včetně polycystických onemocnění těchto orgánů;
- dysfunkce kůry nadledvin;
- náchylnost k hyperplázi endometria podél dědičné linie;
- dlouhotrvající, protékající v chronické formě a nepodléhající úplné léčbě zánětu pohlavních orgánů.
Kromě toho hrají důležitou roli v rozvoji dané nemoci četné potraty a diagnostická kyretáž děložní dutiny.. Někteří lékaři vidí vztah mezi endometriální hyperplazií a onemocněním štítné žlázy, hypertenzí, cukrovkou a obezitou, ale zatím nebylo přijato oficiální potvrzení zástupců vědeckých kruhů.
Klasifikace hyperplasie endometria
V gynekologii je obvyklé rozlišovat několik různých typů choroby, které jsou zvažovány.:
- Endometriální polypy. Jedná se o benigní novotvary, které jsou typem endometriální hyperplazie. V tomto případě dochází k růstu buněk ve vnitřní vrstvě dělohy směrem a nevztahuje se na širší oblasti. Tento typ se nazývá "ohnisková forma endometriální hyperplazie".
- Glandulární hyperplazie endometria. V tomto případě se v endometriu vytvoří žlázy, ve kterých dochází k patologickým změnám struktury. To způsobuje rychlý růst žláz..
- Glandární cystická hyperplasie endomatria. Žlázy se tvoří v tloušťce endometria, mohou se vyskytovat cysty, ale v těchto nádorech nejsou v buňkách patologické procesy.
Mnoho žen se domnívá, že daná nemoc je maligní formace. Gynekologové ve skutečnosti neuvádějí endometriální hyperplazii jako rakovinu, ačkoli by tyto patologické procesy měly být pečlivě vyšetřeny.. Ano, endometriální hyperplazie se často rozvíjí v maligní proces, ale pro to musí být "spojeno" několik faktorů - například atypická hyperplasie se objevuje u ženy starší 40 let..
Symptomy endometriální hyperplazie
Uvažovaná nemoc má spíše specifický klinický obraz, proto není problém diagnostikovat. Hlavním, nejdůležitějším příznakem endometriální hyperplazie je děložní krvácení. Nikdy nevznikne "náhle", zpočátku žena zaznamená nepřítomnost menstruace po dobu 2-3 měsíců a poté začne velké množství krve, které může trvat jinak.
Upozornění: v některých případech se během menstruace objevuje krvácení děložní. Endometriální hyperplazie je charakterizována bohatou a prodlouženou menstruací, takže tato skutečnost by měla tuto ženu upozornit - bude muset podstoupit úplné vyšetření..
Dalším důležitým příznakem zvažované choroby jsou stávající poruchy metabolických procesů. Pokud žena přijde k gynekologovi s metabolickou poruchou v dějinách a existujícím děložním krvácením, lékař okamžitě podezírá, že má endometriální hyperplazii..
Extrémně zřídka se za to, že onemocnění je doprovázeno krvácením během nebo bezprostředně po pohlavním styku a bolestivém syndromu, který je křečovitý v přírodě a je lokalizován níže..
Na pozadí hyperplázie endometria může být také přítomna sekundární infertilita (žena, která už má dítě nebo je těhotná, během pravidelných sexuálních vztahů bez antikoncepce nemůže dítě počítat za 12 měsíců) a chronické potraty a mastopatii a myomy. Tyto problémy však nelze nazvat příznaky této choroby, ale spíše je to nevyhnutelný doprovod patologie..
Diagnostické metody
Diagnostikování hyperplázie endometria může v zásadě a na stížnosti žen. Koneckonců, lékaři na tomto základě nebudou nikdy diagnostikovat a studium patologie je nezbytné. Proto diagnóza uvažované nemoci zahrnuje:
- Anamnéza. Rozumí se, že gynekolog by měl shromáždit informace od pacienta o menstruačním cyklu - kdy poprvé nastala menstruace, jaký druh postavy, zda existovaly dříve nevysvětlené zpoždění v menstruaci, jak jsou obvykle bohaté sekrety a tak dále.
Ultrazvuk. Pokud je podezření na hyperplazii endometria, provádí se transvaginální metodou a pouze 5-7 dní v menstruačním cyklua Takové vyšetření umožňuje odborníkovi určit tloušťku endometria, jeho strukturu a limity růstu. Pokud je tloušťka endometria 7 mm nebo více, potvrdí se hyperplazie, pokud tloušťka přesáhne 20 mm, lékař již bude mít podezření na přítomnost maligního procesu.. Upozornění: pokud žena přišla k gynekologovi kvůli dlouhodobému krvácení a odborník je podezříván v přítomnosti endometriální hyperplazie, provede se transvaginální ultrazvukové vyšetření okamžitě, přímo během krvácení.- Škrábání dělohy. Jedná se o diagnostický postup, ale při současném onemocnění se stává léčebným. Biomateriál získaný v důsledku vyčerpání dělohy rozhodně půjde do laboratoře pro histologické vyšetření, které potvrdí nebo vyloučí přítomnost maligních buněk.
Ultrazvuk. Pokud je podezření na hyperplazii endometria, provádí se transvaginální metodou a pouze 5-7 dní v menstruačním cyklua Takové vyšetření umožňuje odborníkovi určit tloušťku endometria, jeho strukturu a limity růstu. Pokud je tloušťka endometria 7 mm nebo více, potvrdí se hyperplazie, pokud tloušťka přesáhne 20 mm, lékař již bude mít podezření na přítomnost maligního procesu.. Upozornění: pokud žena přišla k gynekologovi kvůli dlouhodobému krvácení a odborník je podezříván v přítomnosti endometriální hyperplazie, provede se transvaginální ultrazvukové vyšetření okamžitě, přímo během krvácení.Obecné principy léčby endometriální hyperplazie
Hyperplázie endometria zahrnuje určení individuálního léčebného režimu - lékař musí vzít v úvahu věk pacienta, přítomnost běžných onemocnění, stávající odchylky v struktuře endometria. Tento materiál bude představovat obecné zásady jmenování..
Hormonální léky
Musí být předepsány pouze lékařem individuálně.. Všechny hormonální léky mají přísné kontraindikace:
- patologii žlučníku a žlučových cest;
- endokrinní poruchy, zejména - diabetes;
- patologické stavy cévního systému - například tromboflebitida;
- revmatismus.
Množství hormonálních léků může také mít negativní vliv na zdraví, pokud člověk zneužívá alkohol..
Před předepisováním léčby dotyčnými léky a během onemocnění je žena pod kontrolou gynekologa, což znamená pravidelné krevní testy a sledování výkonnosti všech tělesných systémů.
Konzervativní typ chirurgie
Tato tzv. Menší chirurgie - pomocí speciálního lékařského nástroje (resectoskopu), lékař odstraní endometriální vrstvu. Tato metoda léčby endometriální hyperplazie se používá extrémně vzácně, protože důsledky jsou časté relapsy patologie..
Kardinální léčba
To zahrnuje chirurgické odstranění dělohy.. Taková kardinální léčba uvažované nemoci má jasné náznaky:
- diagnostiku prekancerózní hyperplazie, její léčbu a recidivu onemocnění;
- neschopnost léčit hormonálními léky (například žena má proti této metodě kontraindikace);
- diagnostikovat atypický typ patologie.
Kardinální léčba se může týkat pouze dělohy, ale lékaři často odstraní dělohu spolu s vaječníky..
Upozornění: léčba endometriální hyperplazie lidových léků je nepřijatelná. Taková terapie nejen neposkytuje terapeutický účinek, ale může zhoršit situaci. Je dobře známo, že rostliny obsahují fytoestrogeny a jakmile v těle urychlují růst endometriální vrstvy, mohou vyvolat tvorbu maligních nádorů..
Lékaři trvají na léčbě hyperplázie endometria bezprostředně po diagnóze - "vzít si čas" a počítat s tím, že "to se vyřeší" je hloupé. Pokud žena s danou nemocí nedostane žádnou léčbu, pak s pravděpodobností 98% bude mít komplikace - chronická anémie, malignita endometriálních buněk.
Preventivní opatření
Zabraňte vývoj hyperplasie endometria je docela realistický.. Ženy by měly dodržovat následující doporučení lékaře:
- vyloučit umělé ukončení těhotenství, pokud neexistují žádné kategorické léčebné indikace;
- podstoupí preventivní vyšetření u gynekologa alespoň jednou za šest měsíců;
- včasná a úplná léčba jakýchkoli patologií orgánů reprodukčního systému (zánětlivá a infekční etiologie);
- vyhnout se obezitě;
- kontrola krevního tlaku.
Hyperplázie endometria je poměrně nebezpečná choroba, kterou lék poměrně úspěšně léčí. Je důležité vyhledat včas kvalifikovanou lékařskou pomoc a jasně dodržovat jmenování gynekologa..
Betsik Julia, porodník-gynekolog