Kožní edém (angioedém), dříve známý jako angioedém, je formou nedostatečné reakce imunitního systému těla na účinky některých látek na něm - alergeny nebo fyzikální faktory. Obvykle tato nemoc nepředstavuje vážnou hrozbu pro život, ale podkopává lidské zdraví. Avšak v některých případech může být angioedém velmi nebezpečný..
Typy angioedému
Existuje několik klasifikací akciových společností, z nichž každá je založena na jednom kritériu. Průběh onemocnění je tedy rozdělen na akutní (trvající méně než 6 týdnů) a chronickou (více než 6 týdnů). Při výskytu kopřivky během záchvatu - kombinované (s vyrážkami, svěděním atd.) A izolovaným angioedémem. Klasifikace podle mechanismu výskytu se však považuje za nejucelenější:
- dědičný angioedém spojený s geneticky determinovaným a dysregulací komplementového systému - komplex látek přímo odpovědných za alergie;
- získaný angioedém, při kterém se získává dysregulace komplementového systému v důsledku imunitních poruch, infekcí, lymfoproliferativních onemocnění;
- angioedém způsobený dlouhodobým užíváním jedné z kategorií antihypertenziv - ACE inhibitory;
- edém vyvolaný přecitlivělostí na určité látky - drogy, potraviny, jedovaté jedy atd.;
- otok spojený s infekcí různých orgánů;
- Quincke edém kvůli autoimunitním onemocněním.
Nejčastějšími jsou 2 formy angioedému - dědičná a alergická:
Příčiny angioedému
Alergen ovlivňuje tělo a imunitní systém reaguje uvolněním velkého množství mediátorů alergie. Mezi nimi vedoucí úloha ve vývoji onemocnění patří histaminu. V případě alergií se tato látka vyskytuje v přebytku, což vede k expanzi kapilár, výdechu kapalné části krve a zvýšení edému..
Varianta je však možná, když je histamin vylučován v normálním množství, ale buď buněčné receptory reagují příliš silně na něj, nebo jeho "využití" systém - speciální enzymy - nefungují dostatečně dobře.
V každém případě je výsledek stejný - výskyt příznaků charakteristických pro angioedém..
Symptomy angioedému
Klinický obraz angioedému závisí především na tom, který faktor vyvolal angioedém. Kromě toho je důležité pochopit přesnou polohu léze..
Upozornění: Odborníci vědí, že na obličeji a krku není vždy otok. Možné poškození a střevní sliznice s výskytem charakteristického obrazu "akutního břicha" a otok meningů se symptomy meningitidy (ale bez příznaků zánětu) a močových cest s retencí moči.
Nicméně, s čistou formou angioedému, projevy jsou nejčastěji zaznamenány na obličeji, který se nafouká, zatímco oči plavou, rty se zvětšují. Obyčejné tkáně obvykle nezmění barvu, jsou bezbolestné, nicméně při stlačení nervů se může objevit bolest nebo "husáci břichy"..
Pokud má pacient pruritus, zarudnutí obličeje a krku, je to otázka spojení s kopřivkou - dalším alergickým onemocněním s podobným mechanismem vývoje..
Je důležité: Laryngální edém je nejúžasnější projev angioedému a nejnebezpečnější ze všech jeho komplikací. Rostou poměrně rychle a může úplně zablokovat glottis, čímž zablokuje možnost dýchání. Naléhavá péče poskytnutá pacientovi během prvních několika minut může zachránit život a zpoždění mu zbaví jeho šancí na přežití..
Diagnostika angioedému
Při stanovení vysoké diagnózy máte informace o historii. Lékař musí důkladně zjistit následující skutečnosti:
- došlo k případům angioedému nebo laryngeálního edému u příbuzných krve pacienta;
- trpěl alergiemi dříve;
- u žen, zda se jejich stav zhoršil během těhotenství nebo při užívání perorálních kontraceptiv;
- zda pacient neužívá inhibitory ACE;
- zda byl on nebo jeho krevní příbuzní hospitalizováni v chirurgickém oddělení s klinikou "akutní břicho", která následně nebyla potvrzena (což znamená opakovaná hospitalizace, izolované případy se nezapočítávají);
- existují souběžné infekční, autoimunitní nebo lymfoproliferativní onemocnění.
Po zjištění podrobností o historii pacienta byla předepsána sada diagnostických opatření:
- kompletní krevní obraz;
- výzkum plazmatických bílkovin;
- detekce hladiny kryoglobulinu, hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
- analýza imunoglobulinů E na potravinové alergeny;
- Ultrazvuk v břiše;
- kožní biopsie;
- punkce lymfatických uzlin;
- Konzultace specializovaných specialistů - urologa, odborníka na ORL, hematologa, revmatologa atd..
Léčba angioedému
U angioedému se stane prioritou úleva od akutního záchvatu. Na druhém místě (ale bez jakéhokoli významu!) Úkolem je zabránit opakování této nemoci..
Ne každý pacient s angioedémem je léčen v nemocnici.. Pouze pacienti jsou hospitalizováni:
- Při ohrožení života v důsledku otoků hrtanu a jazyka, které mohou kdykoli způsobit zadušení (udušení).
- S střevním edémem, který může způsobit dehydrataci v důsledku ztráty schopnosti absorbovat vodu.
- Není-li účinek ambulantní léčby.
- Při potížích s diagnózou ošetřujícího lékaře.
Terapeutická opatření jsou rozdělena do dvou typů - léků a drog.
Léčba bez drog
Mezi těmito činnostmi je především poskytování funkce dýchání. Pokud je to nutné, pacient může být intubován nebo může být provedena tracheostomie (punkce v přední stěně průdušnice s vložením speciální trubice - tracheostomii do otvoru).
Pacienti s vážnými onemocněními srdce a cév jsou sledováni, aby konzumovali a uvolňovali tekutiny, aby se snížilo zatížení srdce..
Ve stejné skupině aktivit můžete zahrnout učení pacienta správnému chování:
- lidé se naučí rozpoznat počáteční známky hrozícího útoku;
- s mírným zhoršením, pacient samostatně sleduje svůj zdravotní stav, a to podle všech pokynů lékaře;
- při nejmenším potížím s dýcháním, změnou řeči, výskytem laryngeálního edému by měl pacient okamžitě konzultovat lékaře;
- osobě se důrazně doporučuje, aby s sebou neustále nosil pacientův pas alergického onemocnění, který uvádí všechny údaje týkající se jeho nemoci, instituce, kde je registrován, adresu, kontakty blízkých osob.
Léčba léků
Léky jsou to, co může zastavit útok Quinckeho edému a něco, co může zabránit relapsu.. V této patologii, v závislosti na její formě, platí:
- aminokapronová nebo tranexamová kyselina;
- plazma;
- danazol;
- diuretika - furosemid - s otokem obličeje a hrtanu;
- glukokortikoidy - dexamethason, prednison - s otokem obličeje a hrtanu;
- v případě laryngeálního edému se také používá inhalační roztok adrenalinu..
U angioedému způsobeného užíváním léků a perorální antikoncepce zastavují léčbu..
Angioedém je velmi nepříjemný a v některých případech smrtelné onemocnění. Pokud má člověk alespoň jednou v životě, pak riziko jeho opakování bude existovat až do jeho posledního dne. Proto je důležité vyhnout se styku se známými alergeny a při nejmenším podezření na relaps se poraďte s lékařem..
Další podrobnosti o opatřeních první pomoci pro angioedém, příznaky této nemoci a faktory vyvolávající její vývoj jsou popsány v tomto přehledu videa:
Bozbey Gennady, lékařský komentátor, lékař pro nouzové situace