Páteřní nebo mozkový edém je společný termín. Všechny procesy spadající do této kategorie jsou specifickou patologií. Spočívá v akumulaci přebytečné tekutiny v těle - přesněji ve svých buňkách a mezibuněčném prostoru. To vede ke zvýšení objemu mozku..
Lékařská literatura prakticky tento termín nepoužívá. Nemá žádné popisy. Dřívější patologie se nazývala "otoky a otoky mozku", u nichž hlavní příznaky vylučovaly a tlačily buňky kvůli nadměrné tekutině. To vedlo k narušení přenosu kyslíku a metabolismu a buňky zemřely. Ale "čisté" znění výrazu "edém" se dnes nenachází..
Obsah článku:
- Co je to otok kostní dřeně?
- Klinický obraz
- Typy edému kostní dřeně:
- Léčba edému kostní dřeně
Co je to otok kostní dřeně?
Edém kostní dřeně je proces zvyšování tekutiny v kostní tkáni. Je nesprávné předpokládat, že otok kostní dřeně způsobuje problémy. Jedná se jednoduše o nespecifický projev a může být detekován MRI. Tato forma je způsobena jakýmkoliv patologickým procesem, který se vyskytuje v samotném krbu (traumatické poškození kostních trámů se označuje jako trabekulární poškození) nebo dostatečně blízko k edému. Takže se objevuje jako důsledek poškození kloubní chrupavky s porušením subchondrální desky..
Pokud jde o prognózy a doporučení, je třeba poznamenat, že zde není důležitý samotný edém, ale jeho příčiny. Kromě toho jsou důležité funkce kloubu a jeho další charakteristiky..
Edém kostní dřeně je sbírka tekutin v kostní tkáni. Jedná se o jeden z nespecifických projevů jakéhokoli patologického procesu, ke kterému dochází při vypuknutí. Tento jev lze klasifikovat podle několika kritérií..
Mezi nimi je prognóza patogeneze, podle které jsou edémy:
vasogenní, která se objevuje v důsledku zvýšení kapilární permeability, což je důvod, proč se začíná infiltrace proteinů a vody do tzv. extracelulárního prostoru s pronikáním stěnami krevních cév;
intersticiální, která se objevuje v důsledku hydrocefalu;
cytotoxický edém kostní dřeně, což je "otok" buněk přímo v důsledku akumulace intracelulární tekutiny. To se stane následkem poklesu metabolismu a výsledkem takových patologií je narušení fungování buněčné membrány, akumulace v sodných buňkách a po ní voda..
Klinický obraz
Edémy jsou různé, mají však standardní klinický obraz. Takže pacient trpí:
oběhové a respirační poruchy,
zhoršení reakce žáků.
To vše jsou život ohrožující projevy. Můžeme zmínit tzv. Předběžné syndromy - zahrnují projevy syndromu intrakraniální hypertenze, který se vyvíjí na pozadí intenzivního zvyšování objemu tekutiny v lebeční dutině. Vzhledem k tomu, že lebka je uzavřený prostor, tlak tekutiny na mozku přijímá všechny nezbytné podmínky.
Příznaky nádoru kostní dřeně jsou velmi závažné. Jedná se o nejdůležitější orgán, který vstupuje do hematopoetického systému, bez kterého není možné provést proces tvorby nových krevních buněk. Připomeňme, že automaticky zemřou. To je vidět v houbovité kosti a navíc v dutinách kostní dřeně. Orgán podporuje imunopoézu, tj. pro zrání buněk imunitního systému, stejně jako pro tvorbu kosti. Pokud je jeho stav normální - obsahuje obrovský počet buněk nediferencovaného, špatně diferencovaného a nezralého typu, který se obvykle porovnává s embryonálními buňkami. Jsou jedinečné, jiné orgány nejsou zodpovědné za svůj život..
Není těžké si představit, jak důležité je zdraví tohoto těla. Takže v případě určitých ohniskových příznaků je lokalizace otoku zjištěna v samostatné části mozku, vzhledem k tomu, že se objevují poruchy fungování postižené oblasti..
Typy edému kostní dřeně:
Typy edému kostní dřeně lze identifikovat pro různé znaky. Připomeňme, že to bude záviset na tom, jaká opatření budou vybrána k odstranění této patologie a jejích následků..
Traumační edém kostní dřeně
Trabekulární edém kostní dřeně je prvním signálem zlomeniny obratlů. To je možné zejména v případě snížení výšky těla obratlů zlomeninou. Pokud je pouze otok - přítomnost poranění obratlů, zlomenina je pochybná. Nejlepší způsob, jak ukázat situaci, jsou diagnostické metody, jako jsou rentgenové záření nebo CT, a postup MRI jako další metoda. Je to proto, že patologii struktur měkkých tkání je diagnostikována MRI..
Pokud by trabekulární edém měl být nárůst objemu tekutiny v kostní tkáni, kde se jedná nejen o traumatickou genezi, ale také o zánětlivý proces. Léčba zde bude mít jodid draselný, který má protizánětlivé účinky. Zatímco velikost výčnělku je malá, je třeba uchýlit se k léčbě bez ohledu na jeho polohu. Je nutné zabránit výčnělku míchy a rozvoji myelopatie, pro kterou jsou kromě léčby drogami a fyzioterapie předepsána akupunktura a cvičební terapie..
Edém stehenní kostní dřeně
Opuch kostní dřeně stehenní kosti může trvat velmi vážně. Důležitý je důvod jeho vzhledu. Pokud tedy doprovází osteomyelitidu, projevy jsou poměrně závažné. Jedná se o složitý proces s tvorbou hnisu. Zachytává kostní a kostní dřeň, kde se také šíří bakterie se škodlivou povahou a vyžaduje komplexní léčbu. V tomto případě je otok následkem samotné nemoci..
Toto onemocnění je také doprovázeno osteochondrózou, herniovanými intervertebrálními kotouči. Jsou nastaveny pomocí MRI. Přesnou diagnózu může provést chirurg..
Takovýto edém může naznačovat patologii kosti vyčnívající ve stehenní kosti. V tomto případě je tato kosti považována za součást kolena, a když je narušena, má smysl bát - má pacient opuch kostní dřeně?.
Subchondrální edém kostní dřeně
Podchondrální edém kostní dřeně může mít za následek nenapravitelné zranění celého těla. Doslova termín "subchondrální" znamená "subchondrální". Jak víte, kosti se skládají z určitých prvků, mezi které patří chrupavka. Tento prvek je křehký a pružnější vůči kostře..
Subchondrální změny v kostní dřeni lze stanovit pomocí MRI a C-konce zesítěných telopeptidů kolagenu typu II (CTX-II). Odnesou se z moči nemocných. Nepochybně se testy provádějí s přihlédnutím ke složení krve, protože chrupavka přímo souvisí se stavem kostní dřeně, která se podílí na tvorbě krve.
Dynamika poruch kostní dřeně se někdy objevuje za pouhé 3 měsíce. Čím menší je tato patologie - tím nižší je rychlost rozpadu chrupavky.
Aseptický edém kostní dřeně
Aseptický otok kostní dřeně začíná v částech těla, jako je hlava a krk stehenní kosti. Jedná se o tzv. Časnou (reverzibilní) fázi. Detekuje se dlouho před uvedením radiologických příznaků..
Pokud se podíváte na obrazy MR, můžete vidět následující projevy. Má formu sekcí se sníženou intenzitou signálu MR vzhledem k T1-VI a vyšší - pro T2-VI. To je jasně vidět ve srovnání s normálním obrazem tukové kostní dřeně. K objasnění situace s tímto příznakem musíte použít sekvenci s potlačením tukového tkáně..
Aseptickou patologii lze rozlišit hyperemií, zvýšenou lokální teplotou, otékáním, bolestí, dysfunkcí. Je doprovázena produkcí serózních, serofibrinózních, fibrinózních odrůd exsudátu. Zánětlivý edém tohoto druhu může signalizovat vývoj aseptického zánětu..
Reaktivní otok kostní dřeně
Reaktivní edém kostní dřeně se v tkáni objevuje jako reakce, jejíž příčinou je intervence. K tomu lze přičíst například pooperační pole.
Při nápravě se často objevuje reaktivní otok spolu s bolestí. Tito pacienti podstoupí fyzioterapii během 3-10 dnů..
Pro zmírnění tohoto otoku je často doporučován průběh kontrolovaného zatížení. Rehabilitace napomáhá řadě cvičení - například střídání pozice. Pokud se vyskytuje výrazný syndrom bolesti - je rozumné předepisovat analgetika. Zejména pomáhá s podobným edémem, který vznikl v důsledku zlomeniny kyčelní kosti v podmínkách SCR.
Otok kostní dřeně v tibii
Otok dutiny tibie je zřídka doprovázen identifikovanými změnami kostní destrukce..
Otokové oblasti kostní dřeně tohoto typu jsou detekovány v oblastech mediálního kondylu femorálních a tibiálních kostí. Jejich velikost závisí na důvodu jejich vzhledu. Takže se sportovní zátěží se objevují kvůli zranění a přicházejí ve velikostech 2, Ox 1,0 cm atd. Jejich vnější příznaky jsou podobné osteoskleróze. Současně není vždy patologická diagnóza v mezery mezi klouby..
Jak již bylo řečeno, příznaky, jako je otok kostní dřeně, často doprovázejí jiné nemoci, zejména pokud nejsou léčeny. Takže doprovází zmatek zón kostní dřeně, synovitida. Taková zranění se objeví za určitých okolností - například ostrými rohy těla. Akutní bolest nemusí být, zvláště během chirurgického zákroku a lehkého zranění. Noha se rozkládá a ohýbá s různými stupni obtížnosti..
Kontuneční edém kostní dřeně
Edém kostní dřeně je detekován standardními metodami, jako je MRI. Diagnostika je založena na několika krocích, mezi něž patří osobní konzultace ortopedisty, jehož profilem jsou problémy kolenního kloubu. Srovnání výsledků klinických vyšetření a výsledků MRI bude vyžadováno. Snad s příznaky:
Bolestná povaha.
Zaseknutí.
Nestabilita.
Edém kolenního kloubu
Je třeba vzít v úvahu situace, kdy je důležitá tvorba kontusní edémy kostní dřeně femorálních a tibiálních kondyłů. Často doprovázejí MR obraz s rupturou předního křížového vazu, a to nejen.
Doporučení k léčbě se liší. Pokud je případ závažný, doporučuje se artroskopická autoplastika předního křížového vazu a postup pro resekci laterálního menisku. Čím silnější je trauma, díky které se tento edém objevil, tím těžší je léčba. Často se léčba otoků zahajuje například po odstranění sádry. Je třeba si uvědomit, že pokud kosti po zlomenině narostly nesprávně, budete se muset vypořádat s několika problémy současně..
Perifokální edém kostní dřeně
Perifokální edém kostní dřeně vzniká v důsledku nárůstu extracelulárního prostoru v důsledku akumulace tekutiny v něm. Jeho tok pochází z poškozených gliových buněk. Buněčná membrána je propustná, týká se kapilární endotelové membrány v oblasti kolem léze.
K určení prevalence oblasti perifokálního edému není měřen pouze rozsah zvýšení obsahu vody. Tato formace je ovlivněna regionální demyelinací vláken bílé mozkové hmoty..
V závislosti na stupni demyelinace se stanoví obsah lipidů v perifokální zóně. To naznačuje výrazné poruchy oxidace a fosforylace s tvorbou mozkového edému. Tento typ edému se může vytvářet, když určité množství plazmatických bílkovin vstupuje do bílé hmoty mozku a vytváří jejich spojení s gliovými prvky. Zvyšuje se tok dalších tekutin - vyplňuje perivasální prostor způsobený osmotickým gradientem. Podobný mechanismus je charakteristický pro vstup kapaliny z systému likérů. Příznivým prostředím pro vývoj nádorů jsou léze. Otoky se mohou objevit v okolí lézí různých velikostí, až do 1 cm. V závislosti na složitosti onemocnění není operace vždy vyžadována..
Léčba edému kostní dřeně
Léčba edému kostní dřeně je založena na řadě důležitých faktorů:
příčinu jeho výskytu;
stupeň projevů patologického procesu;
povahu a rozsah role a vlivu vzdělávání na fungování společného podniku.
Eliminace edému kostní dřeně je docela náročná. Dokonce i vysoce kvalifikovaní specialisté přistupují k řešení s velkou péčí. Samoléčení není vyloučeno.
Zvláště situaci komplikuje skutečnost, že jakákoli špatná akce často vede k smrti. Když nastane období exacerbace - lékař se musí starat o obnovení hladiny mozkového perfúzního tlaku. Říká se tomu CPD. Pak bude možné zajistit normální krevní oběh a tok požadovaných látek do nervových buněk. Normálním doprovodem pro edém kostní dřeně je nárůst intrakraniálního tlaku a poté se hladina CPD prudce snižuje..
Chcete-li snížit vysoký tlak, požádejte o pomoc:
Udržování okysličení.
Eliminace a prevence bolestivého syndromu.
Odstranění záchvatů.
Udržujte tělesnou teplotu v normálních mezích.
Přiřaďte pacientovi diuretika, abyste odstranili přebytečnou tekutinu.
Mírná hyperventilace.
Odstranění příčin, které vedly k narušení normálního odtoku tekutiny.
Normalizace objemu míchy, která napomáhá průběhu léků nucenou diurézi nutnou pro regulaci metabolismu elektrolytů.
Je nezbytné sledovat rovnováhu vody a elektrolytu. Při organizaci léčby edému kostní dřeně je velmi důležité organizovat léčbu glukokortikoidy. Jeho úkolem je stabilizace buněčných membrán. To zabraňuje akumulaci katecholaminů v poškozených buňkách a tkáních. Membránové chrániče, které se také nazývají "nootropika", fungují dobře.
To vše - složky konzervativní léčby. Co potřebujete k dosažení požadovaného výsledku? Může potřebovat chirurgickou léčbu. Mozkový edém se potýká s trepanningem lebky, což pomůže snížit hladinu intrakraniálního tlaku. Při trepaningu lebky dosahují úspěchu při dekompresní chirurgii. Skládá se z odstranění kostní klapky chirurgickými metodami..
Edém kostní dřeně je vážným problémem. S jeho léčbou se bude muset vypořádat se složitými úkoly. Způsob léčby musí být zvolen rychle. Je nepřijatelné odkládat při řešení tohoto problému, může to stát nemocný život.