Endokrinologie věnuje zvláštní pozornost onemocnění štítné žlázy (štítná žláza). To je způsobeno skutečností, že "štítná žláza" ovlivňuje celé tělo prostřednictvím hormonů, které produkuje. Porušení jejich syntézy vede k řadě poměrně specifických symptomů, ale zjistit, jaký druh onemocnění vedl k tomuto účinku, jsou nutné testy hormonů štítné žlázy.
Co hormony souvisí s tvorbou štítné žlázy
Doporučujeme číst: První známky onemocnění štítné žlázy
Samotná štítná žláza produkuje látky obsahující jod, společně nazývané "jodothyroniny". Patří sem:
- trijodthyronin (T3) - hlavní aktivní hormon;
- thyroxin (T4) - prekurzor triodtironinu, který se v tkáních přemění na aktivní formu.
Oba tyto hormony existují ve volné a vázané formě, proto je analýza prováděna tak, aby odhalila hladinu obou volných hormonů a jejich celkové množství. Kalcitonin je hormon, který reguluje metabolismus vápníku a fosforu. Jeho úroveň je určena také při diagnostice onemocnění štítné žlázy. Stimulační hormon štítné žlázy (thyrotropin) produkovaný hypofýzou (malá žláza umístěná v lebeční dutině) ovlivňuje štítnou žlázu.. Také zkontrolujte koncentraci některých proteinů spojených s tvorbou štítné žlázy:
- tyreoglobulin, jehož hladina se zvyšuje s orgánovými nádory;
- globulin vázající tyroxin, který poskytuje informace o funkčním stavu štítné žlázy;
- protilátky proti thyroglobulinům;
- protilátky proti teroidní peroxidáze.
Všechny tyto analýzy jsou navrženy tak, aby endokrinologovi poskytly plné množství informací potřebných k diagnostice a sledování průběhu léčby onemocnění štítné žlázy..
Thyrotropní hormon (thyrotropin, TSH)
Tato látka je tvořena hypofýzou a reguluje funkci štítné žlázy. Je charakterizován kolísáním koncentrací v závislosti na denní době: maximální je na 2-4 ráno, minimum je na 17-18. To také stoupá během těhotenství a ve stáří (mírně). Jak předat 12 hodin před odběrem krve, fyzickou námahou, příjmem alkoholu, kouření je vyloučeno.. TSH normy
| Stimulační hormon štítné žlázy | |
| med / l | |
| Novorozenci | 1,1 - 17,0 |
| Pod 2 měsíce | 0,6 - 10,0 |
| 2 - 14 měsíců | 0,4 až 7,0 |
| 14 měsíců - 5 let | 0,4 - 6,0 |
| 5 - 14 let | 0,4 - 5,0 |
| 14 let a starší | 0,4 - 4,0 |
Zvýšené hladiny TSH jsou zaznamenány s:
- nádory hypofýzy;
- hemodialýza;
- kontakt s olovem;
- snížená funkce nadledvin;
- tyreoiditida;
- snížená funkce štítné žlázy;
- těžká gesta;
- užívání určitých léků (kyselina valproová, fenytoin, betablokátory, antipsychotika, antiemetika, furosemid, některé antiarytmika apod.).
Snížení úrovně je zaznamenáno u:
- těhotná hypertyreóza;
- poporodní nekróza hypofýzy;
- poranění hypofýzy;
- půst;
- thyreotoxický adenom;
- toxická struma;
- stres;
- užívání řady léků - anabolické steroidy, hormony kortikosteroidů, cytostatika, beta adrenergní mimetika, nifedipin atd., stejně jako při náhradní terapii hypotyreózy.
Celkový trijodthyronin (T3)
To je hlavní hormon štítné žlázy. Jeho úroveň je charakterizována sezónními výkyvy s maximem v září-únoru a minimem v létě. Jak předat Měsíc před podáním testu by měl být přerušený příjem hormonů štítné žlázy (pokud není ošetřujícím lékařem zakázán). 2-3 dny před zahájením studie přerušte užívání léčiv obsahujících jódu. V předvečer by měla být cvičení, stres. Krev odebrána na prázdný žaludek. Zvýší se, kdy:
- hemodialýza;
- určité typy myelomu;
- rychlé zvýšení hmotnosti;
- nefrotický syndrom;
- tyreoiditida;
- toxická struma;
- postpartální dysfunkce štítné žlázy;
- chronické onemocnění jater;
- užívání některých léků.
Snižuje se, kdy:
- nedostatek bílkovin ve stravě;
- adrenální nedostatečnost;
- zotavení z těžkých onemocnění;
- anabolické steroidy, cytostatika, beta-blokátory, protizánětlivé léky atd..
Volný trijodthyronin (T3sv)
Stimuluje absorpci kyslíku tkáněmi a produkcí tepla a také posunuje směr metabolismu k katabolismu (rozpad). Jak předat Příprava na analýzu probíhá stejným způsobem jako u krve pro běžný trijodthyronin. Změny koncentrace jsou pozorovány ve stejných případech, kdy se mění hladina a celkový trijodthyronin. Normy T3 a T3sv
| Celkový trijodthyronin | ||
| Nmol / l | Ng / dL | |
| 15 - 20 let | 1,23 - 3,23 | 80 - 210 |
| 20 - 50 let | 1,08 - 3,14 | 70 - 205 |
| Více než 50 let | 0,62 - 2,79 | 40 - 182 |
| Volný trijodthyronin | ||
| pmol / l | pg / ml | |
| dospělých | 2.6 - 5.7 | 0,04 - 0,087 |
Celkový tyroxin (T4)
Tento hormon zvyšuje rychlost bazálního metabolismu a nutí tkáně těla (s výjimkou mozku, sleziny a varlat) intenzivně konzumovat kyslík a vytvářet teplo. Maximální koncentrace klesá v době 8-12 hodin, minimální - v půlnoci. Rovněž jsou zaznamenány sezónní výkyvy hladiny celkového tyroxinu s maximem v září-únoru a minimem v letních měsících.. Jak předat Příprava na analýzu probíhá stejným způsobem jako u krve pro běžný trijodthyronin. Kromě toho by měla být provedena analýza před použitím radiopaktantů.. Koncentrace hormonu se zvyšuje s:
- HIV infekce;
- myelom;
- nefroze;
- obezita;
- porfyrie;
- tyreoiditida a toxická struma;
- užívání některých léků.
Koncentrace celkového thyroxinu klesá snižujícími se funkcemi štítné žlázy jakéhokoli původu, stejně jako při užívání řady léků.
Volný tyroxin (T4sv)
Jedná se o důležitý hormon štítné žlázy. Jeho hlavní funkcí je stimulace syntézy proteinů. Charakteristiky kolísání koncentrace - stejné jako u thyroxinu obecně. Jak předat Příprava na darování krve se provádí podle stejných pravidel jako v případě běžného thyroxinu.. Normy T4, T4sv
| Celkový tyroxin | ||
| Věk | Nmol / l | mcg / dl |
| Děti od 1 do 6 let | 67 - 167 | 5,95 - 14,7 |
| Děti od 5 do 10 let | 68 - 139 | 5.99 - 3.8 |
| Teenageři: 10 až 18 let | 58 - 133 | 5.91 - 13.2 |
| Dospělí: nad 18 let, mladší 20 let | 55 - 137 | 4.84 - 12.06 |
| Muži od 20 do 39 let | 63 - 110 | 5,57 - 9,69 |
| Ženy od 20 do 39 let | 67 - 146 | 5.92 - 12.9 |
| Muži nad 40 let | 60 - 113 | 5,32 - 10,0 |
| Ženy nad 40 let | 56 - 138 | 4,93 - 12,2 |
| Těhotenství 1 trimestr | 83 - 168 | 7,33 - 14,8 |
| 2 termín | 90 - 182 | 7.93 - 16.1 |
| 3 semestr | 79 - 178 | 6,95 - 15,7 |
| T4 zdarma | ||
| Věk | pmol / l | Ng / dL. |
| Děti od 5 do 14 let | 8 - 17 | 0,8 - 1,7 |
| Děti starší 14 let | 9 - 22 | 0,9 - 2,2 |
| Dospělí: | ||
| muži | 8 - 21 | 0,8 - 2,1 |
| ženy | 2 - 21 | 0,8 - 2,1 |
| Těhotenství 1 trimestr | 7 - 20 | 0,7 - 2,0 |
| 2 termín | 5 - 16 | 0,5 - 1,6 |
| 3 semestr | 5 - 16 | 0,5 - 1,6 |
Důvody pro zvýšení:
- tyreotoxikóza a další stavy, při nichž se funkce štítné žlázy zvyšuje;
- léčba léků obsahujících tyroxin a jiných léků (amiodaron, aspirin, kyselina valproová, tamoxifen atd.).
Důvody poklesu:
- nízký obsah bílkovin;
- nedostatek jódu ve stravě;
- kontakt s olovem;
- chirurgická intervence;
- rychlá ztráta hmotnosti u obézních žen;
- závislost na heroinu;
- snížení funkce štítné žlázy;
- užívání některých léků.
Tyreoglobulin (TG)
Tento protein je marker nádorových procesů ve štítné žláze.. TG normy
| Tyreoglobulin | ||
| ng / ml | ||
| dospělých | Méně než 60 | |
Jak předat Analýza by měla být provedena před provedením biopsie nebo štítné žlázy. Je-li pro řízení léčby potřeba stanovení koncentrace tyreoglobulinu, měla by se studie provést 6 týdnů po operaci nebo po přerušení přípravků obsahujících radioizotopy jódu. Zvýšení koncentrace tyreoglobulinu je pozorováno za přítomnosti funkčně aktivních nádorů štítné žlázy. Jeho hladina klesá s tyreoiditidou, hyperfunkcí štítné žlázy, benignním orgánovým adenomem.
Globulin vázající tyroxin
Protein potřeboval vázat thyroxin a transportoval ho. Zvýší se s hepatitidou, akutní intermitentní porfyrií, v některých případech hypofunkce štítné žlázy, těhotenství. Sníží se ve všech situacích, které jsou pro tělo stresující (vážná onemocnění a operace, nedostatek bílkovin ve stravě), stejně jako nefrotický syndrom, akromegalie, ovariální hypofunkce.
Protilátky na thyroglobulin a peroxidázu štítné žlázy
Jsou to molekuly bílkovin, které zničí thyroglobulin. Objevují se v těle za přítomnosti autoimunitních procesů, které napadají štítnou žlázu (Hashimotova tyroiditida, Gravesova nemoc) a diferencovaný karcinom. Normy v krevní testy hormonů štítné žlázy
| Globulin vázající tyroxin | ||
| ng / ml | ||
| dospělých | 220 - 510 | |
| Protilátky proti thyroglobulinům | ||
| IU / ml | ||
| dospělých | 0 - 100 | |
| Protilátky proti peroxidázě štítné žlázy | ||
| IU / ml | ||
| dospělých | 0 - 30 | |
Kalcitonin
U zdravého člověka se tento hormon podílí na humorální regulaci vápníku a v menší míře na fosforu. Kalcitoninový test slouží jako vysoce specifický test pro detekci maligního nádoru karcinomu štítné žlázy - K-buněk.. Jak předat Krev se užívá na prázdný žaludek. Měsíc před zahájením studie musíte přestat užívat perorální antikoncepci. V předvečer vyloučena fyzická námaha a spotřeba alkoholu. Je zakázáno kouřit 3 hodiny před podáním krve. Testy hormonů štítné žlázy jsou základní metodou diagnostiky její patologie. Použijte je k monitorování účinnosti léčby. Mělo by být poznamenáno, že dekódování většiny těchto analýz se provádí na základě referenčních (relativních) hodnot. Pro přesnou diagnózu musí lékař vzít v úvahu nejen počty získané v laboratoři, ale také klinický obraz onemocnění a jeho zvláštnosti.. Gennady Andrejevič Bozbey, lékař pro nouzové situace