Anémie s nedostatkem železa je patologie, která je vyvolána nedostatkem železa v těle dítěte. Kromě toho může být tento deficit relativní i absolutní. V celkové struktuře anémie tvoří asi 80% všech případů anémie s nedostatkem železa. A v dětství se vyskytuje poměrně často - v 40 až 50% případů. Nepokládejte nemocnou stranu adolescentů. Takže anémie s nedostatkem železa je diagnostikována u 20-30% dětí v pubertě..
Ať je léčba anemie u dítěte, každý rodič začne myslet, kdo čelí takové diagnóze. Samozřejmě se jedná o anémií v dětství, ale tato otázka by měla být brána velmi vážně..
Obsah článku:
- Proč tělo dítěte potřebuje železo?
- Symptomy anémie u dítěte
- Příčiny vývoje
- Příčiny anémie u dětí 1 rok
- Klasifikace anémie u dětí
- Stupně anémie u dětí
- Diagnostika
- Léčba anémie u dětí
- Prognóza a prevence
- Doporučení rodičům
Proč tělo dítěte potřebuje železo?
Železo je jedním z nejdůležitějších stopových prvků v dětském těle. Bez ní není možná syntéza enzymů a proteinů, které se podílejí na metabolických procesech..
Železo je součástí proteinu, jako je hemoglobin. Právě tento protein je zodpovědný za přepravu kyslíku do orgánů a tkání. Pokud není dostatek železa, obsah hemoglobinu v krvi se sníží. To vyvolává hypoxii (hladování kyslíkem) všech systémů lidského těla. Mozková tkáň reaguje zvláště akutně na nedostatek kyslíku..
Železo se nachází v myoglobinu, katalase, cytochromové peroxidáze, stejně jako řada dalších enzymů a bílkovin. Také v těle je depot této mikrobunky. Železo je v něm uloženo ve formě feritinu a hemosiderinu.
Když je dítě ještě v děloze, dostává železo přes placentu. Většinou potřebuje dítě od 28 do 32 týdnů. V tomto okamžiku se vytváří depot této mikročočky..
Když se narodí dítě, v jeho těle by mělo být 300-400 mg železa, které je skladováno na skladě. Pokud se dítě narodí před plánovaným termínem, pak jsou tato čísla mnohem menší a činí 100-200 mg..
Tělo dítě utrácí toto železo na výrobu hemoglobinu a enzymů, účastní se procesů opravy tkáně, které se obecně vynakládá na zajištění potřeb těla.
Dítě roste velmi rychle, což způsobuje vysokou potřebu jeho těla v žláze. Proto zásoby, které měl při narození, skončí velmi rychle. Pokud se dítě narodí včas, tyto zásoby budou vyčerpány o 6 nebo dokonce o 5 měsíců. Pokud se dítě narodilo příliš brzy, pak bude železo pro něj stačit pouze až 3 měsíce nezávislého života..
Železo, které je dodáváno zvenku, je absorbováno v dvanáctníku a v jeuneu. Nicméně, ze všech množství, které člověk obdrží z potravy, není absorbováno více než 5% železa. Tento proces je ovlivněn činností trávicích orgánů. Hlavním zdrojem železa je červené maso..
Symptomy anémie u dítěte
Známky nedostatku železa u dítěte jsou velmi rozmanité. Existuje rozdíl mezi tím, jak se anémie projevuje u dětí ve věku 5 let ve srovnání s tím, jak se anémie projevuje u dětí ve věku 10 let. Rodiče by proto měli mít k dispozici kompletní informace o této problematice, což umožní včasné odhalení prvních příznaků anémie a vyhledat lékařskou pomoc..
Existuje několik syndromů, které charakterizují anemii dětského nedostatku železa: epiteliální, asténně vegetativní, dyspeptické, imunodeficientní, kardiovaskulární. Měli by se zabývat.
Symptomy epiteliálního syndromu. Kůže je velmi suchá, na ní se objevují trhliny. Kůže je velmi šupinatá, hrubá na dotek.
Utrhněte vlasy a nehty. Stávají se křehkými, na nehty se objevují pruhy. Vlasy vypadají hodně.
Sliznice ústní dutiny je jakousi značkou, že není všechno v pořádku s střevem. Může dojít ke zanícení rtů a jazyka dítěte. On také často vyvine stomatitida, projevy jsou vředy na dásně a uvnitř tváří..
Kůže sama vypadá nepřirozeně bledá. A čím těžší bude onemocnění, tím bledší dítě bude.
Symptomy asténního vegetativního syndromu. Asthenovegetativní syndrom se vyvíjí na pozadí kyslíkového hladovění mozkové tkáně. Dítě má často bolesti hlavy. Svalnatý rám dítěte je slabý. Existují problémy se spánkem. Noční odpočinek se stává neklidným, spánkový povrch. To negativně ovlivňuje emocionální sféru dítěte. Stane se zběsilý, rozmarný, apatická nebo příliš excitivní. Často mění náladu.
Krevní tlaky jsou možné. Pokud dítě prudce stoupne, může dokonce mdlat..
Vize se zhoršuje. Pokud srovnáváte dítě s vrstevníky, zaostává za nimi ve fyzickém i duševním vývoji..
Děti, které rozvíjejí anémiu, mohou ztratit motorické dovednosti, které již získaly. Mladší děti jsou zpravidla velmi aktivní. Vývoj anémie však významně snižuje tuto aktivitu..
Dítě bude po dlouhou dobu trpět močovou inkontinencí, protože jeho svěrač je příliš slabý, aby ho udržel v močovém měchýři.
Symptomy dyspeptického syndromu. Dyspeptický syndrom je vyjádřen ztrátou chuti k jídlu, někdy i dospívající děti trpí anorexií. Batoľatá často praskají, mohou mít problémy s polykáním, meteorismus je často pozorován.
Některé děti trpí zácpou, zatímco jiné trpí průjem..
Rodiče často berou na vědomí, že chuť dítěte je zkreslená, že dítě může toužit po nejedlých produktech. Například má touhu pohnat křídou nebo jíst písek. Také dítě může mít rádi zápachy, které jsou normální, špatné. To je vůně benzínu, barvy, laku atd..
Slezina a játra jsou zvětšeny v rozměrech, což doktor dokáže rozpoznat při standardním vyšetření. Zvyšuje pravděpodobnost střevního krvácení. Obecně platí, že orgány trávicího systému pracují s poruchami.
Symptomy syndromu imunodeficience. Dlouhodobé zvýšení tělesné teploty na úroveň 37,5 stupňů může znamenat pokles imunity. Dítě je častěji nemocné. Infekce mají delší průběh a je obtížné je opravit..
Symptomy kardiovaskulárního syndromu Kardiovaskulární syndrom se vyvíjí pouze s těžkým stavem anémie. Dětský puls a dýchání se zvyšují, krevní tlak klesá. Srdeční sval podstupuje dystrofické změny, v srdci se ozývají zvuky..
Příčiny vývoje
Aby dítě netrpělo nedostatkem železa bezprostředně po narození, měl by ji dostat s jídlem. Za den by měl být objem železa zvenčí roven 1,5 mg. Když dítě dosáhne věku 1-3 let, tato potřeba se zvyšuje na 10 mg. V den těla dítěte ztrácí 0,1-0,3 mg železa (pro malé děti). Dospělí tráví 0,5-10 mg..
Pokud dítě vydělává více železa, než přijímá zvenčí, postupně se vyvíjí nedostatek železa. Tento stav se nazývá anémie s nedostatkem železa..
Příčiny anemie nedostatku železa u dítěte:
Systém hematopoetiky dítěte je nedostatečně rozvinutý..
Nemá dobrou výživu.
Dítě má parazity.
Dítě je infikováno.
Dítě je v pubertě. V této době mohou hormonální poruchy vést k nedostatku železa..
Také velké množství železa v těle se spotřebuje s krvácením. Mohou se vyskytnout během operace, po zranění. To jsou nejzřejmější příčiny ztráty krve..
Existují také interní faktory, které mohou způsobit krvácení:
Patologie rakoviny.
Ulcerózní kolitida.
Diafragmatická kýla.
Divertikulitida.
Hemoroidy.
Dospívající dívky mohou mít těžké menstruační krvácení..
Také vyvolat nedostatek železa v těle mohou být některé léky, které dítě dostane. Mezi ně patří: salicyláty, NPVS, glukokortikosteroidy.
Špatné návyky, které často podléhají dospívajícím, mohou být spouštěcím faktorem vývoje anémie. To zahrnuje alkohol a drogy, stejně jako kouření. Dalšími rizikovými faktory jsou nedostatek času na odpočinek, porušení střevní mikroflóry, nedostatek vitamínů, konzumace potravin, které narušují normální absorpci železa.
Příčiny anémie u dětí 1 rok
U dětí prvního roku života se může rozvinout anémie kvůli vlivu negativních faktorů na tělo, a to jak během plodu, tak po výskytu dítěte na světě. Důvody, které ovlivnily tělo dítěte během jeho prenatální existence, se nazývají antenatal faktory. Nedovolí, aby se žláza nahromadila v těle plodu v dostatečném množství. Výsledkem je, že v době, kdy je ještě kojen, se v drobivce rozvíjí anémie..
Mezi tyto faktory patří:
Přítomnost anémie u těhotné ženy.
Toxikóza těhotná.
Máma infekce.
Placentární nedostatečnost.
Hrozí potrat.
Současné nošení několika dětí.
Placentární abrupce.
Příliš brzy nebo příliš pozdní ligace pupeční šňůry.
Pokud se dítě narodí s větší hmotností nebo naopak předčasně, pak se jeho anémie vyvíjí s větší pravděpodobností než zdravé dítě. Totéž platí pro dvojčata a děti s vývojovými anomáliemi..
V předcházejícím období se anémie může projevit kvůli řadě postnatálních faktorů, včetně:
Krmení dítěte s mléčnými formami, které nejsou přizpůsobeny věku dítěte..
Krmení dítěte s krávou nebo kozím mlékem.
Zavedení doplňkových potravin po předepsaném čase.
Chyby v dietě dítěte.
Porušení v procesu absorpce železa ve střevě drobky.
Dítě musí jíst správně. Nejlepším produktem pro něj je mateřské mléko. Železo v něm není příliš, ale rychle se vstřebává v těle dítěte, protože má zvláštní formu (laktoferrin). To umožňuje, aby imunoglobulin A vykazoval své antibakteriální vlastnosti..
Klasifikace anémie u dětí
Klasifikace anémie u dětí v závislosti na mechanismu onemocnění a jeho příčinách:
Posthemoragické anémie vyvolané ztrátou krve (chronické a akutní).
Anémie spojená se zhoršenou tvorbou krve:
Anemie nedostatku železa.
Dědičná a získaná železná anémie.
Megaloblastická anémie spojená s nedostatkem kyseliny listové a vitaminu B12.
Dizerythropoietická anémie (získaná a dědičná)
Aplastické a hypoplastické anémie na pozadí potlačení tvorby krve.
Dědičná a získaná hemolytická anémie (autoimunitní anémie, membranopatie, hemoglobinopatie atd.),.
Stupně anémie u dětí
Snadné
Za prvé, dítě rozvíjí prenatální anémii, když hladina železa začíná klesat, ale stále stačí na uspokojení potřeb těla. To však negativně ovlivňuje aktivitu enzymů ve střevě. Výsledkem je nedostatečné vstřebávání železa z potravin. Jedná se o snadnou fázi anémie..
Průměrný
Dalším stupněm vývoje anémie je skrytý nedostatek železa. V tomto případě je depot těla vyčerpán, což ovlivňuje obsah železa v sérové části krve. Stav dítěte s průměrným stupněm anémie může být uspokojivý, ale patologické procesy v těle budou již zahájeny..
Heavy
Další etapou vývoje anémie je fáze klinických projevů. Během tohoto období může být anémie zjištěna krevními počty. Obsahuje nejen obsah hemoglobinu, ale také červené krvinky..
Všechny buňky těla začínají trpět hladem kyslíkem. To negativně ovlivňuje práci vnitřních orgánů. Imunita dítěte začíná klesat, on je nemocný častěji a stává se náchylný k intestinálním infekcím. Každá taková epizoda zhoršuje fungování střev a vede k tomu, že se nedostatek železa zvyšuje.
Z nedostatku stopového prvku trpí mozek dítěte. Začíná zaostávat v duchovním vývoji od svých vrstevníků. Paralelní snižování sluchu a zraku.
Diagnostika
Aby mohl být podezření na anémii u dítěte, lékař potřebuje pouze vizuální vyšetření a průzkum rodičů. Chcete-li potvrdit diagnózu, poskytne pokyny pro dárcovství krve..
Anémie s nedostatkem železa bude indikována následujícími výsledky:
Krevní hemoglobin klesá pod 110 g / l.
Barva indexu krve je na hodnotě nižší než 0,86..
Obsah sérového železa klesá pod 14 μmol / l.
OZHSS roste a přesahuje 63.
Sérový feritin je snížen na 12 μg / l a nižší.
Velikost červených krvinek je snížena, jejich tvar je deformován.
V závislosti na hladině hemoglobinu v krvi může lékař určit stadium vývoje anémie:
Pokud je hemoglobin v rozmezí 91-110 g / l, mluví o mírném průběhu anémie..
Pokud hladina hemoglobinu klesne na úroveň 71-10 g / l, pak to indikuje mírný průběh onemocnění..
Pokud je hemoglobin nižší než 70 g / l, má dítě závažnou anémii..
Pokud hemoglobin nepřesahuje 50 g / l, je anémie velmi těžká.
K objasnění příčiny vývoje anémie může lékař předepsat řadu dalších laboratorních testů, včetně:
Přemýšlení kostní dřeně s dalším výzkumem. Při anémii s nedostatkem železa je pozorován pokles hladin sideroblastů..
Vydávejte výkaly na definici skryté krve v něm.
Umožňuje žito zjistit parazitní vajíčka v něm.
Poskytnutí analýzy výkalů pro dysbiózu.
Kromě toho může být nutné, aby dítě podstoupilo ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů, FGDS, irrigoskopie a kolonoskopie.
Léčba anémie u dětí
Pediatrická anémie dobře reaguje na léčbu, je-li zjištěna její příčina. V opačném případě bude boj proti nemoci dlouhý a bezvýznamný. Pokud dojde k rozvoji anémie na pozadí masivní ztráty krve, mělo by být rozhodnutí o tom, jak s ní léčit. Je nutná transfúze červených krvinek nebo dítě zemře..
Pokud má dítě chronickou ztrátu krve, například u ulcerózní kolitidy, musí být úsilí zaměřeno na odstranění základního onemocnění..
Při bohatém menstruačním přítoku by měla být dívka omezena na jmenování gynekologa. Možná bude potřebovat hormonální korekci. Můžete také potřebovat pomoc endokrinologa..
Pokud se ve fekálních masách vyskytují parazitní vejce, mělo by být provedeno odčervení všech členů rodiny..
Komplexní opatření zaměřená na léčbu anémie s nedostatkem železa:
Potřebujete upravit nabídku dítěte.
Povinná opatření musí být dodržována podle věku dítěte. Musí strávit dostatek času na čerstvém vzduchu, zapojit se do fyzické aktivity, jít spát včas.
Na doporučení lékaře by dítě mělo dostávat železné doplňky..
V závislosti na příznaku nemoci se musíte zaměřit na jejich odstranění..
Dieta - to je předpoklad, který vám umožní zbavit se anémie. Dítě musí jíst úplně. Nejlepším produktem pro kojence je mateřské mléko. Obsahuje železo, které je zcela absorbováno střevem drobků..
Během prvního roku života jsou metabolické procesy dítěte velmi aktivní, takže dodávka železa, kterou dostal od své matky, je rychle vyčerpán. V tomto ohledu by mělo být dodávka stopových prvků prováděno během zavádění doplňkových potravin s potravinami.
Pokud je dítě diagnostikováno s anémií, začnou podávat krmiva o měsíc dříve. Tyto děti se nedoporučují nabízet rýžovou kaši, krupici a borůvku. Důraz je třeba klást na yachku, pohanku a prosa. Maso pro kojence s anémií bylo nabízeno již od šesti měsíců. Je-li dítě podáváno na láhve, pak by měl dostávat směsi, které jsou dodatečně obohaceny železem..
Pokud dítě trpí poruchami práce orgánů trávicího systému, pak mu mohou být nabízeny byliny. Je užitečné dát svým dětem odvar z divoké růže, kopřivy, kopru, máty, elecampanu, červeného ďateliny apod. Nicméně před zahájením léčby byste se měli poradit s lékařem. Je také nutné pečlivě sledovat reakci těla na takové nápoje a neztrácet vývoj alergické reakce..
Pokud je diagnostikována anémie u dítěte staršího než jeden rok, měla by být jeho dieta obohacena o potraviny, které jsou zdrojem železa, mezi nimi:
Červené maso: hovězí a telecí maso.
Hovězí jazyk a telecí ledviny.
Ryby.
Prasečí játra.
Ústřice a mořské řasy.
Pšeničné otruby.
Kuřecí vaječný žloutek.
Ovesné vločky.
Luštěniny.
Pohanka.
Vlašské ořechy a lískové ořechy, pistácie.
Ovoce: jablka, broskve atd..
Tam jsou také produkty, které je třeba vyloučit z menu dítěte s anémií, nebo minimalizovat jejich spotřebu. Neumožňují normální nasáknutí žíly, což přispívá k jejímu posílení..
Mezi tyto produkty patří:
Čokoláda, černý čaj, kakao, řepa, špenát, arašídy, mandle, sezamová semínka, citron, sójové produkty, slunečnicová semínka. Tyto produkty obsahují oxaláty, které neumožňují úplné vstřebání žlázy..
Fosfáty mají podobný účinek jako oxaláty. Jsou obzvláště četné v klobásách, tavených sýrech a konzervách mléka..
V čaji kromě oxalátu obsahuje třísloviny. Spotřeba dětí s anémií by měla být omezena..
Konzervační látka, jako je kyselina ethylendiamintetraoctová, je pro dítě s anemií nebezpečná..
Kromě toho je příjem železa nepříznivě ovlivněn příjmem některých léčiv, například antacid a antibiotik z tetracyklinové skupiny..
Následující látky mohou zvýšit vstřebávání železa v žaludku: kyselina askorbová, kyselina jablečná a kyselina citronová, fruktóza. Tato skupina zahrnuje léky Cystein a nikotinamid.
Léčba anémie je nemožná bez užívání léčiv obsahujících železo. Je povoleno používat komplexní léčivé přípravky, které kromě tohoto stopového prvku obsahují další užitečné přísady..
Pro léčbu anémie v dětském věku užívejte následující léky:
Ferroplex.
Železo fumarát.
Hemofer.
Maltofer.
Ferrum Lek.
Actiferrin.
Totem
Tardiferon.
Ferronat.
Maltofer faul a pr.
Je-li dítě malé, pak mu jsou předepsány drogy v tekuté formě (v suspenzi, kapkách nebo sirupu). Lék Maltofer a Ferlatum je dobře absorbován tělem. Hlavní účinné látky, z nichž jsou tyto produkty založeny, se vzájemně nereagují a zřídka vyvolávají vývoj nežádoucích účinků na zdraví..
Lékař by měl vybrat dávku léku na základě výsledků testů. Může se postupně zvyšovat, postupně přinášet požadované. Pokud dítě užívá léky orální cestou, měla by být podána 1-2 hodiny před jídlem. Umyjte lék vodou nebo džusy.
Po 7-14 dnech by měl být léčba pozitivní. Počet retikulocytů a hemoglobinu se zvýší v dětské krvi. Obvykle by se hladina hemoglobinu měla zvýšit na 10 g / l po pouhých 7 dnech. Z tohoto důvodu je třeba provádět krevní testy pravidelně..
Pokud se po 30 dnech od zahájení léčby hladina hemoglobinu nevrátila do normálu, pak musíte hledat další příčinu anémie..
Může se skrývat v následujících stavech:
Dítě má krevní ztrátu, jejíž zdroj nemůže být stanoven.
Dávkování železa je příliš nízké, aby se vyrovnalo s nedostatkem..
V těle je nedostatek vitamínu B12..
Dítě má červy nebo zánět orgánů, které vstupují do trávicího systému. Rovněž není možné vyloučit přítomnost jakéhokoli novotvaru uvnitř těla..
Pokud dítě netoleruje užívání doplňků železa, předepisuje injekci léku. Injekce se také používají v případě, že dítě vyvine akutní anémii charakterizovanou závažným průběhem a bez účinků po 14 dnech od zahájení léčby. Injekce léku je indikována, pokud není možné absorbovat železo ve střevě, například na pozadí ulcerózní kolitidy.
Vzhledem k tomu, že v případě nedostatku železa anémie tělo dítěte pravděpodobně trpí nedostatkem vitamínu, lékaři předepisují užívání vitamin-minerálních komplexů. Také na doporučení lékaře jsou povoleny homeopatické léky..
Při těžké anémii jsou předepsány preparáty rh-epo - epoiny a a b. Tím se eliminuje potřeba transfúze červených krvinek u dítěte, protože transfuze krve je spojena s vysokým rizikem komplikací. Rekombinantní lidský erytropoetin se podává subkutánně. Mohou to být léky Eprex a Epocran..
Kontraindikace pro léčbu doplňky železa jsou:
Sideroakrestická anémie (železná anémie). Při této poruše během tvorby hemoglobinu v kostní dřeni se železo nepoužívá, což způsobuje jeho nízkou koncentraci v červených krvinkách.
Hemosideróza. Příčiny této nemoci zůstávají neznámé. Je možné, že patologie má autoimunitní povahu. Cévy jsou poškozené, červené krvinky překračují krevní oběh, což vede k akumulaci hemosiderinu v kůži.
Hemochromatóza je onemocnění, které je doprovázeno porušením absorpce železa ve střevě. Začíná se hromadit v buňkách vnitřních orgánů a provokovat jejich fibrózu..
Pokud nedostatek železa v těle dítěte je pouze předpoklad rodičů nebo doktora, nebyly provedeny testy k určení jeho hladiny v krvi..
Hemolytická anémie doprovázená masivní smrtí červených krvinek.
Proto je třeba před zahájením léčby provést komplexní diagnózu, která umožňuje vyloučit všechny kontraindikace předepisování preparátů železa..
Prognóza a prevence
Pokud byl důvod vzniku anémií dítěte stanoven a léčba byla předepsána včas, prognóza pro úplné zotavení je příznivá. Pokud je terapie opožděna, nedostatek železa se zvýší. To bude mít za následek zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji dítěte, zhoršení imunity a častých onemocnění..
Preventivní opatření určená k prevenci anémie by měla být prováděna během prenatálního vývoje dítěte a po jeho narození.
Opatření k prevenci anemie plodu, kterou má vykonávat těhotná žena:
Musí sledovat denní režim: dostatek času na relaxaci, co nejvíce chodit venku.
Ujistěte se, že dodržujete pravidla zdravé výživy..
Jak lékař předepisuje, žena musí užívat železné doplňky a vitamíny..
Anémie u těhotné ženy by měla být zjištěna a léčena včas..
Prevence anémie v období po narození dítěte na světě se skládá z následujících činností:
Pokud je to možné, dítě by mělo být kojeno..
Krmení by mělo být zavedeno podle věkových norem. Výrobky je třeba pečlivě vybrat.
Pokud je dítě podáváno do lahví, měla by být směs přizpůsobena podle jeho věku..
Je důležité dodržovat základní pravidla péče o dítě..
Pediatr by měl dítě pravidelně vyšetřovat. Ignorovat pravidelné návštěvy lékaře je nepřijatelné.
Nezapomeňte se zabývat prevencí rachity a anémie.
Každé dítě, bez ohledu na jeho věk, by mělo strávit co nejvíce času na čerstvém vzduchu, jíst správně, dělat gymnastiku a navštěvovat masérku. Povinnou podmínkou plného růstu a rozvoje dětí je dodržování režimových činností. Pokud je dítě vystaveno riziku vývoje anémie, je mu předepsán průběh doplňování železa..
Zobrazují se těmto dětem:
Dvojčata.
Starší děti.
Děti s vrozenými anomáliemi.
Děti se syndromem malabsorpce.
Děti v období rychlého růstu a vývoje, stejně jako dospívající puberty.
Dívky během těžké menstruace.
Po krvácení bez ohledu na etiologický faktor.
Po operaci.
Pokud se dítě narodí předčasně, pak jsou od 2 měsíců do 2 let předepsány doplňky železa pro profylaktické účely. RFI-EPO lze také použít..
Doporučení rodičům
Anemie nedostatku železa je onemocnění, které se často vyskytuje v dětství. Prevence anémie by měla být řešena iv průběhu plodu dítěte. Po jeho narození by měla pokračovat činnost zaměřená na prevenci anémie. Ujistěte se, že jste darovali krev pro analýzu, která detekuje patologii v časných fázích jejího vývoje. Pokud je léčba zahájena včas, lze vyloučit závažné komplikace onemocnění..