Při diagnostice anémie s nedostatkem železa je nutná plnohodnotná léčba dítěte, zejména v případě, že jde o batohem v prvních letech života, kdy pokles hemoglobinu může dramaticky a rychle ovlivnit proces tělesného a psychologického vývoje. Při léčbě anémie způsobené nedostatkem železa (zkrácená anémie způsobená nedostatkem železa) se používají jak protidrogová opatření, tak i léky.. Samostatné podávání jakýchkoli přípravků ze železa, stejně jako pokusy o zvýšení hemoglobinu pomocí jediného zdroje energie, aniž by se v analýzách užívaly látky obsahující železo při nízkých hodnotách hemoglobinu, je zakázáno. To může vést k vážným následkům a komplikacím..
Význam návštěvy lékaře
S dítětem v jakémkoli věku, pokud je podezření na anémiu, je nutné navštívit lékaře a provést důkladnou prohlídku. To je nezbytné vzhledem k tomu, že pouze odborník může správně vyhodnotit nejen výsledky obecné analýzy, ale také všechny oceli, které mohou naznačovat důvod poklesu hemoglobinu (což může být nejen nedostatek železa, ale i mnoho dalších důvodů). Je-li stanoveno IDA, specialisté zvolí optimální kombinaci léků, včetně léků na předpis, protože většina léčiv obsahujících železo pro léčbu anémie u dětí se prodává v lékárnách výhradně na předpis.
Je důležité nejen zvolit typ léku a jeho režim dávkování, ale také přizpůsobit výživu drobků, přidat složky a přípravky, které pomohou při absorpci přípravků na bázi železa a snižují riziko komplikací z léčby.
Je důležitéAnémie se ne vždy týká nezávislé patologie a je často příznakem určitých onemocnění, jejichž odstranění pomůže při úpravě hladin hemoglobinu. Proto byste se měli vždy obrátit na pediatra nebo hematologa o odchylky v obsahu hemoglobinu..
Identifikace základních příčin anémie a její léčba pomůže při normalizaci hladin hemoglobinu, někdy i bez léků. Takže na pozadí gastritidy a enteritidy je proces absorpce železa obtížný, což ohrožuje chudokrevnost a na pozadí nedostatku bílkovin nebo vitaminů B9 nebo B12, syntéza hemoglobinu a erytrocytů trpí.
Je možné zvýšit hemoglobin bez léků
Pokud se jedná o nedostatek latentního železa zjištěný podle biochemické analýzy (hladina hemoglobinu u dítěte mladšího jednoho roku není menší než 105-110g / l a u dítěte staršího než je tento věk není nižší než 100-105g / l), pak na pozadí korekce vitaminu nedostatečnosti a poruch metabolismu pomocí potravin obohacených přípravky obsahujícími železo, je možné bez léků. Pokud se hemoglobin sníží kvůli určitým onemocněním, jejich léčba povede a pokud se hemoglobin nezvyšuje na tomto pozadí, korekce anémie také.
Pozor! Vyjádřeno IDA s hemoglobinem pod 100 g / l u dětí v jakémkoli věku bez použití zvláštních přípravků na výrobu železa je nemožné, účinek bude nestabilní a dočasný a s největší pravděpodobností bude výskyt anémie pokračovat. Jakékoli aktivity - strava, užívání vitamínů, chůze, tělesná aktivita a výživové doplňky - to jsou pouze pomocné metody při léčbě léky.
Nicméně, užívání železa bez lékařky a dostupné důkazy také nestojí za to, přebytek železa v těle dětí není méně nebezpečný než nedostatek. Proto pouze lékař zvolí typ léku, formu jeho příjmu a dávkování. Řídí také proces léčby a snášenlivosti léků..
Rodiče by měli zajistit, aby dítě během léčby dostalo dobrou výživu s množstvím čerstvého ovoce, což zvyšuje absorpci železa. Kromě toho je důležité mít správnou kombinaci léků s potravinami (zejména mléčné výrobky a obiloviny, které porušují absorpci železa) a výběr správných nápojů pro pití léčiv..
Pozor! Je zakázáno poskytovat dětem jakékoli doplňky stravy a doplňky stravy inzerované v televizi nebo na internetu, není nutné experimentovat s dospělými formami léků a tradiční medicíny. To může vést k vážným komplikacím..
Co potřebujete vědět o léčbě anémie s nedostatkem železa u dětí
Dokonce i správně vybrané doplňky železa nemohou zvýšit hemoglobin několik dní nebo týden..
Je důležitéZa velmi dobré tempo je zvýšení hemoglobinu o 1-2 jednotky týdně, a proto jeho zvýšení ze 100 na 110 g / l vyžaduje nejméně 5-10 týdnů užívání léků v terapeutické dávce. Abyste mohli výsledky konsolidovat, musíte užívat lék i v profylaktické dávce nejméně 6-8 týdnů, aby tělo nasávaly železem a tvořili jeho depot v tkáních a orgánech..
Kontrolní testy k posouzení účinnosti léčby by měly být provedeny nejdříve po 4-6 týdnech od začátku léčby, výsledek nemusí být tak zřejmý dříve.
Je důležité kombinovat všechna opatření týkající se režimu, výživu a veškeré další lékařské doporučení týkající se příjmu nápravných doplňků a enzymů, vitamínových a minerálních komplexů.. Takže v komplexní terapii se používají:
- Použití enzymových přípravků, které normalizují trávení, zlepšují vstřebávání železa a pomáhají při odstraňování různých problémů trávicího systému.
- užívání vitaminu B12, a to jak v složení komplexů, tak i izolovaně, a to především ve formě orálních forem, a to bez podávání injekcí (dítě je špatně tolerováno z důvodu bolesti a strachu).
- korekce střevní dysbiózy v důsledku produktů a příjmu probiotik a prebiotik, normalizace stolice.
- užívání kyseliny listové a vitaminu C ve věkových dávkách pro zlepšení absorpce léků.
Drogy pro anémii pro děti: cíle a prostředky
Hlavním cílem léčby dětí z IDA je úplné odstranění nedostatku železa zvyšováním hemoglobinu na normální hodnoty a také doplnění jeho rezerv v těle, aby se zabránilo následnému opakování patologie. Toho lze dosáhnout pouze zjištěním a vyloučením skutečné příčiny anémie.. Ošetření vychází z postulátů formulovaných Idelsonem na konci minulého století:
- léčba IDA bez léčby železem je prostě nemožná
- S výhodou by léčba měla být prováděna perorálními léky (injekce jsou bolestivé a zahrnují mnoho komplikací)
- po stabilizaci hemoglobinu se léčba okamžitě nezastaví
- transfuze krve nebo červených krvinek pro zvýšení hemoglobinu je indikována pouze pro děti kvůli důležitým indikacím.
Pouze kvůli výživě, zejména pokud jde o rostlinnou výživu, i když je bohatá na železo a vitamíny, není možné doplnit nedostatek hemoglobinu. Železo je aktivněji vstřebáváno z výživy zvířat, ale to nebude postačující na léčbu, pouze na prevenci..
Léčba léků provádí lékař, pečlivě a pečlivě vybírá léky pro dítě, protože bude nutné tuto látku užívat několik měsíců za sebou. Odhaduje se nejen účinnost tohoto nástroje, ale také negativní účinky, které jsou možné při jeho příjmu, a komplikace, které mohou nastat během léčby.
Dnešní léky pro děti různých věkových skupin jsou rozděleny do dvou velkých skupin:
- Železné soli, jejich polysacharidové sloučeniny, kde mají ionizovanou formu
- neiontové přípravky, kde je železné železo obsaženo v struktuře speciálních komplexů.
První skupina zahrnuje:
- Síran železnatý je Aktiferrin, Ferroplex, Hemofer nebo Tardiferon.
- Chlorid železnatý - Gemofer
- Železný železitý fumarát železitý
- Dvojitý železitý glukonát - totem
Druhá skupina zahrnuje:
- Hydroxidový komplex železitého železa (sacharát železa) ve formě léku Venofer (injekční roztok)
- Komplex polymaltózy s železem vyráběným jako Maltofer nebo Maltofer-Fall, perorální a injekční formy FerrumLec.
Při užívání léčivých přípravků obsahujících železo ústní hladinou se hemoglobin zvyšuje o něco pomaleji než injekce, ale z injekcí a stresu není žádná bolest, stejně jako nebezpečí abscesů a komplikací, riziko hemosiderózy s dlouhodobým užíváním. Použití při injekcích je indikováno u dětí v případě vážných problémů s absorpcí střev a odstraněním většiny tenkého střeva..
Přípravky železa pro děti a jejich formy v různých věkových skupinách
Použití přípravků na bázi železa je pro děti od raného věku indikováno, ale forma léku a jeho dávkování se mohou výrazně lišit. Takže v období dětství bude výhodnější sirupy a kapky a pro děti ve školním věku a mladistvých mohou být žvýkací tablety, kapsle, tablety ve filmu..
Pozor! Pro léčbu anémie jsou všechny komplexy železa předepisovány pouze lékařem, jen na předpis. Dnes jsou prodávány pouze profylaktické komplexy a některé léky (Fenuls, Ferroglobin-B12 a Fenuls-100). V různých věkových skupinách existují doporučení pro užívání určitých léků, které jsou spojeny s jejich vstřebáváním a vývojem vedlejších účinků, formou užívání a dalšími stavy.
Děti do tří let mohou používat lékaři:
- Actiferrin v kapkách
- FerrumLek v sirupu
- Hemofer v kapkách
- Maltofer v kapkách
U těchto léků doktor přesně udává počet kapek, vypočtených podle množství železa v nich..
V předškolním věku, od tří do šesti let, platí:
- Actiferrin v sirupu
- FerrumLek v sirupu
- Maltofer v sirupu
- Ferroplex v dražé
- Totem v perorálním roztoku
- Ferronát v perorálním roztoku
Lékař také přísně vypočítá dávku léku podle věku a hmotnosti a užívá ho několikrát denně..
V období od 7 let do 12 let, stejně jako u dospívajících:
- Ferroplex v dražé
- Maltofer žvýkací tablety
- FerrumLek žvýkací tablety
- Totem v perorálním roztoku
- Ferronát v perorálním roztoku
- Tablety Tardiferon
- Hemofer tablety (dlouhá forma)
- Actiferrin kapsle.
- Ferro Graduate v tabletách s prodlouženým účinkem.
Léky jsou obvykle dobře tolerovány u pacientů, postupně se vstřebávají do střeva a vytvářejí rovnoměrně koncentraci železa v krevní plazmě. Je důležité přesně určit lék, který má být užíván, stejně jako jeho dávka a četnost podávání..
Při léčbě IDA se tedy dávky aplikují v dávce 5 mg na kilogram hmotnosti dítěte denně a při nedostatku latentního železa (sideropenický syndrom), což je polovina dávky vypočtené dávky. Pokud mluvíme o prevenci nedostatku železa v kritických obdobích života, použijeme až tři roky až 1,5 mg železa na kilogram tělesné hmotnosti a po třech letech polovinu denní terapeutické dávky..
Je důležitéNa pozadí léčby anémie s přípravky na bázi železa se dětská stolice stává černá kvůli obsahu iontů železa v ní. Není to nebezpečné.
Nežádoucí účinky, nuance přijetí
Je důležité vědět, že během léčby IDA u dětí s přípravky na bázi železa se mohou objevit určité nežádoucí účinky a komplikace, které v některých případech vyžadují změnu dávky nebo četnosti užívání léků nebo jejich nahrazení jinými formami a typy léků. Použití solných forem přípravků železa může vést k poruchám stolice v počátečním stadiu léčby.. V tomto ohledu začíná terapie čtvrtinou nebo polovinou dávky, s postupným zvýšením po dvou týdnech na vypočítanou dávku. Míra zvýšení dávky se vypočítá ze stupně nedostatku železa u dítěte a stavu trávicího systému. Tato technika vám umožňuje zvolit zvláště účinné prostředky a současně snižovat rizika nežádoucích reakcí střev. Kromě toho, přípravky bivalentního železa aktivně interagují v zažívacím traktu s konzumovanými potravinami a nápoji, stejně jako s jinými léky, které mohou brzdit vstřebávání železa. To vyžaduje, aby tyto léky užívaly alespoň jednu hodinu před jídlem..
Přípravky železitého železa nevyžadují rostoucí dávky, okamžitě se užívají v celé dávce a nezávisí na příjmu potravy, jelikož výživa neovlivňuje jejich absorpci.
Účinky orálního podávání v léčbě dětí se postupně projevuje, což je spojeno s distribucí železa v těle. Za prvé, dochází ke zlepšení dobrých životních podmínek a po několika týdnech se postupně zvyšuje hemoglobin v krvi. Jedním z jednoznačných příznaků pozitivního účinku užívání léků je odstranění svalové slabosti nebo prudké snížení. To je způsobeno skutečností, že železo je nedílnou součástí enzymových komplexů, které se podílejí na svalových kontrakcích. Na konci druhého týdne léčby se v krevní zkoušce pozoruje zvýšení hladin retikulocytů a zvýšení hemoglobinu může být jak hladké, tak přerušované. Zvýšení je obvykle zaznamenáno nejdříve ve třetím nebo čtvrtém týdnu léčby. Všechny nepříjemné klinické příznaky zmizí přibližně za dva měsíce a úplné zotavení nedostatku železa se dosáhne až po šesti měsících léčby..
Kolik léčby: kritéria účinnosti terapie
Vzhledem k normalizaci hemoglobinu v periferní krvi dětí je nemožné léčbu ukončit, protože hemoglobin se rychle a aktivně opět sníží.. Je třeba pokračovat v léčbě na polovinu od lékařské dávky a dále. Po předčasném ukončení léčby se relapsy IDA tvoří v příštích měsících..
Pokud hovoříme o hlavním průběhu léčby, trvá nejméně 6-10 týdnů, na základě počáteční závažnosti IDA. Pokud tedy mluvíme o profylaktickém průběhu léčby, protože se hemoglobin zotavuje, aby se vytvořily minerální rezervy s mírným stupněm anemizace, pokračuje terapie dalšími dvěma měsíci, mírně těžkým po dobu tří měsíců a pro těžké případy po dobu delší než tři měsíce.
Doporučujeme číst: Nízký hemoglobin u dítěte: příčiny, diagnóza, co dělat Prevence anémie při nedostatku železa u dětí: dieta
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek