Anizocytóza erytrocytů (červené krvinky) je ukazatelem šířky jejich distribuce. Toto opatření je v analýzách uvedeno jako RDW. Křivka Price-Jones byla dříve použita k určení anisocytózy, což bylo docela těžké kreslit..
Moderní laboratorní diagnostika prakticky nevyužívá tuto křivku, protože vizuální hodnocení krevního skvrna pod mikroskopem je spojeno s mnoha chybami. Hardware výzkum v tomto ohledu je mnohem přesnější a informativní, za předpokladu, že nástroje fungují správně. Proto je definice anisocytózy v moderní medicíně úkolem, který spadá na analyzátor, a nikoli na laboratoře..
Obsah článku:
- Norma červených krvinek
- Při vzniku anisocytózy?
- Potřeba dodání skvrny
- Anémie a anizocytóza
- Anisocytóza trombocytů
Norma červených krvinek
Historicky, jak lékaři, tak pacienti nazývají erytrocyty přesně buňky, i když ve skutečnosti tomu tak není. Nicméně změnit něco v myslích občanů nemá smysl. Slyšení, že dítě má anisocytózu, každý rodič začne projevovat úzkost, protože tento termín nejčastěji není znám osobám, které nejsou příbuzné medicíně. Stojí za zmínku, že anizocytóza může být zjištěna u dětí a dospělých. Anizocytóza s převahou mikrocytů je charakteristická pro dospívání a dětství, což je známka vzniku anemie nedostatku železa. Jinak neexistují žádné rozdíly mezi anizocytózou u dospělého nebo dítěte..
Erytrocyty jsou krvinky, které mají oválný tvar, připomínající disk, konvexní na obou stranách. To umožňuje zvýšení počtu červených krvinek pro funkci výměny plynů.
Obvykle je průměr erytrocytů 7-8 mikronů a fyziologická norma je považována za velikost 5,5-9,5 mikronů (graficky, to je křivka Price-Jones). Průměrný objem červených krvinek (MCV) činí 80-100 femtolitrů. Tyto buňky zobrazují normální indikátory lidského zdraví, nazývají se normocyty a v jejich krvi, obvykle musí být víc než ostatní.
Zařízení, která vypočítávají rychlost RDW, určují počet takových složek krve, jako jsou:
MCH - průměrná hladina hemoglobinu (Hb).
MCHC - průměrný obsah hemoglobinu v každém erytrocytu.
MCV - průměrný objem červených krvinek.
Takže normální indikátor RDW se pohybuje v rozmezí 11,5-14,5%. Anizocytóza se může vyvinout v důsledku nedostatku vitaminu B12, železa a kyseliny listové v těle, na pozadí nádorových onemocnění, po transfuzi krve, při porušení hematopoetické funkce kostní dřeně, u chronických infekčních onemocnění, při ischemické chorobě srdce.
Při vzniku anisocytózy?
V závislosti na příčině anizocytózy se velikost červených krvinek liší, týká se nejen jejich průměru, ale také jejich objemu. Kromě normocytů se v krvi nacházejí různé červené krvinky..
Heterogenita erytrocytů je diskutována v následujících případech:
Červené krvinky jsou značně zvětšené, opuštěné na 9,5 mikronů nebo více. Tyto buňky se nazývají megablasty..
O něco menší než megablasty budou krvinky nazývané makrocyty..
Pokud jsou červené krvinky malé, nazývají se mikrocyty..
Pro stanovení buněčného složení krve používají všechny analytické přístroje k výpočtu anizocytózy následující vzorec:
RDW (%) = SD / MCV (fl) * 100%
SD je standardní odchylka objemu Er, MCV je průměrný objem Er.
Anizocytóza může být vysoká, ale nikdy nemůže být snížena. Pokud jsou hodnoty pod normou, znamená to chybu zařízení, která se používá k výpočtu vzorce.
Potřeba dodání skvrny
Přestože analyzátory přístrojů se v diagnostické praxi pevně zavádějí, neznamená to, že laboratorní technici zůstali bez práce. Umístěním vzorku krve do přístroje, specialisty nabarví a zabarví nátěr, který bude kontrolovat samostatně..
Pokud je celé studované pole naplněné erytrocyty stejné velikosti, pak se na hemogramu nezobrazí. Pokud je řada abnormálních červených krvinek, pak doktor udělá známku anisocytózy. Když velké krvinky převládají v krvi, doktor poukazuje na makrocytózu a když převažují malé krvinky v krvi, pak mikrocytóza.
Detekce smíšené anisocytózy je také možná. Současně obsadí anomální buňky polovinu pole, ale je prostě nemožné zjistit, který z nich je více. Může být podezření, že pacient má nedostatek vitamínu B12, kyseliny listové nebo perniciózní anémii. V tomto případě je pacient povinen podstoupit komplexní vyšetření. Anemie s nedostatkem železa je indikována vzorkem skvrny, ve kterém převládají mikroskopické červené krvinky..
Je třeba poznamenat, že analyzátor nemůže vždy určit počet velkých a malých červených krvinek, což někdy způsobuje, že technik provádí manuální výpočty pomocí křivky Price-Jones.
Existuje také několik stupňů anizocytózy:
Počet změněných buněk není větší než 25% - mírná anizocytóza. Ve výsledcích bude jedna. +.
Počet změněných buněk nepřesahuje 50% - středně závažnou anizocytózu. Výsledky budou dva ++.
Počet změněných buněk nepřesahuje 75% - výrazná anizocytóza. Výsledky budou tři +++.
Počet změněných buněk je 100% - akutní anizocytóza. Výsledky budou čtyři ++++.
Křivka Price-Jones zobrazuje velikost distribuce modifikovaných červených krvinek v průměru a histogram odvozený analyzátorem vykazuje jejich objemovou distribuci.
Anémie a anizocytóza
Anizocytóza je ukazatel krve, který umožňuje diagnostikovat následující poruchy:
Pokud v krvi převažují velké červené krvinky, může to znamenat nedostatek těla vitaminu B12, kyseliny listové a dalších hematopoetických faktorů, které se podílejí na procesu tvorby krve. V tomto případě doktor poukazuje na megaloblastickou nebo makrocytickou anemii..
Pokud je v krvi více mikrocytů, může to znamenat anémii s nedostatkem železa. V takovém případě doktor může provést diagnózu mikrocyklické anémie..
Normální počet červených krvinek v krvi nemusí vždy znamenat, že vše je v pohodě se zdravím. Současně nelze vyloučit aplastickou anemii, která se vyvíjí na pozadí chronických onemocnění těla..
Pokud jsou červené krvinky homogenní, ale modifikované ve směru makrocytů, pak by měl být zohledněn indikátor MCV. To vám umožní nastavit diferenciální diagnózu mezi různými typy anémie..
K tomu, aby analýza byla co nejspolehlivější, musíte porovnat digitální hodnoty vydané analyzátorem s histogramovými daty, které zobrazují počet červených krvinek různých velikostí..
Anisocytóza trombocytů
Moderní přístroje umožňují výpočet nejen počtu erytrocytů, leukocytů, hemoglobinu, indexu erytrocytů a leukocytového vzorce, ale také počtu krevních destiček, indexu krevních destiček a anaerocytózy trombocytů (PDW).
Pro tento účel jsou analyzátory vybaveny elektronickými diskriminátory, které umožňují diferenciaci:
Makrothrombocyt.
Mikrocyklické erytrocyty.
Schizocyty (fragmenty červených krvinek).
Buněčné úlomky (fragmenty leukocytů).
PDW je indikátorem trombocytární anisocytózy, která by měla být normálně 14-20%. Důležité v diagnostice onemocnění tyto údaje nemají. Histogram distribuce krevních destiček je v tomto ohledu mnohem informativní..
Pokud vzroste anizocytóza, mohou být podezřelé myeloproliferativní procesy v těle, a pokud klesá, pak je možné podezření na leukémii, DIC, aplastickou anemii, závažné onemocnění jater a nejenom..