Artritida

Juvenilní artritida

Obsah článku:

  • Co je juvenilní artritida?
  • Symptomy juvenilní artritidy
  • Příčiny juvenilní artritidy
  • Diagnóza juvenilní artritidy
  • Léčba juvenilní artritidy
  • Předpověď a prevence nemocí

Co je juvenilní artritida?

Juvenilní artritida je onemocnění, které se vyvine u dětí mladších 16 let. Se svým vývojem u pacientů dochází k charakteristickému otoku synoviální membrány, ke kterému dochází v důsledku zánětlivého procesu. Juvenilní artritida může být klasifikována jako autoimunitní onemocnění, jejíž progrese imunitní systém pacienta nesprávně zahájí proces sebezničení.

Podle dostupné světové statistiky je diagnostikována juvenilní artritida při vyšetření mladých pacientů v 0,6% případů..

Četné studie provedené odborníky světově uznávaných zdravotnických zařízení ukázaly následující:

  • jaterní artritida se nevyvíjí u dětí mladších dvou let;

  • u dívek je onemocnění diagnostikováno dvakrát častěji než u chlapců;

  • velmi často pacienty léčené pro juvenilní artritidu ztrácejí schopnost pracovat v mladém věku;

  • Stádia 1 olinoarthritis (forma juvenilní artritidy) postihuje 35-40% pacientů;

  • olinoartritida ve stupni 2 (forma juvenilní artritidy) 10-15% mužů starších 8 let je nemocných.

Moderní medicína definuje následující typy juvenilní artritidy:

  • Systémová artritida. Tato forma onemocnění se často označuje jako Stillova choroba, jejíž progrese ovlivňuje vitální systémy lidského těla (srdce, orgány gastrointestinálního traktu, lymfatické uzliny). Pacienti mají charakteristické příznaky: kožní vyrážka, zvýšená teplota.

  • Oligoartritida. Tato forma nemoci má jiný název - spider articular (juvenilní) artritidu. Během prvních 6 měsíců oligoartritidy u pacientů jsou postiženy 1-5 klouby. Ve většině případů se paralelně vyvíjejí různé patologické procesy. Nejčastěji se tato forma onemocnění diagnostikuje u mladistvých dívek, a jak dospívají, může úplně zmizet..

  • Polyartritida. Při vývoji této formy onemocnění u pacientů je postiženo více než 5 kloubů. Polyartikulární artritida je častěji diagnostikována u dívek a může postihnout: klouby dolních a horních končetin, oblast čelistí, krku a krku.

  • Artritida, která se vyvíjí po traumatu. Někteří pacienti s diagnózou této formy artritidy trpí kožními nemocemi již několik let. Někdy s takovou artritidou jsou postiženy kosti, šlachy, páteř a klouby. Nejčastěji je toto onemocnění zjištěno u chlapců do 8 let věku, ve kterých mají muži v rodině spondylitidu.

Juvenilní artritida je klasifikována podle klinických a anatomických schopností:

  • kloubní artritida, která postihuje více než 5 kloubů (pokud se vyvine oligoartritida, u pacienta jsou postiženy až 4 klouby);

  • kloubní-viscerální forma, ve které jsou detekovány následující syndromy: Wissler-Fanconi, Still;

  • forma artritidy s omezeným visceritem, u kterých pacienti postihují životně důležité orgány (plíce, srdce atd.).


Symptomy juvenilní artritidy

Juvenilní artritida je často asymptomatická, ale v některých případech je doprovázena charakteristickými příznaky:

  • bolest postižených kloubů;

  • tuhost pohybu (obvykle se objeví po probuzení ze spánku);

  • otok kloubů;

  • křehkost;

  • změna chůze;

  • zvýšení teploty;

  • slabost, letargie;

  • vyrážka na kůži;

  • ostrý úbytek hmotnosti;

  • retardace růstu;

  • febrilní horečka;

  • změna délky horních nebo dolních končetin;

  • oční problémy (bolest, zarudnutí, zánět, rozmazané vidění);

  • podrážděnost, časté změny nálady atd..


Příčiny juvenilní artritidy

Za faktory vyvolávající vývoj juvenilní artritidy lze považovat následující faktory:

  • virových a infekčních onemocnění trpících pacientem, které vyvolávají autoimunitní reakci v těle;

  • genetická predispozice k artritidě;

  • aktivní fungování imunitního systému pacienta, na pozadí kterého dochází ke zničení tkání kloubů;

  • hypotermie;

  • dlouhodobé vystavení slunci;

  • porušení plánu profylaktických očkování;

  • zranění kloubů;

  • pacientova genetická predispozice k artritidě atd..

Komplikace

Mnoho pacientů podstupujících komplexní léčbu juvenilní artritidy může vyvinout různé komplikace:

  • sekundární amyloidóza myokardu a orgánů gastrointestinálního traktu;

  • syndrom aktivace makrofágů (někdy fatální);

  • retardace růstu;

  • plicní a srdeční selhání;

  • ztráta zraku;

  • deformita kloubů;

  • ztráta mobility (úplná nebo částečná);

  • zdravotní postižení pacienta atd..


Diagnóza juvenilní artritidy

Diagnóza juvenilní artritidy začíná sbíráním historie onemocnění. Úzkoprofilový specialist - revmatolog, provádí osobní prohlídku pacienta, dozví se o jeho životním stylu, dědičných nemocech, špatných návycích apod. Během prohlídky odborník pokrývá oblasti postižených kloubů. Lékař je povinen uvést ve zdravotním souboru pacienta všechny příznaky onemocnění a stížnosti pacienta..

Po počátečním vyšetření je pacientovi zaslán další diagnostika. K tomu bude muset absolvovat laboratorní a hardwarové testy:

  • Klinické a biochemické krevní testy (cílem studie je stanovit ukazatele červených krvinek, krevních destiček, leukocytů apod.).

  • Analýza moči.

  • Krevní test, jehož cílem je identifikovat bakterie, jejichž přítomnost může naznačovat infekci krevního oběhu.

  • Analýza provádí ortopedický chirurg, který shromažďuje vzorky synoviální tkáně a tekutiny.

  • Analýza vzorků kostní dřeně pro detekci leukémie.

  • Rentgenový paprsek, během kterého odborníci identifikují zlomeniny a další poškození kostí.

  • Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování.

  • Skenování kostí a kloubních tkání, pomocí kterých můžete identifikovat změny ve své struktuře.

  • Testování přítomnosti: Lyme choroby; různé virové infekce; k určení rychlosti sedimentace erytrocytů; identifikovat protilátky, které vyvolávají vývoj artritidy atd..

Během diagnostických aktivit jsou pacienti speciálně testováni, jejichž účelem je detekce antinukleárních protilátek. Tento test ukazuje autoimunní reakci lidského těla, při níž dochází k samodestrukci imunity..

Moderní medicína definuje 4 stupně této nemoci:

  • vysoká - 3;

  • střední - 2;

  • nízké - 1;

  • fáze remise - 0.

V případě, že při detekci juvenilní artritidy pacient nerozpozná výrazné příznaky a příznaky této nemoci, lékař bude muset diagnostikovat na základě vyloučení dalších onemocnění:

  • lupus erythematosus;

  • zhoubné novotvary;

  • zlomeniny kostí;

  • infekční nemoci;

  • fibromyalgie;

  • Lyme nemoc.

Související: Tradiční léčba artritidy


Léčba juvenilní artritidy

Juvenilní artritida se může vyvíjet následovně:

  • pomalu;

  • mírně;

  • rychle.

Odborník předepisuje léčbu této nemoci pouze po provedení souboru studií zaměřených na potvrzení diagnózy. Metoda léčby bude přímo záviset na typu juvenilní artritidy a stupni jejího vývoje..

Pacienti podstupující léčbu juvenilní artritidy jsou zakázáni:

  • fyzická aktivita (skoky, běh, aktivní hry, fyzická aktivita);

  • zůstat na otevřeném slunci;

  • omezená konzumace: bílkovin, soli, tuku, sacharidů, sladkostí.

Tradiční léčba zahrnuje následující léky:

  • léky proti bolesti (aspirin, indomethacin);

  • protizánětlivé;

  • imunoterapie (imunoglobulin je podáván intravenózně pacientům);

  • steroidní léky (ke snížení otoku kloubů a zmírnění bolesti);

  • v případě detekce různých infekcí jsou pacientům podávána vhodná léčba antibakteriálními léky;

  • během exacerbace onemocnění jsou předepsány NSAID (nimesulid, diklofenak atd.), glukokortikosteroidy (například prednison);

  • transplantace kmenových buněk.

Často předepsané léky v léčbě juvenilní artritidy:

  • Nesteroidní látky (které mají protizánětlivé účinky). V 25 až 35% případů má tento lék pozitivní účinek na pacienta. Průběh léčby je v průměru 4-6 týdnů. Skupina nesteroidních léčiv obsahuje: tolmetin, naproxen, meloxicam, ibuprofen. Jako vedlejší účinek lze pozorovat poruchy funkcí orgánů gastrointestinálního traktu, bolesti hlavy a zvýšení aktivity jaterních enzymů..

  • Glukokortikoidy. Léky v této skupině mají řadu vedlejších účinků. Nejčastěji má negativní vliv na kosterní systém. Injekce tohoto léku jsou často předepsané sedativní léky..

  • Methotrexát. Dávka tohoto léčiva v průběhu léčby se může postupně zvyšovat (maximálně 15 mg / mV týdně). Účinnost methotrexátu přímo závisí na formě juvenilní artritidy a stupni jejího vývoje. Jako vedlejší účinky lze poznamenat: výskyt vředů na ústní sliznici, nevolnost, poruchy funkce gastrointestinálního traktu atd..

  • Leflunomid a sulfasalazin. Tyto léky přinášejí největší výsledek v léčbě juvenilní artritidy. Pacienti v průběhu let udržovali dlouhodobý účinek léčby i po přerušení léčby..

  • Cyklosporin A. Určený pacientům s horečnatými stavy..

  • Inhibitory. Tato skupina léčiv zahrnuje velmi účinné prostředky boje proti juvenilní artritidě. Jsou schopni zvýšit hustotu kostí a zpomalit destrukční změny v nich..

  • Antagonisté. Při léčbě pacientů s antagonisty obsahujícími velké množství vápníku byly pozorovány pozitivní a trvalé výsledky..

Bezpodmínečně tato kategorie pacientů vykazuje fyzioterapeutické postupy:

  • masáže;

  • laserová terapie;

  • terapeutické cvičení;

  • bahenní lázně;

  • parafinové nebo ozoceritové aplikace;

  • fonoforéza (za účasti drog);

  • UV a tak dále.

U pacientů s těžkou juvenilní artritidou v těžké formě se často projevují protetiky poškozených kloubů. To je způsobeno tím, že během progrese onemocnění měly výraznou deformitu kloubů, na pozadí kterých se vyvinula těžká ankylóza.

Během léčby musí pacienti dodržovat správnou výživu. Měly by užívat vitamín-minerální komplexy, které obsahují vitaminy C, PP, B.

V denní stravě pacienta by měly být následující produkty:

  • vysoký obsah tuku rostlinného původu;

  • fermentované mléčné výrobky;

  • plody;

  • zeleniny.


Předpověď a prevence nemocí

Kategorie pacientů, u kterých byla diagnostikována juvenilní artritida, by měla pochopit, že toto onemocnění si v životě připomene. Aby se zabránilo vážným důsledkům, měli by se jim poskytnout vysoce kvalitní a odpovídající léčba, následovaná rehabilitací..

Během zbytku života by pacienti měli užívat preventivní opatření v pravidelných intervalech:

  • nepotřebujte;

  • minimalizovat kontakt s pacienty s infekčními chorobami;

  • odmítnout profylaktické očkování;

  • neužívejte imunitní stimulanty;

  • vést zdravý životní styl;

  • neměňte klimatickou zónu;

  • fyzikální terapie atd..