Příčiny, symptomy, rozsah a léčba kyčelní artrózy

Obsah článku:

• Co je artróza kyčelního kloubu??
• Příčiny kyčelní artrózy
• Symptomy kyčelní artrózy
• Stupně kyčelní artrózy
• Deformace artrózy kyčelního kloubu
• Diagnostika
• Léčba artrózy kyčelního kloubu
• Prevence

Co je artróza kyčelního kloubu??

Osteoartróza kyčelního kloubu je velmi komplexní onemocnění, při které dochází k destrukci hyalinní chrupavky, která je lemována povrchem femorální hlavy (má sférický tvar) a acetabulum. Osteoartróza je degenerativní-dystrofická onemocnění, která se nejčastěji projevuje u starších osob..

Specializované periodiká často publikují výsledky průzkumů a lékařských studií, podle nichž je ženská polovina populace starší 40 let nejvíce náchylná k artritidě kyčle. To je dáno především anatomickými znaky kyčelního kloubu, který má jiný tvar a polohu než u mužů. Tyto rozdíly lze vysvětlit skutečností, že kyčelní kloub hraje důležitou roli v procesu porodu. Kosti ženského pánevního dne se denně vystavují silnému zatížení, v důsledku čehož jsou častěji náchylné k různým nemocem. Muži v pozdějším věku (ve věku 60 let) mohou pociťovat artrózu..

Podle dostupných statistik mohou pacienti, kteří podstoupili chirurgickou léčbu artroze kyčelního kloubu, vyvinout různé komplikace:

• ztráta krve během operace;

• tromboembolie (plicní artérie) - 0,05% případů;

• (po operaci) - 0,5% -2% případů.

Nejčastěji se tato kategorie pacientů infikuje v oblasti endoprotézy, která provádí funkce kloubu. V tomto případě lékaři provedou druhou operaci, během níž je odstraněna endoprotéza, a poté je předepsán průběh antibiotik..

Během trombolismu u pacienta je plicní arterie blokována. Tento typ komplikace je často fatální, zvláště u pacientů, kteří mají předispozici k tvorbě krevních sraženin. K prevenci takových komplikací po chirurgickém zákroku jsou pacientům podávány speciální léky, které snižují viskozitu krve..

Závažné krvácení během operace je častou komplikací chirurgické léčby artrózy kyčelního kloubu. V moderních lékařských centrech existuje velká zásoba krve a její náhražky, takže odborníci se s touto komplikací snadno vyrovnají.

Příčiny kyčelní artrózy

Moderní lékařství rozděluje onemocnění do následujících kategorií:

1. Primární artróza se vyvíjí bez zjevného důvodu..

2. Sekundární artróza se vyvíjí na pozadí přenášených úrazů kyčelního kloubu.

K dnešnímu dni jsou identifikovány následující příčiny vývoje kyčkové artrózy:

• deprese, stejně jako dlouhodobý pobyt ve stresu;

• nadváha (dokonce i malá sada nadváhy může způsobit rozvoj této nemoci, protože klouby budou přídavnou zátěží);

• předchozí zranění: podvrtnutí, podlitiny, údery, zlomeniny atd .;

• zánětlivé procesy;

• poškození tkáně chrupavky v kloubu;

• endokrinní nemoci (zejména diabetes mellitus), které mají negativní dopad na činnost nadledvin;

• slabá dědičnost, na pozadí kterého se může vyvinout kloubní deformace (nejčastější příčinou této nemoci je genetická predispozice k artróze);

• posunutí nebo zakřivení stehenní kosti;

• dysplázie kyčle (nejčastěji diagnostikována u novorozenců);

• acetabulární výstupek;

• sedavý (sedavý) životní styl;

• změny struktury cév;

• nekróza hlavy femuru;

• porušení metabolických procesů v těle;

• vysoká koncentrace kyseliny močové v krvi pacienta (stanovená laboratorními krevními testy);

• dna, osteoradionekróza, kostní tuberkulóza, onemocnění Perthes, revmatoidní artritida a další nemoci, u kterých je kyčelní kloub infikován bakteriemi;

• degenerace synoviální membrány kloubu do chrupavky;

• poruchy oběhu u kyčelního kloubu;

• různé novotvary;

• hormonální poruchy v těle;

• silná fyzická námaha na kyčelním kloubu při sportu;

• složité pracovní podmínky;

• pokročilý věk atd..

Symptomy kyčelní artrózy

U pacientů s artrózou kyčelního kloubu jsou u pacientů pozorovány následující příznaky:

• silná bolest v bederních a kolenních kloubech, stejně jako ve slabinách (bolesti nepřetržitě spojené s onemocněním a progrese artrózy se mohou integrovat do dolních končetin);

• porušení motorické funkce (v důsledku bolestivé bolesti se pacienti nemohou pohybovat samostatně, proto musí používat speciální přístroje: berle, hole);

• zkrácení dolní (artritické) končetiny;

• křehnutí v kloubu, ke kterému dochází během jakéhokoli pohybu;

• křehkost a poruchy chůze;

• tuhost a omezení pohybů končetin;

• během radiografie u této skupiny pacientů byla zjištěna atrofie svalové tkáně umístěné v stehně;

• při provádění diagnostiky hardwaru lze u pacientů zjistit růst kostí;

• v 2. stadiu artrózy u pacientů dochází k deformaci a posunutí hlavy stehenní kosti nahoru (výrazně se zvětšuje a získává nerovnoměrné obrysy);

• u pacientů s 3. stupně artrózy dochází u pacientů k rozšiřování hlavy stehenní kosti, což vede ke zúžení kloubního prostoru atd..

Stupně kyčelní artrózy

Dnes je lék známý pro tři stupně artritidy kyčelního kloubu. Jsou doprovázeny určitými příznaky a přímo závisí na stupni onemocnění..

Známky charakterizující artrózu kyčelního kloubu 1 stupeň

V první fázi této nemoci pacienti nemají výraznou symptomatologii, v důsledku čehož se lidé zřídka obracejí na zdravotnickou instituci..

Při vývoji kyčelní artrózy 1. stupně dochází k následujícím:

• tekutina začíná ztrácet své vlastnosti;

• konzistence tekutiny se stává více viskózní;

• tekutina nemůže poskytnout neomezený pohyb spoje.

V první fázi tohoto onemocnění se struktura tkáně chrupavky začne zhroucovat, v ní se tvoří mikrotrhlinky. Postupem v průběhu progrese artrózy dochází ke ztenčení tkáně chrupavky. U mnoha pacientů se začínají objevovat náhradní procesy, na pozadí kterých se vytvářejí kostní výrůstky v místě chrupavky..

V první fázi je artroza kyčelního kloubu velmi snadno vyléčena. Problém spočívá v tom, že pacienti, kvůli pozdním odvoláním na odborníky, nemohou dostávat lékařskou péči. To je důvod, proč lékaři důrazně doporučují, aby lidé, kteří našli některé z příznaků artrózy, okamžitě navštívili nejbližší kliniku a podstoupili komplexní diagnózu..

Příznaky charakterizující artrózu kyčelního kloubu 2 stupně

Artróza kyčelního kloubu 2. stupně je doprovázena syndromem silné bolesti, který se může integrovat od kyčle a pánve do kolena. Pacienti v tomto stadiu onemocnění jsou vážně poškozeni tkáněmi chrupavky..

Všechna poškození lze vidět pomocí radiografie:

• ztenčení chrupavky;

• zúžení průměru mezi částmi spoje;

• změny struktury hlavy femuru;

• výskyt různých novotvarů;

• posunutí hlavy kyčelního kloubu;

• počet růstů kostí (osteofytů) stoupá.

Při provádění diagnostických opatření u této skupiny pacientů je zjištěn zánět periostu. Není-li toto onemocnění léčeno, začnou se u pacientů zvyšovat bolesti, motorové funkce budou narušeny a v dolních končetinách se vyvinou dystrofie svalové tkáně. Tito pacienti budou pociťovat nesnesitelnou bolest, i když jsou v klidu..

Příznaky charakterizující artrózu kyčelního kloubu 3 stupně

Při přechodu kyčelní artrosy do třetí fáze u pacientů s následujícími:

• bolestivé bolesti;

• téměř úplné zničení tkáně hyalinní chrupavky;

• porušení motorických funkcí (pacienti jsou omezeni pohybem);

• atrofie svalové tkáně;

• změna chůze;

• zkrácení dolní končetiny;

• deformita kloubů;

• silné zúžení prostoru kloubů;

• šíření kostních útvarů (s špičatým tvarem) atd..

Ve třetí fázi je léčba této choroby možná pouze chirurgicky, protože žádné léky nemohou obnovit chrupavku a obnovit mobilitu člověku. V současné době se v této kategorii pacientů provádí šetrný chirurgický zákrok, během kterého se provádí výměna poškozeného kyčelního kloubu umělou protézou. Díky endoprotétice se pacienti mohou po dlouhé rehabilitaci vrátit do normálního života.

Deformace artrózy kyčelního kloubu

Deformace artrózy kyčelního kloubu (koxartróza) je závažná forma osteoartrózy. Tato forma onemocnění je nejčastěji (ve 40% případů) diagnostikována u pacientů, kteří navštívili zdravotnickou instituci kvůli problémům s muskuloskeletálním systémem. Ženy i muži, kteří dosáhli věku 40 let, trpí deformací koxartrózy. Podle světové statistiky je deformovaná artróza kyčelního kloubu častěji diagnostikována u ženské poloviny populace..

Existuje mnoho faktorů, které vyvolávají rozvoj koaxartrózy. Nejdůležitějším důvodem výskytu této choroby je narušení krevního oběhu v panvových orgánech. V důsledku toho se začnou akumulovat škodlivé enzymy v těle pacientů, které mají negativní vliv na chrupavku, což vede k jejich postupnému zničení.

Příčiny koxartrózy lze považovat za fyzické a mechanické účinky na kyčelní kloub. Nejčastěji se toto onemocnění projevuje u lidí, kteří se profesionálně podílejí na sportu. Nadváha také působí na klouby pacienta i na jeho tělo jako celek. Deformace artrózy kyčelního kloubu je obvykle doprovázena silnou bolestí a omezenou pohyblivostí dolních končetin. Tyto příznaky by měly upozornit pacienta a povzbudit ho, aby kontaktoval specializovanou zdravotnickou instituci. Na recepci bude pacientka vyšetřena a bude předepsáno rentgenové záření, které určuje rozsah poškození a typ artrózy..

Související: Bolest v kyčelním kloubu, co dělat?

Diagnostika

Mnoho lidí, kteří rozvíjejí kyčelní artrózu, může při pohybu nebo jiné fyzické aktivitě pociťovat bolest. Zpočátku se bolestivý syndrom vyskytuje pouze při fyzickém vyčerpání, ale jako výsledek, pacienti začnou trpět i během klidu. Bolest se často začleňuje od kyčelního kloubu do dolní části zad, kolena, kyčle atd. Na pozadí bolesti se někteří lidé začnou sama léčit, což často vede k nezvratným důsledkům. Proto je nutné, když se objeví takový primární symptom artrózy, kontaktovat vysoce kvalifikované specialisty, kteří budou diagnostikovat.

Při návštěvě zdravotnického zařízení by pacienti, u kterých existuje podezření na artritidu kyčelního kloubu, měli konzultovat tyto úzké specialisty:

1. Terapeut. Tento odborník posoudí celkové zdraví pacienta a určí příčinu bolestivého syndromu (někdy se objeví bolest v důsledku progrese různých chronických onemocnění).

2. Neurológ. Velmi často je bolest v kyčelním kloubu důsledkem vzniku intervertebrální kýly, proto je při výskytu těchto příznaků důležité konzultovat s tímto specialistou.

3. Urologist Samčí polovina populace má bolest v kyčelním kloubu v důsledku zánětlivých procesů v prostatické žláze. Konzultační urolog bude toto podezření potvrdit nebo popřít..

4. Gynekolog. Všechny ženy, které se obrátily na zdravotnickou instituci se stížnostmi na bolesti kyčelního kloubu, se odvolávají na tohoto specialistu. To je způsobeno skutečností, že při vývoji adhezí v pánevních orgánech pacienta se často objevuje bolest, proto je při diagnóze artrózy důležité získat závěr tohoto specialisty..

5. Revmatolog nebo arthrolog. Tito specialisté mohou diagnostikovat artrózu kyčelního kloubu v raných fázích jeho vývoje. Při včasné léčbě revmatologa nebo arthrologistu bude pacientovi zaručena úspěšná léčba této nemoci..

6. Ortopedista a chirurg. Pacienti s pokročilým stadiu kyčelní artrózy jsou odkázáni na tyto specialisty..

Při provádění diagnostických opatření odborník nejdříve provede osobní vyšetření pacienta a shromáždí anamnézu onemocnění. Během palpace bude schopen prověřit horní třetinu bočního povrchu stehna a odhalit vážná zranění..

Specialista může provádět řadu jednoduchých manipulací, díky nimž bude možné provést předběžnou diagnózu - artrózu kyčelního kloubu:

• flexi a rozšíření dolních končetin;

• otočení dolních končetin dovnitř a ven, atd..

Pro správnou diagnózu jsou pacientům přidělena hardwarová a laboratorní vyšetření:

• Rentgenová vyšetření (rentgenová fotografie odhalí jakékoli poškození kyčelního kloubu);

• artroskopie;

• ultrazvuk pánve;

• magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií (tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat artrózu ve velmi počáteční fázi vývoje, kdy ještě není doprovázena výraznými příznaky);

• laboratorní vyšetření krve a moči (klinické, biochemické) umožní rozpoznat jakékoliv zánětlivé procesy v těle pacienta.

Hlavním úkolem hardwarové diagnostiky je identifikace artroze kyčelního kloubu, jakož i určení rozsahu onemocnění. Je velmi důležité určit příčinu artrózy, neboť způsob léčby této nemoci bude na ní záviset..

Existují nemoci (například tuberkulóza kostí), které vyvolávají vznik artrózy, při níž není možné provádět tradiční léčbu (tyto nemoci nám umožňují odhalit laboratorní vyšetření moči a krve):

• používejte masti a gely, které mají oteplovací účinek;

• fyzioterapeutické postupy prováděné při vysokých teplotách;

• masáže;

• cvičení fyzioterapie atd..

Léčba artrózy kyčelního kloubu

V první fázi je artroza kyčelního kloubu dokonale přístupná ke konzervativní léčbě. Prvním úkolem ošetřujícího lékaře je zmírnit bolest, která zabraňuje pohybu pacienta.

V průběhu léčby se provádí:

• obnovení poškozené chrupavky;

• obnovení výživy a krevního oběhu ve svalových a chrupavkových tkáních;

• snížené fyzické namáhání poškozeného kloubu;

• aktivace skrytých rezerv lidského těla, které přispějí k regeneraci tkání na mikrobuněčné úrovni;

• zvýšení prostoru kloubů;

• obnovení mobility kloubů atd..

Během léčby kyčkové artrózy jsou pro tuto kategorii pacientů předepsány následující léky:

• protizánětlivé léky (nesteroidní);

• léky proti bolesti;

• svalové relaxanty, které obnovují krevní oběh ve svalových a chrupavkových tkáních;

• chondroprotektory schopné obnovit funkci kloubů a zastavit jejich zničení;

• steroidy jsou předepsány pacientům jako injekce během exacerbace onemocnění, aby se eliminoval syndrom bolesti;

• léky, které mohou rozšířit krevní cévy atd..

Během konzervativní léčby by pacienti měli dodržovat dietní potraviny speciálně určené pro pacienty s artrózou kyčelního kloubu. Kurz léčebné terapie zahrnuje terapeutické masáže, které je indikováno u pacientů s artrózou 1. a 2. stupně..

Ve třetím stadiu kyčelní artrózy se pacienti podrobí chirurgické léčbě této nemoci..

Před operací musí být každý pacient povinen absolvovat povinné školení:

• projít testy krve a moči;

• podstoupí hardwarové vyšetření (ultrazvuk, rentgenové záření, fluorografie, kardiogram, EEG atd.);

• získat konzultaci s úzkými odborníky, kteří udělí vstup do operace (praktický lékař, revmatolog, artroolog, ortopedista atd.)..

Den před operací musí pacient přestat jíst pevné potraviny. Je nutné čistit střeva (to může být provedeno jak pomocí speciálních léků, tak pomocí klystýru). Večer bude pacientovi podána uklidňující injekce, která mu pomůže usnout. Před operací by měl pacient vyprázdnit močový měchýř, do něhož bude vložen katétr (v průběhu operace vylučuje moč). Pacient na operačním sále bude muset ležet na jeho boku, po kterém chirurg provede značku..

Endoprotétika se provádí v celkové anestezii (typu, kterou si anesteziolog zvolí na základě kardiovaskulárního systému pacienta), po které se pacient během několika hodin zotaví. Aby se zabránilo gag reflexu po anestezii po dobu 5-6 hodin, je třeba omezit příjem tekutin. Pokud je pacient trýznivý extrémním žíráním, měl by si navlhčit rty pomocí gázy nebo bavlny..

Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v dolních končetinách, každý pacient je obalen kolem nohou (až do kolen) pomocí elastických bandáží. Ten by měl nosit takovou těsnou bandáž 3-5 dní po operaci, zejména při pohybu (pokud je pacient v posteli, v poloze na levé straně, může být odstraněn elastický obvaz).

Během endoprotézy provádí chirurg následující činnosti:

• odřízne hlavu stehenní kosti;

• vnitřní část řezné kosti vloží čep ze speciálního kovu používaného v lékařském průmyslu;

• endoprotéza je pevně upevněna na nainstalovaném čepu (má přesnou kopii hlavy femuru).

Podrobné informace: Endoprotetika (náhrada) kyčelního kloubu

Během chirurgického zákroku chirurg částečně odstraňuje povrch pánevní kosti. Namísto toho je instalována lůžka z polymerních materiálů. Toto lůžko je pevně spojeno s titanovou hlavou, takže kloub může i nadále fungovat 20 let. V závěrečné fázi chirurgického zákroku se rána šití a poté se na její povrch aplikuje sterilní obvaz ošetřený antiseptickými činidly..

V současné době chirurgové provádějí fixaci endoprotézy dvěma způsoby:

• pomocí houbovitého fragmentu kosti (v něm je pronikána zubní náhrada);

• pomocí speciálního lékařského cementu (používá se při chirurgickém ošetření kostí).

Mnoho odborníků dává přednost použití kostního cementu při artroplastice, která velmi pevně fixuje protézu a umožňuje pacientům se po pooperační léčbě jizev sepnout. Tato metoda je ideální pro pacienty ve stáří. Po takovéto endoprotéze zmizí potřeba reoperace, jejíž cílem je nahradit endoprotézu..

Související téma: Léčba arthrosis folk remedies

Doporučená cvičení pro osteoartritidu kyčelního kloubu

Po absolvování léčby artroze kyčelního kloubu by se pacienti měli postupně vrátit k normálnímu rytmu života. Velká pozornost by měla být věnována obnovení motorických funkcí kloubu a dolních končetin. K tomu se doporučuje podstoupit rehabilitaci, která zahrnuje jak speciální kurz fyzioterapie, tak terapeutickou gymnastiku..

Osteoartróza kyčelního kloubu je velmi nebezpečné onemocnění, které je obtížné léčit. Proto při výběru úrovně fyzické aktivity pacientů se odborníci vezmou v úvahu jejich věku, závažnosti onemocnění, charakteristiky jejich těla apod. Třídy fyzikální terapie by se měly konat uvnitř zdí zvláštních zdravotnických zařízení, která mají prostory vybavené pro tyto účely. Během každodenního tréninku monitoruje ortopedický chirurg pacienty, kteří v případě potřeby okamžitě přijdou na záchranu..

K tělesné aktivitě nedochází ke zhoršení stavu pacienta, musíte si vzpomenout na následující:

• fyzická aktivita musí být postupně poskytována;

• Každé cvičení by mělo být prováděno pečlivě, bez náhlých pohybů;

• před začátkem tříd musíte zahřát všechny svaly (to může být provedeno s normálním zahřátím);

• Pokud během cvičení ucítíte bolest v oblasti kyčelního kloubu, měli byste dočasně přestat trénovat, atd..

Mnoho odborníků doporučuje, aby tato kategorie pacientů kombinovala třídy terapeutických cvičení a jiných sportů:

• plavání;

• lyžování atd..

Velký přínos regeneračního kyčelního kloubu přináší každodenní procházky na čerstvém vzduchu, během kterého se na místě poranění nevyskytuje silná fyzická námaha. Po skončení rehabilitace, provedené v léčebně, může pacient absolvovat terapeutické cvičení doma. Během výcviku s instruktorem se každý pacient učí, jak správně provádět každé cvičení, v důsledku čehož je zcela vyloučeno téměř možné zranění samosprávné tělesné výchovy..

Pro každodenní trénink je nejlepší použít speciální rohože (ortopedické). V průběhu tréninku byste neměli zapomenout na správné dýchání, které by měly být v případě potřeby okamžitě upraveny. Po dokončení posledního cvičení z léčebného komplexu by měl pacient provádět malou masáž. K těmto účelům můžete použít speciální masáže, díky kterým bude na oslabené svaly přidána další zátěž..

Pokud se u pacienta vyskytnou následující příznaky, měl by na chvíli přestat užívat denní studium a konzultovat lékařskou instituci:

• exacerbace chronických onemocnění;

• zvýšení teploty;

• vysoký krevní tlak;

• onemocnění srdce a cév;

• herny, cysty a další neoplazmy atd..

Související: Jaké produkty jsou užitečné pro artrózu?

Prevence

Aby se zabránilo vzniku artrózy v kyčelním kloubu, je nutné tuto chorobu okamžitě zabránit:

• včasné přijetí kvalifikované lékařské péče o jakékoli zranění kyčelního kloubu;

• vyhýbat se sedavému životnímu stylu;

• sportovní hry;

• aktivní odpočinek;

• normalizace tělesné hmotnosti;

• včasná korekce vrozených nebo získaných defektů kyčelního kloubu;

• správná výživa;

• odmítání špatných návyků (kouření, alkohol atd.);

• vodní sporty atd..