32 týdnů začíná předposlední měsíc těhotenství. Dítě je dost velké, všechny jeho orgány jsou plně tvořeny, ale ještě nejsou plně připraveny k plnému fungování.. Každý den je pro budoucí matku těžší chodit a dělat domácí práce, protože děloha dosáhla značných rozměrů a tlačí plíce a srdce, způsobuje dechové napětí a stlačuje kořeny páteřních nervů v dolní části páteře, což se projevuje bolestí zad, hýždí a nohou. Aby tělo nemuselo přežít, měla by těhotná žena odpočívat.
Vývoj plodu ve 32. týdnu
Ovoce rychle roste. Tento týden jeho hmotnost dosahuje 1700 g a výšky 41-42 cm. Kůže dítěte je nyní méně červená a není tak složená jako dříve, na těle je jen velmi málo kuliček, ale na hlavě se objevuje stále více vlasů. Hřebíky musí ještě trochu růst na konec prstů, ušnice se stávají pevnějšími. Mimochodem, stupeň měkkosti uší, počet lanugů, délka nehtů a stav vnějších genitálií (chlapci mají varlata v šourku, dívky mají velikost pysky) se používají k posouzení zralosti novorozence.
V 32. týdnu pokračuje aktivní vývoj nervového systému dítěte.. Počet záhybů se zvyšuje na povrchu mozku, objem mozkové tkáně roste, vzniká nové spojení mezi nervovými buňkami. Fetální oči se dobře zachycují a reagují na ně tím, že zúží žáky.. Dítě slyší dobře, nejvíce příjemné a upokojující pro něj jsou zvuky práce mé matky - zvuky srdce, střevní peristaltika. Táta a matka by měli pravidelně mluvit s dítětem, aby si zvykli na své hlasy..
Největší a nejtěžší část těla dítěte je hlava, a proto se tahá, je často hlavou dolů. Tato pozice je pro normální zrození drobky nejúspěšnější.. Pokud je plod umístěn na výstupu z dělohy pánevní oblasti, je očekávaná matka žádoucí začít dělat vodní aerobiku a dělat speciální cvičení. O tom, co a jak postupovat, musíte nejprve poradit se svým lékařem, protože u některých patologií (například placenta previa nebo hrozba předčasného porodu) je tato fyzická aktivita kontraindikována.
Velikost břicha, blahobyt budoucí matky, možné problémy
U 32 týdnů se dno dělohy o 31-33 cm nad pubitickou symfýzou zvyšuje. To je téměř maximum (obvykle se tento parametr zvyšuje až na 36 týdnů), takže očekávaná matka si plně uvědomuje všechny "kouzla" své pozice:
- Cítí se neohrabaným a nepříjemným.
- Chvění při chůzi a lezení po schodech.
- Trpí pálením žáhy, zácpou, plynatostí.
- Stížnosti na bolest zad, pánve, nohou.
- Pozoruje otok nohou, kotníků, rukou, obličeje.
- Často běží na záchod a mění spodní prádlo kvůli tomu, že nedobrovolně uniká moč.
- Vyčerpán ze svědivé kůže v břiše.
Mnohé těhotné ženy se v tomto okamžiku stanou ploché nebo úplně vylézou z pupku, tmavá čára na břiše se stává ještě jasněji, prsa se stává těžšími (kolostrum se vylučuje z ní). Po porodu se vše vrátí do bývalého stavu kromě mléčných žláz - bude muset dítě poskytnout mateřskému mléku..
Navíc, na 32 týdnů gestace se zhoršila a další problémy. Patří sem hemoroidy, křečové žíly (žíly se zvyšují nejen v nohou, ale také v genitální oblasti), drozd (vaginální kandidóza by měla být léčena před porodem, aby se dítě během infekce pohlavních orgánů matky nestalo infekcí houbami), anémie. Pozorný gynekolog a flebolog (odborník na žilní cévy) pomůže s řešením těchto problémů..
Aby nedošlo k příliš velké hmotnosti při narození, měla by očekávaná matka velmi pečlivě přemýšlet o své stravě, zejména teď, když většinu času stráví doma u chladničky.. Optimální přírůstek hmotnosti za týden - 200-300 g. Doporučuje se soustředit se na bílkovinné potraviny a zdravé sacharidy (ty, které jsou dlouhotrvající). Pokud je zácpa a pálení žáhy, potraviny by měly pomoci zmírnit tyto stavy..
Požadované zkoušky
V 32. týdnu by podle plánu měla matka předčasně podstoupit další vyšetření u jejího gynekologa (proto je nejdříve nutné provést analýzu moči). Lékař musí měřit krevní tlak, hmotnost, velikost břicha, prozkoumat nohy pacienta, poslouchat srdeční tep dítěte, vyplnit výměnnou kartu, dát doporučení. Navíc, tento nebo příští týden, těhotná žena, je žádoucí udělat ultrazvuk, doktor může také pacientovi odkazovat na CTG.
Ultrazvuk 32 týdnů těhotenství
Dopplerovský ultrazvuk ve věku 32-34 týdnů je povinný. Cíle této studie jsou následující:
- Biometrie (měření velikosti plodu) a určení trvání těhotenství z těchto údajů
- Studium struktury vnitřních orgánů dítěte.
- Určení polohy plodu v děloze.
- Vyšetření placenty.
- Kontrola pupeční šňůry.
- Odhad amniotickej tekutiny.
- Měření délky a určení stupně cervikální dilatace.
- Studium toku krve mezi dětem a plodem pomocí Dopplera.
Během tohoto ultrazvukového vyšetření může doktor odhalit řadu patologických stavů:
- Zpoždění v prenatálním vývoji dítěte (pokud jsou výsledky biometrie daleko za normou).
- Fetální malformace.
- Nesprávná poloha dítěte v děloze.
- Placenta previa, předčasné stárnutí a anomálie dítěte.
- Zapletení uzlů a šňůr.
- Nízká voda a nízká voda.
- Zkrácení děložního hrdla (indikuje vysoké riziko předčasného porodu).
- Zhoršený průtok krve mezi dítětem a placentou, placentou a děložní placentární nedostatečností.
Včasné odhalení těchto onemocnění dává lékařům příležitost přijmout potřebná lékařská opatření a zvolit optimální čas a způsob podání, aby se zachovalo zdraví matky i dítěte.
CTG v 32. týdnu těhotenství
Kardiotokografie (abstrakt CTG) - Toto je grafický záznam plodového srdce a kontrakcí dělohy. Normálně, v reakci na děložní kontrakce a pohyby dítěte, by jeho srdce mělo změnit frekvenci kontrakcí..
Během studie leží žena na gauči (ležela na zádech nebo na boku) a ke svému žaludku jsou připojeny speciální senzory spojené s kardiotokografem. Doba trvání procedury je 20 minut. Aby bylo dítě během studie aktivní, doporučuje se, aby matka předem jedla.
CTG není ve 32. týdnu povinná vyšetření, její diagnostická hodnota se výrazně přiblíží k porodu a porodu. Existují však situace, kdy musí být CTG předány již v této době:
- Snížený pohyb plodu.
- Podezření ze zpožděného vývoje dítěte (podle měření břicha ženy nebo ultrazvukem).
- Hypertenze v budoucí matce.
- Nízká voda a vysoká voda.
- Předčasné stárnutí placenty.
- Závažné chronické onemocnění matky.
- Vaginální krvácení.
Placenta: vyšetření a možná patologie
Čím delší je těhotenství, tím častěji se o placentě dozví o tom, že matka od lékaře očekává. To je způsobeno skutečností, že v třetím trimestru se mohou z tohoto velmi důležitého orgánu vyvinout různé komplikace pro normální fungování plodu..
K identifikaci poruch ve fungování placenty při vyšetření ultrazvukem lékaři vždy podrobně zkoumají místo dětí:
- určit umístění;
- vyhodnotit strukturu;
- měřit tloušťku;
- kontrolujte průtok krve.
Nejpříznivější je umístění placenty na zadní stěně těla dělohy blíže ke dnu. V tomto okamžiku děloha má nejlepší krevní oběh a nejmenší kontraktilní aktivitu.. Umístění placenty nad výstupem dělohy (nad vnitřním hltanem) se nazývá previa.. Tento stav je považován za patologický, protože vytváří předpoklady pro vznik krvácení (čím je placenta nižší, tím vyšší je riziko předčasného odloučení) a výskyt problémů při porodu. Předložení je úplné a neúplné (když je hltan pouze částečně zakrytý). Při plné prezentaci je přirozený porod nemožný, s neúplností závisí na situaci (jsou zde nějaké komplikace, je krk připraven k porodu atd.).
Po posouzení struktury placenty může ultrazvuk lékař určit stupeň zralosti orgánu. Existují čtyři takové stupně:
- nula - až 30 týdnů;
- první - od 28 do 34 týdnů;
- druhý - od 34 do 39 týdnů;
- třetí - po 37 týdnech.
Pokud placenta zraje předčasně, mluví o předčasném stárnutí.. U plodu je to plné intrauterinního zpomalení růstu a chronického nedostatku kyslíku, protože čím starší je dětská sedačka, tím horší je jeho funkce..
Dalším indikátorem, který se měří při ultrazvukovém vyšetření, je tloušťka placenty. Dětské místo zpravidla roste až na 36 týdnů (poté přestane nebo klesá). Jeho tloušťka v nejširším bodě se přibližně rovná období těhotenství, tj. 32 týdnů 32 mm. Odchylky tohoto indikátoru od normy v libovolném směru může lékař považovat za znamení neúspěšného těhotenství. Například zahusťování placenty je charakteristické pro diabetes mellitus, Rhesus sensitization, placentitis (zánět dětem) a ztenčení - předčasné stárnutí a placentární nedostatečnost..
Nakonec diagnostika vždy vyhodnocuje krevní oběh v placentě pomocí Doppleru. Pokud jsou zjištěna porušení, je diagnostikována fetoplacentální nedostatečnost s uvedením jejího stupně. Tento stav vyžaduje povinnou léčbu zaměřenou na obnovení průtoku krve a poskytování kyslíku a výživy dítětem..
Doporučujeme číst: 33. týden těhotenství: co se stane s plodem a co se cítí jako žena?
Olga Zubková, lékařka, epidemiolog