Termín "dakryocystitida u novorozenců" se týká zánětlivého procesu akutní povahy, který postihuje oblast slzného sáčku s nasolakriálním kanálem, který se tvoří několik dní po narození dítěte. V průměru mají rodiče dětí do 3-4 měsíců zkušenosti s dakryocystitidou, přibližně 15% dětí má problém s různou závažností..
Obecné údaje o neonatální dakryocystitidě
Před narozením dítěte nefunguje nosolakritický kanál, protože dítě je v kapalině a není třeba dodatečné hydrataci sliznic. Po porodu se kanál, který byl předtím naplněn hlenem nebo buněčným trostem, vyčistí a začne odvádět slznou tekutinu do nosní dutiny. Proces obnovy průchodnosti kanálu trvá několik dní po narození a nejprve děti mohou nahromadit slznou tekutinu v rohu očí a děti křičí bez slz. Pokud se však kanál dlouhodobě neotevře, mikroby ze sliznic, které jsou vždy přítomny na jejich povrchu, mohou způsobit zánět.. Bude to dakryocystitis - zánět nosolakritického kanálu..
Příčiny dakryocytů
Hlavní příčinou dakryocystitidy u novorozeného dítěte je stagnace slzné tekutiny v oblasti kanálu, pokud ji nelze zcela vypustit.. Tato tekutina se stává živným médiem pro podmíněně patogenní flóru přítomnou na sliznicích, mikroby se aktivně množí, vyvolávají akutní zánětlivé procesy. Proč nemůže být tekutina úplně nafouknuta a slzný vak je infikován? Existuje několik důvodů:
- Želatinová fólie, která uzavře kanál před porodem, se nerozkládá během nebo bezprostředně po porodu;
- Vrozené malformace kanálu (křehké, příliš úzké);
- Atrezie nosní dutiny;
- Blokování kanálu s hustými masami.
Nezávisle určovat příčinu zvnějšku, "zrak" rodiče je nepravděpodobné, že budou schopni, není vidět navenek. Proto je důležité kontaktovat oční lékař pro vyšetření a diagnózu..
Symptomy dakryocystitidy u novorozenců
Příznaky této patologie jsou obvykle zcela zřejmé. Mezi ně patří zánět vnitřního rohu oka u dítěte, obvykle na jedné straně. Někdy, pokud je proces zahájen a rodiče se pokoušejí s dítětem zacházet sami, proces ovlivňuje obě oči najednou. Typicky červenost a otok dolní oblasti víčka, otoky a zarudnutí ovlivňují oblast úhlu oka zevnitř.
Při tažení spodního víčka může dítě v oblasti slzných trhlin a vnitřního okraje víčka vidět slizniční nebo purulentní výtok.. Při manipulaci s očima se zvyšuje objem obsahu. Řasy a oční rohy po spánku mohou být pokryty krustami..
Typickým projevem je nahromadění slz v oblasti postiženého oka a jeho vyčerpání mimo pláč z postiženého oka. Při mikrobiálním zánětu může dojít k horečnaté reakci, rozmarům dítěte a nemoci.
Diagnostika
Pouze oční lékař může provést správnou diagnózu. Vedle externího vyšetření a identifikace všech popsaných symptomů existuje řada diagnostických testů, které mohou pomoci při určování příčiny patologie.
Testa Vesta s barvivy, který při normální průchodnosti kanálu spadá od rohu oka k nosu. Lékař provede test a vyhodnotí ho 2-3 minuty.
Může být drženo pasivní trhání a nosní test po očistění očí antibakteriálními roztoky. Používá speciální kanule s tupým koncem a přípravky pro anestezii..
Je také možné snímání, což zároveň může být lékařskou událostí. Provádí se pouze po 2 měsících života. Často je právě díky této technice problém rychle a aktivně vyřešen..
Další diagnostické metody se používají jen zřídka a pouze v případě obtížných situací, kdy předchozí metody neposkytly jasný obraz..
Léčba neonatální dakryocystitidy
Když se odvolává na lékaře a diagnostikuje, lékař rozhodne, jaká bude taktika léčby. V závislosti na důvodech může být konzervativní a funkční. Konzervativní opatření jsou určena pro funkční vady, jsou méně traumatické a méně benigní a jsou prováděny rodiči doma. Pokud je příčina organická (defekt kanálu nebo atrezie), chirurgická léčba je indikována vytvořením nového kanálového lumenu.
Samoléčba a metody tradiční medicíny jsou přísně zakázány. Mohou jen zkomplikovat proces a přispět k šíření zánětu do hlubších tkání a okolí oka, což ohrožuje slepotu.
Není nutné prodloužit léčbu, chronický proces může vést k obtížím při korekci průchodnosti kanálu a následné recidivě patologie.
Konzervativní opatření v léčbě
Jednou z prvních metod léčby je použití antimikrobiálních, protizánětlivých kapek.. Pro novorozence používají nejnižší koncentrace léků a bezpečných formulací (obvykle makrolidy). Neposkytují vedlejší účinky, mají širokou terapeutickou aktivitu, zastavují záněty, ale nemohou eliminovat své hlavní příčiny..
Je také možné:
- Použití fyzioterapie ve formě léčby UHF se také týká protizánětlivé a symptomatické, radikální metody..
- Pomocí masážních technik odstraňte korku a normalizujte odtok slzné tekutiny z rohů očí. Tato technika za přítomnosti funkčních defektů bude účinná, ale je důležité, aby lékař ukázal masážní techniku.. Pokud jsou příčiny v anatomickém zúžení nebo obstrukci (atrezie) kanálu, masáž nedává žádné účinky..
Chirurgická korekce u novorozenců
Není-li z konzervativních opatření účinek a dakryocystitida není vyloučena, může lékař doporučit chirurgické metody léčby. Patří sem:
- Retrogradní zvuk (přes nos) s výplachem odtrhávacího kanálu, po kterém následuje ozvučení oblasti trhacích bodů se speciálními sondami zvolené velikosti. Postup je vyšetřen lokální anestezií nebo pod anestézií (výběr je určen lékařem). Postup je popsán po dvou měsících věku, může být proveden až třikrát před dosažením věku šesti měsíců. Není-li účinek, zobrazí se další korekční metody..
- Chirurgická dakryocystotomie, prováděná ve věku dvou let. Jeho cílem je vytvořit nový kanál pro odliv slz. Dnes se používají především endoskopické a nízkoprůtokové metody léčby, které vám umožňují obnovit funkčnost kanálu..
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek