Příčiny a léčba cysty na játrech / Gastroenterologie

Jaterní cysta je břišní forma benigní přírody, která je naplněna tekutinou. Nejčastěji v cystách jater je čirá kapalina, která nemá žádnou barvu a vůni, ale v některých případech může obsahovat želé nebo zelenožlutou tekutinu, která obsahuje bilirubin, cholesterol, fibrin, mucin a epiteliální buňky. Pokud dojde k hemoragii v dutině jaterní cysty, pak se jeho obsah stává hemoragickou povahou a infekce obsahu formace je doprovázena tvorbou hnisavé krémové hmoty..

Cévní jater může být lokalizován v různých úsecích, lalůčcích a vazy v játrech, povrchně nebo hluboce, v některých případech mají takovéto formace můstek, který se nazývá cysta. Průměr jaterní cysty je vždy variabilní - došlo k diagnostice výuky v několika milimetrech, ale existují fakta detekce cysty o průměru 25 centimetrů nebo více.

Zdá se, že uvažovaná benigní novotvary v játrech jsou diagnostikovány ve věku 40-50 let a častěji u žen.

Klasifikace jater cist

Pojetí jaterní cysty kombinuje několik nosologických forem těchto formací:

Pravdivé a falešné cysty. V prvním případě hovoříme o vrozených cystách, které mají epiteliální výstelku vnitřních stěn. Pravé jaterní cysty jsou rozděleny na mulkamamerické cystadenomy, jednoduché / dermoidní / retenční cysty. Falešné jaterní cysty mají získaný charakter, nejčastěji se tvoří po úrazech, zánětlivých onemocněních orgánů nebo operacích. Stěny dutiny falešných cév jsou vláknité tkáně jater.
Jediné a vícenásobné cysty. Tento rozdíl spočívá v počtu dutin. Pokud je v jednom segmentu orgánů zjištěno několik cystů jater, diagnostikuje se polycystické onemocnění jater..
Neparazitické a parazitní formace. Zde je cysta jater diferencována přítomností nebo nepřítomností jaterní echinokokózy - v případě parazitární cysty bude toto onemocnění přítomno.

Cévní játra: příčiny vzniku

Pokud zvážíme důvody vzniku pravých cyst, pak ani lékaři, ani vědci nemají na toto téma společný názor. Často se zvažuje vztah mezi dlouhodobým užíváním hormonálních léků a výskytem cysty, předpokládá se, že tvorba může být výsledkem zánětlivé hyperplasie žlučových cest.

Pokud jde o falešné cysty jater, příčiny jsou dobře známy - nádorová nekróza, traumatické poškození jater, amebický proces nebo poškození echinokokových orgánů..

Klinické projevy

Pokud je uvažovaný benigní novotvar malý, pak se pacientovi neobjeví žádné příznaky.. Obvykle jsou pozorovány první klinické projevy s cystovou velikostí 7-8 cm, stejně jako v případě přítomnosti více cyst. Je pozoruhodné, že v těchto případech budou přítomny nespecifické příznaky:

bolest, nevolnost a zvracení;
plynatost a průjem;
pocit plnosti a tíže v pravém hypochondriu bezprostředně po jídle nebo lehké fyzické námaze;
obecná slabost;
snížení chuti k jídlu až po úplné odmítnutí jídla;
nadměrné pocení;
dýchavičnost při námaze;
periodické zvyšování teploty na indexy subfebrilu.

Pokud se v játrech vytvoří obrovská cysta, budou již přítomny specifické příznaky:

asymetrické rozšíření břicha;
náhlé, bez zjevného důvodu, ztráta hmotnosti;
žloutenka.

V medicíně existuje taková věc, jako je komplikovaný průběh cysta jater, který se vyvine krvácením do stěny nebo dutiny, hnisavost, zkroutí nohou cysty, perforace nebo maligní degenerace novotvaru.. Pokud dojde k krvácení nebo prasknutí cysty, bude tento kritický stav doprovázen intenzivní bolesti břicha. V takových případech existuje riziko peritonitidy nebo krvácení do břišní dutiny..

Upozornění: pokud má osoba několik cystů jater (polycystická), nezáleží na tom, jakou velikost jsou. Pacienti s polycystickou jaterou se při selhání jater projeví relativně rychle se symptomy, které jsou charakteristické pro tento patologický stav..

Diagnostická opatření

Nejčastěji uváděný benigní novotvar je diagnostikován náhodou, když je pacientovi proveden ultrazvuk břišní.. Pokud však má lékař podezření na přítomnost cyst v játrech, přiměje pacienta k těmto vyšetřením:

ultrazvuk jater;
perkutánní punkce cysty následovaná cytologickým, bakteriologickým vyšetřením tajemství;
angiografie kmene celiakie;
počítačová tomografie;
jaterní scintigrafie.

Všechna tato diagnostická opatření umožňují lékaři nejen diagnostikovat, ale také rozlišovat jaterní cysty od nádorů tenkého střeva, slinivky břišní, mezenterie, edému žlučníku a metastázových lézí.. Pro vyloučení parazitického původu uvažovaných benigních formací se provádí sérologické krevní testy.. Pokud má lékař stále pochybnosti o přesnosti diagnózy, pak pacientka prochází diagnostickou laparoskopií - nejinformativnější metodou vyšetření..

Obecné principy léčby jaterních cyst

Samozřejmě je léčba individuálně zvolena v každém případě. Pokud je například diagnostikována cysta, jejíž průměr nepřesahuje 3 cm a nejsou žádné specifické příznaky, doktor prostě provádí dynamické pozorování. Ale kvůli skutečnosti, že návštěva pacienta u lékaře o zvažovaných benigních formacích nastává pozdě, lékaři volí chirurgickou léčbu.

Chirurgická léčba jaterních cyst

Indikace pro chirurgickou léčbu benigních nádorů jater:

krvácení;
prasknutí / perforace stěny cysty;
hnojení obsahu;
komprese žlučových cest s narušeným tokem žluči;
velké a obrovské rozměry vzdělávání;
komprese portálního systému žíly s rozvojem portální hypertenze;
intenzivní příznaky, které zhoršují kvalitu života.

Všechny chirurgické zákroky pro jaterní cysty mohou být radikální, paliativní a podmíněně radikální. Pod radikál operace znamená resekci jater, ale pokud byla diagnostikována polycystická onemocnění, je pacientovi indikována transplantace jater. Podmíněně radikální metoda chirurgické léčby jaterních cyst zahrnuje loupání tvorby nebo vyříznutí jeho stěn. Moderní medicína upřednostňuje tyto zásahy laparoskopickou metodou.

Perkutánní punkce cysty (paliativní intervence) se provádí za účelem vytvrzení tvorby, doporučuje se provést takovou úpravu o velikosti 5-6 cm (průměr). Kromě toho mohou být provedeny následující typy chirurgického zákroku uvažovaného benigního vzdělávání:

v případě solitárních posttraumatických cyst, které jsou komplikovány prasknutím stěny nebo hnilobou, je prováděna pitva a vnější drenáž;
centrální lokalizace cysty v játrech, komprese žlučových cest a přítomnost portální hypertenze je příčinou marsupializace (vyprázdnění cysty šitím stěn na okraji rány);
více cyst (polycystická) v nepřítomnosti selhání jater odhalit, pak vyčíslit jejich volné stěny (fenestration);
v případě obřích cyst, cystogastroanastomózy nebo cystoenteroanastomózy se uchýlí k (vzniká zpráva mezi dutinou jaterní cysty a dutinou žaludku nebo střev).

Dieta s cysty jater

Bez ohledu na velikost diagnostikované cysty je pacientovi předepsána strava. Korekce výživy pomáhá zmírnit zátěž těla, udržuje trávicí proces v normálním rozmezí, zabraňuje vzniku zánětu žlučníku (cholecystitida) a hepatóze (přeměna jaterních buněk).

Dieta v diagnostice uvažovaného blahodárného vzdělávání znamená úplné odmítnutí jakéhokoli alkoholu, stejně jako mastných, smažených, slaných, uzených a konzervovaných potravin.. Mezi kategorické kontraindikace patří nápoje sýtené oxidem uhličitým, sladkosti, káva, koření, horké omáčky a koření. Ale v denním menu musí pacient s diagnostikovanou cystou jater zahrnovat ovoce a zeleninu (mrkev, jahody, cukrovou řepu a další), zeleninu, rakytník, ryby, šípky a mléčné výrobky. Taková vyvážená strava podporuje játra s vitamíny a současně snižuje zatížení orgánu..

Základní principy výživy pro jaterní cysty:

Na den by měl pacient konzumovat nejméně 120 gramů vysoce kvalitního, snadno stravitelného proteinu..
Denní dávka tuku je 80 gramů, sacharidy - ne více než 450 gramů, ale je nutné použít individuální přístup s ohledem na tyto ukazatele, přičemž je třeba vzít v úvahu celkové zdraví pacienta a přítomnost souběžných onemocnění.
Všechny potraviny musí být podrobeny důkladnému hlubokému tepelnému ošetření..
Stravování by mělo být časté (nejméně 5 denně) a mělo by být prováděno v malých porcích..
Celková energetická hodnota denní potravy by neměla přesáhnout 3 000 kcal.

Upozornění: Všechny výše uvedené zásady stravovacích návyků pro cysty jater jsou pouze povahy. Je nutné, aby se nabídka stala jednotlivě..

Lidová léčba jaterních cyst samozřejmě existuje. Ale oficiální medicína je kategoricky proti němu, jelikož benígní novotvar je "nepředvídatelná věc", může se každou chvíli zlomit a to je již plné vývoje peritonitidy nebo krvácení do břišní dutiny..

Co je nebezpečné jaterní cysty

Pokud lékaři provedli radikální odstranění solitárních jaterních cyst, pak poskytnou příznivou prognózu onemocnění. Relapsy se v tomto případě vyskytují jen zřídka, ale pacient bude muset sledovat stravu a pravidelně navštěvovat gastroenterologa-hepatologa pro následné vyšetření..

Pokud byla provedena punkce uvažovaného benigního novotvaru, zůstává možnost recidivy a cysta se může re-formovat v časném pooperačním období a později.

Pokud pacientka nepodléhá léčbě jaterní cysty, nedrží se stravy, pak se rozvinou jaterní selhání. Tento nebezpečný stav je v každém případě smrtelný..

Jaterní cysta je spíše "zákeřná" nemoc charakterizovaná dlouhým asymptomatickým průběhem. Při diagnostice uvažované benigní tvorby jater je nutné okamžitě zahájit léčbu, odborník zvolí taktiku.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie