Při porušení funkce jater jsou hepatoprotektory určeny k obnovení hepatocytů v toxické, alkoholické a virové hepatitidě, poškození tkání různými farmaceutickými přípravky (antibiotika, léky proti bolesti, léky proti tuberkulóze, perorální antikoncepce a protinádorové léky).
Existuje několik desítek moderních odrůd hepatoprotektorů, které jsou předepsány jejich vlastnostmi: udržovat játra během léčby škodlivými léčivy, zabraňovat poruchám po operaci nebo nemoci a obnovovat buňky a tkáně.
Všechny léky této třídy lze rozdělit na:
Esenciální fosfolipidy;
Přípravky se složkami živočišného původu;
Tablety na bázi derivátů aminokyselin;
Léky obsahující přísady z léčivých rostlin;
Imitátory žlučové kyseliny;
Homeopatické prostředky.
Nicméně, mezi všemi z nich nenajdete ideální prostředek pro rychlé uzdravení jater. Vzhledem k dlouhému trvání nástupu terapeutického účinku jsou hepatoprotektory předepisovány lékaři po celou dobu léčby onemocnění jater a často po něm. Zároveň se v mnoha případech kvůli nedodržení pravidel pro přijetí (pití alkoholu, přejídání, přerušování stravy, pokračování v průběhu toxických léků) očekávaný výsledek sníží na nulu.
Pokud je játra nemocná, nemyslete si dokonce na samoléčbu hepatoprotektů. V každém konkrétním případě, v závislosti na povaze a stupni projevu problému, je hepatoprotektor vybrán pouze ošetřujícím lékařem a je pod jeho kontrolou..
Obsah článku:
- Pokud jsou potřeba hepatoprotektory?
- Proč farmaceutická třída "hepatoprotektory" existuje pouze v Rusku a zemích SNS?
- Preparáty jater - esenciální fosfolipidy
- Tablety pro játra živočišného původu
- Léčba aminokyselinami
- Léčivá látka Hepa-Mertz (účinná látka - ornitin-aspartát)
- Léky na játra rostlinného původu
- Tablety s kyselinou žlučovou
- Homeopatické přípravky pro játra
- Závěr a závěry
Pokud jsou potřeba hepatoprotektory?
Játra jsou organický filtr, který je v moderních podmínkách rychle plný a ztrácí své původní schopnosti. Proto jsou hepatoprotektory poměrně často potřebné, poptávka po nich je velmi vysoká a v důsledku toho je jejich široká rozmanitost prezentována na trhu. Průběh léčby takovými léky je pro pacienty poměrně drahý a výsledek se prakticky necítí. Z tohoto důvodu je široce zpochybňováno použití hepatoprotektorů..
Lékaři je však mohou předepisovat v následujících situacích:
Vírusová hepatitida - pokud není možné v konkrétním případě léčit antivirové léky nebo jejich nízkou účinnost. Při komplexní terapii hepatitidy jsou zapotřebí hepatoprotektory, aby se zabránilo cirhóze;
Alkoholická hepatitida s vysokou pravděpodobností cirhózy jater - drogy jsou nezbytné k udržení funkcí těla postiženého alkoholem. Vyžadují úplné odmítnutí užívání alkoholu, jinak je účinnost žádosti snížena na nulu, a to platí i pro nejdražší a nejkvalitnější léky;
Mastná degenerace jater nebo hepatóza lipidů - destrukce tkání tkání adipocyty (tukové buňky), ke kterým dochází u pacientů s diabetem mellitus typu II a obezitou. Má smysl používat hepatoprotektory pouze v kombinaci s antidiabetickou terapií, úbytkem hmotnosti a hladinou cholesterolu, zvýšenou fyzickou námahou a vhodnými léky;
Toxická nebo drogově indukovaná hepatitida, stejně jako primární biliární cirhóza - jako součást komplexní terapie.
Samozřejmě, že hepatoprotektory nejsou všelékem. Jejich pozitivní účinek na stav jater lze vysledovat pouze za podmínek stravování, ukončení kouření, přísného omezení příjmu alkoholu a vyléčení souběžných onemocnění pankreatu, žlučníku a dalších orgánů..
Proč farmaceutická třída "hepatoprotektory" existuje pouze v Rusku a zemích SNS?
Hepatoprotektory jako třída drog jsou prodávány výhradně v zemích bývalého SSSR, protože prostě nejsou registrovány v zemích s přísným účetnictvím farmaceutických přípravků (Evropská unie, USA, Austrálie). Zařadit je do seznamů léčiv pro léčbu jater, je nutné prokázat terapeutickou účinnost a potvrdit klinický význam.
Pouze některé hepatoprotektory se používají podle úzkých indikací jako biologicky aktivní přísady do potravin ve vyspělých zemích (USA a Evropě). Navíc ani tyto léky tam nedosahují více než 5-10% z celkového množství. Například 99% objemu francouzského léku vyráběného firmou Essentiale je zasláno do Ruska a dalších zemí SNS, protože to už nikdo nepotřebuje..
Vzhledem k tomu, že farmaceutické podnikání je velmi výhodné, je obtížné určit spolehlivost výzkumu, zejména proto, že jeho financování nejčastěji poskytuje zúčastněná strana..
Preparáty jater - esenciální fosfolipidy
Pokyny pro léky obsahující esenciální fosfolipidy v indikacích pro použití jsou obvykle indikovány takovými diagnózami:
Mastná hepatóza;
Chronická, toxická a alkoholická hepatitida;
Radiační syndrom;
Cirhóza jater.
Abychom zjistili, zda drogy z této skupiny se zabývají uvedenými patologiemi, analyzujme informace, které jsou na nich dostupné, ze dvou stran: co slibuje výrobce a jaký je skutečně pozorovaný (pozitivní charakteristika) a jaké vlastnosti drogy byly skryty, co neudělal opodstatněné a kam jít dále (negativní charakteristika).
Pozitivní strany:
Jaterní buňky při obnově tkání vyžadují látky, které tvoří buněčnou membránu, a esenciální fosfolipidy jsou samotné látky. Při penetraci do jater zlepšují stav membrán hepatocytů, čímž zvyšují jejich pevnost a odolnost vůči ničivým účinkům toxických látek..
Negativní:
Při vývoji léků na bázi fosfolipidů se předpokládalo, že budou schopni chránit hepatocyty před negativními účinky léčiv, které jsou těžké na játra, intoxikace alkoholem a virová invaze a rovněž předcházet steatóze různých původů..
Ale již v roce 2003 několik veteránských lékařských středisek ze Spojených států provedlo řadu klinických studií, které odhalily úplnou zbytečnost základních fosfolipidů při léčbě onemocnění jater. Kromě této skutečnosti bylo také možné zjistit, že v případě virové hepatitidy jak chronické, tak akutní povahy, kvůli provokaci stagnace žluči, tyto léky přispěly k aktivaci zánětu. Výsledky těchto testů byly důvodem, proč většina amerických lékařů popírá, že je vhodné užívat léky na bázi esenciálních fosfolipidů při léčbě hepatitidy..
Další analýza odhaluje ještě zajímavější skutečnost: beta-karoten různých typů (vitamíny skupiny B), přidaný do některých hepatoprotektorů s fosfolipidy (Essliver Forte), nelze současně užívat, což snižuje jejich účinnost a hrozí projev alergických reakcí.
Navíc při zohlednění farmakodynamiky účinných látek Essentiale, Phosphonciale, Gepagard, Resalut a Phosphogliv se ukázalo, že během používání kapslí většina užitečných látek nedosahuje ani játra, ale jednoduše se rozpouští během metabolických reakcí v různých sekcích GI. Z tohoto důvodu je jejich účinnost skutečně snížena na nulu. To je navzdory tomu, že náklady na průběh jednoho z těchto léků mohou překročit rozumný rámec..
Tablety pro játra živočišného původu
Tyto tablety jsou k dispozici pouze na lékařský předpis a používají se k léčbě onemocnění, jako je toxická hepatitida, tuková hepatóza a jaterní cirhóza. Hlavními složkami těchto léčiv, jak vyplývá z názvu, jsou hepatocyty prasat (hepatosan), hydrolyzát jaterních jater (Syrepar a Prohepar), kyanokobalamin, fragmenty růstových faktorů jater, nízkomolekulární metabolity a aminokyseliny.
Pozitivní strany:
Zřejmě hepatoprotektory živočišného původu pomáhají obnovit jaterní parenchym a strukturu hepatocytů, zvyšují diurézu, inhibují růst pojivové tkáně, což nakonec zlepšuje funkční výkon orgánu.
Negativní:
Klinická účinnost není prokázána a neexistují žádné záruky bezpečnosti používání takových léků..
V některých případech mohou způsobit následující komplikace:
Alergické reakce na složky léků, tedy individuální nesnášenlivost, musí být identifikovány před zahájením příjmu;
Při pokusu o léčbu aktivních forem hepatitidy je možné zhoršení mezenchymálně-zánětlivých, cytologických a imunopatologických syndromů;
Riziko přenosu prionové infekce ze zvířat - Creutzfeldt-Jakobova choroba (spongiformní encefalopatie).
Oficiálně není používání hepatoprotektorů této skupiny pro léčbu jakýchkoli jaterních onemocnění důrazně doporučeno kvůli výše uvedeným rizikům..
Léčba aminokyselinami
Přípravky Heptral, Heptor (aktivní složka - ademtionin)
Pozitivní strany:
Ademethionin pomáhá syntetizovat fosfolipidy a další biologicky aktivní látky, což jim dává detoxikační a regenerační vlastnosti. Při použití přípravku Heptral již v prvním týdnu intenzivního štěpení a odstranění tuku z jater vyvolává výrazný antidepresivní účinek. Díky této vlastnosti se lék používá k potírání mastné hepatózy, chronické hepatitidy, deprese a abstinenčního syndromu vyvolaného léky..
Informace o provedených klinických studiích umožňují dospět k závěru o účinnosti léků s ademtioninem v boji proti virové hepatitidě, primární biliární cirhóze, intoxikaci jater, alkoholické hepatitidě a cholestatickým chorobám. Studie potvrzují antioxidační, antifibrózu, neuroprotektivní, choleretické a cholekinetické vlastnosti Geptralu a Heptora.
Negativní:
V Austrálii je Heptrale registrována jako veterinární lék, ve většině rozvinutých zemích pouze jako doplňková výživa (tj. Studie neprokázaly spolehlivost výše popsané účinnosti). Je považována za farmaceutickou drogu pouze v Itálii, Německu a zemích SNS..
Lékaři, kteří cvičí v oblasti gastroenterologie a hepatologie, si jsou vědomi vysoké účinnosti přípravku Heptral, který je detekován pouze intravenózním podáním tohoto léku. Perorální podání tohoto hepatoprotektoru je prakticky k ničemu, protože jeho nízká absorpce v gastrointestinálním traktu. Abyste se vyhnuli dodatečné hotovosti, zejména kvůli závažným potížím, trvá na intravenózní infuzi přípravku Heptral namísto užívání pilulek.
Léčivá látka Hepa-Mertz (účinná látka - ornitin-aspartát)
Pozitivní strany:
Při funkčních patologických onemocněních jater dochází v důsledku zvýšení hladiny amoniaku k souvisejícím poruchám mozku, k toxické hepatitidě nebo k degeneraci tuků. V každém případě pomáhá ornitin snížit hladinu amoniaku, což vede k úlevě od symptomů onemocnění..
Na rozdíl od většiny hepatoprotektorů se ukázalo, že Gepa-Merz je účinný při multicentrické randomizované studii u pacientů s cirhózou jater. Vzhledem k vysokým nákladům na léčivo se obvykle předepisuje pouze za účelem léčby a nikoliv prevence patologických onemocnění jater..
Negativní:
Reklamní kampaň Gepa-Mertz působí impozantně, i když v praxi se ukazuje, že pokud jde o jakoukoli poškození jater alkoholem, nemůže to být prospěšné. Nejobvyklejším užíváním tohoto léku je krátkodobé odstranění pacienta z jaterní kómy vazebnými látkami, které jsou toxické pro mozek..
Léky na játra rostlinného původu
Přípravky Kars, Silimar, Gepabene, Legalon (založené na bodláku)
Pozitivní strany:
Na rozdíl od jiných léků léky s výtažkem z mléka černého pomáhají při onemocnění jater. Jsou považováni mnoha lékaři za nejlepší hepatoprotektory. Kolektivní název aktivních složek extraktu z mléka je silymarin. Má výrazné antioxidační vlastnosti (mimochodem, je to jediná protilátka pro intoxikaci s jedovatou houbičkou). Samozřejmě, minimální průběh užívání léků s bodlákem je tři měsíce, ale spolehlivě zastaví průběh cirhózy. Pokud se přípravek Silymarin používá více než půl roku, jsou pozorovány stimulace růstu hepatocytů, obnovení jaterní tkáně a udržení zdraví orgánů i v obtížných situacích..
Účinnost léčby přípravkem Legalon může být zlepšena, pokud nebudete litovat finančních prostředků na čistší látku a zvýšenou dávku - 70 a 140 mg a místo běžného Karsilu (35 mg) se stejným účelem je lepší užívat přípravek Karsil Forte v dávce 90 mg.
V lékárnách je rozsah léků s mládětem bodláka poměrně široký. Pokud je zapotřebí analog Karsilu, pak bude vyhovovat Legalon, Silibinin, Silymarin a Silymar, a mezi doplňky stravy - bodlák a játra.
Negativní:
V případě akutních forem virové a alkoholické hepatitidy nebyl pozorován žádný přínos z užívání léků s bodlákem, ačkoli nebyly provedeny dostatečné studie těchto léků. V případě akutní hepatitidy B byla provedena slepá, randomizovaná, dvojitě slepá studie, která nevykazovala žádné rozdíly mezi skupinami léčenými placebem a příjemcem Silymarinu. Údaje o zkoušce na hepatitidu C nejsou zpracovávány a nejsou publikovány, ačkoliv bylo uvedeno, že extrakt z mléčného mléka snižuje aktivitu aminotransferáz. V zásadě se doporučují další studie, které by umožnily sestavit komplexnější obraz léčebných vlastností léčiv založených na bodláku..
Artyčok pro játra
Pozitivní strany:
Artičok je již dlouho známý léčivými vlastnostmi. Tradiční medicína mu připisuje schopnost léčit žloutenku, oslabovat bolest v kloubech, vylučovat moč a žluč, snížit koncentraci cholesterolu v krvi a chránit zdraví jater. Farmakologové identifikovali hlavní účinnou látku tsinarin z artyčoku - připomíná silymarin ve svých vlastnostech. Tsinarin je hlavní složkou takových léků, jako je přípravek Tsinarix, Hofitol a výtažek z artičoků. Přípravek Tsinarix a výtažky z artyčoku jsou doplňky stravy a Hofitol je osvědčenou drogu. Tyto léky jsou netoxické a používají se hlavně ke zmírnění symptomů intoxikace alkoholem, stejně jako k léčbě hepatitidy a jaterní cirhózy. Někdy, jak předepisuje lékař, může být Hofitol použit ke zmírnění příznaků mozkové aterosklerózy, cholecystitidy a akutních forem hepatitidy..
Negativní:
Přípravky z artyčoku jsou široce používány jako hepatoprotektory, i když neexistují žádné důkazy o jejich účinnosti a bezpečnosti. Obecně se nedoporučuje, aby byl artyčok používán, pokud má pacient cholelitiázu, syndrom cholestázy nebo akutní formu hepatitidy..
Liv 52 a další doplňky stravy
Pozitivní strany:
Podle výrobce Liv 52 obsahuje rostlinné extrakty, které mohou chránit parenchyma jater před intoxikací alkoholem a drogami. Stejné extrakty regulují syntézu bílkovin, vylučují žluč a stimulují regenerační procesy, stejně jako obnovují poměr fosfolipidových frakcí. Léčba má mírný antioxidační účinek a byla použita při prevenci a léčbě jaterní cirhózy, různé hepatitidy, anorexie. V Rusku byly studie účinnosti provedeny na základě Moskevského institutu pediatrie a dětské chirurgie, který potvrdil léčebné vlastnosti Liv 52 v léčbě hepatitidy A.
Negativní:
Naopak, výsledky podobných testů prováděných ve Spojených státech neumožňují souhlasit s názorem moskevských lékařů (což vyvolává pochybnosti buď v jejich kompetenci, nebo v dobré víře). Takže podle posledních údajů se Liv 52 ukázalo jako naprosto zbytečné pro alkoholickou hepatitidu a neměl regenerační nebo detoxikační účinek..
Doba trvání léčby virové hepatitidy při použití Liv 52 není snížena, ačkoli byl zaznamenán pokles koncentrace bilirubinu v krvi a prevence nadměrné ztráty hmotnosti u pacientů.
Poslední studie o léčbě alkoholové hepatitidy byla důvodem zákazu Liv 52 ve Spojených státech: u skupiny pacientů, kteří užívali tento lék, byla míra přežití 74%, zatímco ve skupině s placebem bylo 86% přeživších. Jak ukázaly analýzy, tablety zhoršují zánětlivý syndrom při akutním selhání jater..
Potravinové doplňky, které se používají jako hepatoprotektory, stejně jako čisticí prostředky a normalizátory trávení, nejen nezaručují produkt léčivého účinku, ale zanechávají důsledky aplikace na svědomí pacienta. Pokyn dodaný s přípravky je ve skutečnosti jediným certifikátem kvality - tedy papírovým slibem a certifikací výrobce. Ať jsou informace o ní pravdivé, musíte se naučit z vlastních zkušeností. Navzdory tomuto postoji většina výrobců stále občas splňuje doplňky stravy, jejichž účinnost dokázaly oficiální studie, neboť to je předpoklad úspěšné propagace drogy na trhu..
Existuje mnoho biologických doplňků založených na bylinkách, ale mezi všemi odrůdami lze rozlišit Ovesol, Milona 10, Hepatrin, Hepatotransit a Dipana..
Dýňový olej
Pozitivní strany:
Hepatoprotektivní účinek je dosažen kombinací mnoha složek:
Nenasycené a polynenasycené mastné kyseliny;
Fytosteroly - analogy rostlinného cholesterolu. Přispívají k odstranění "špatného" cholesterolu, zvyšují imunitní aktivitu a zabraňují rakovině prostaty a střev;
Vitamín C je antioxidant, nezbytný pro vazbu volných radikálů vytvořených v játrech při léčení a alkoholické hepatitidě;
Vitaminy ze skupiny B hrají důležitou roli v hlavních metabolických reakcích, zejména v procesu získávání energie z tuků, sacharidů a bílkovin, syntézy polynenasycených mastných kyselin a hemoglobinu;
Niacin - Vitamin B3, uvolňuje energii z živin a podílí se na syntéze proteinů;
Mastné kyseliny linolové a olejové - tvoří membránu jaterních buněk, působí jako stavební materiál;
Tokoferol a karotenoidy - stimulují regeneraci hepatocytů;
Esenciální fosfolipidy - jsou stavebními materiály buněčných membrán.
Dýňový olej v přípravku Tykveol a Peponen používaný při léčbě některých chronických onemocnění jater - hepatitidy a cirhózy.
Negativní:
Během celé existence tohoto typu hepatoprotektorů nebyla provedena žádná studie založená na důkazu účinnosti dýňového oleje při léčbě uvedených chorob. Chcete-li mít minimální přibližnou představu o účinku všech účinných složek ze seznamu v kompozici oleje, je nutná komplexní laboratorní analýza. Ale zřejmě je studený lisovaný dýňový olej poměrně populární jako tonikový lidový lék, což z něj činí zcela logické předpokládat jeho účinnost..
Tablety s kyselinou žlučovou
Přípravky ursodeoxycholové kyseliny
Specifické hepatoprotektory, které lze užívat pouze na předpis.
To je způsobeno poměrně širokým seznamem kontraindikací:
Střevní zánět;
Funkční poruchy pankreatu;
Zánět žlučníku a žlučových kamenů;
Patologie ledvin.
Přípravky tohoto typu také mají imunomodulační účinek..
Nicméně léky s žlučovými kyselinami patří mezi nejúčinnější při léčení biliární cirhózy, žlučové žaludeční refluxní gastritidy, cholecystitidy, poškození alkoholu játry a toxických léků..
Přípravky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou, pomoc s primární sklerotizující cholangitidou a virovou hepatitidou s přitěžujícími faktory: dospívání, alkoholová intoxikace jater, těhotenství, drogová závislost, zneužívání návykových látek, hematologické nemoci.
UDCA snižuje koncentraci cholesterolu v žluči, zvyšuje sekreci žaludku a pankreatu, má choleretický a hypoglykemický účinek. Z imunologických důvodů ovlivňuje žlučová kyselina počet T-lymfocytů, interleukinu-2 a eosinofilů..
Homeopatické přípravky pro játra
Pozitivní strany:
Ihned je třeba říci, že léčba takovými přípravky pro dosažení výsledku je prováděna dlouhou cestou a musí být vedena pod vedením homeopatu. Rakouské galsthenové pilulky a německé hepelové kapky jsou široce používány k udržení zdraví jater u různých onemocnění. Současně získávají popularitu monopreparace z květenství kandidánu a mléčného bodláka, charakterizované zvláštním tropismem pro hepatocyty. Mezi homeopaty a jejich pacienty se věří, že tyto léky jsou schopny postupně zmírnit většinu příznaků patologických stavů jater až do úplného zotavení..
Negativní:
Bohužel, navzdory absenci kontraindikací a pozitivních recenzí, homeopatické léky neprojevují žádné klinické studie, a proto je oficiální lékařství neberá vážně, což nazývá placebo efekt důvod všech pozitivních výsledků..
Závěr a závěry
Analýza stávajících hepatoprotektorů nakonec umožnila určit, že takový typ léků demonstruje alespoň jistý garantovaný účinek:
Na bázi kyseliny žluční (ursodeoxycholové);
Aminokyselinové léčivé přípravky s ademtioninem nebo ornitinem;
Silymarin, tsinarin a dýňový olej - účinnost není prokázána, ale s vysokou pravděpodobností se předpokládá v některých případech;
Esenciální fosfolipidy ze sóji, které je třeba podávat intravenózně, aby přinesly hmatatelné výhody.
Užívání léků se složkami živočišného původu, zejména s hydrolyzátem jaterních jater, je ve skutečnosti nebezpečným pro zdraví. Totéž lze říci o rostlinných lécích složitým složením. Nejen, že jejich účinnost při léčbě chronických jaterních problémů není dokázána, mohou obsahovat hepatotoxické sloučeniny.
Jakákoli léčivá rostlina, zejména čínské bylinky, může být toxická pro játra, neboť má složení bohatou na aktivní složky. Tyto rostlinné produkty nemají dostatečnou kontrolu ani ve vyspělých zemích, takže se tyto léky stávají příliš cenově dostupnými. Při jejich použití pro léčebné účely, zvláště s neomezeným užíváním, se pacienti vystavili riziku otravy již postižených jater. Proto byste měli všechny léčivé rostliny, doplňky stravy a další přípravky založené na rostlinných složkách informovat svého lékaře..