Klasifikace hepatitidy, způsob infekce, symptomy a léčba

Hepatitida je akutní nebo chronické zánětlivé onemocnění jater, které se vyskytuje v důsledku infekce specifickými viry nebo účinky na parenchymu orgánů toxických látek (například alkohol, drogy, léky, jedy). Zánětlivé procesy v játrech mohou být navíc autoimunní..

Doporučujeme číst:  Hepatitida A (Botkinova choroba): příznaky, způsoby přenosu, diagnostika a léčba

Problém hepatitidy je velmi důležitý kvůli širokému rozšíření této nemoci mezi lidmi, častému asymptomatickému průběhu a vysokému riziku infekce (to se týká infekční hepatitidy). Kromě toho skutečnost, že dlouhodobé zánětlivé onemocnění jater může mít za následek vznik ireverzibilních fibrotických změn v organismu a těžké selhání jater, které je prakticky neproveditelné, přikládá tomuto problému zvláštní vážnost..

Obsah:  Typy hepatitidy Co se stane s hepatitidou? Mohu dostat hepatitidu? Příznaky hepatitidy Diagnostika principů léčby hepatitidy Hepatitida dieta Prevence hepatitidy 

Doporučujeme číst: - Virové hepatitidy B a C: příznaky, příčiny, léčba - hepatitida B: příznaky, způsoby infekce, léčba - hepatitida C: způsoby infekce, prevalence, symptomy a léčba

Hepatitida C

V závislosti na příčině onemocnění se rozlišují následující typy hepatitidy.:

• Infekční nebo virové. Existuje pět hlavních typů virů hepatitidy (A, B, C, D a E), které mohou způsobit zánět jater. Kromě toho může být hepatitida jedním z projevů dalších infekčních onemocnění - infekce cytomegaloviru, příušnic, zarděnky apod..
• Toxické. Mezi ně patří léčivé, alkoholické a rozvíjející se hepatitidy s průmyslovou a zeleninovou otravou. Mezi léky jsou protinádorová, antivirová, sulfa, antibiotika, antipyretika (paracetamol, ibuprofen), antikonvulziva a protinádorová léčiva mají zvláštní hepatotoxicitu.
• Autoimunitní, z nichž z neznámých důvodů imunitní systém začne napadat své vlastní hepatocyty (jaterní buňky).

V závislosti na charakteristikách toku také existují dvě formy onemocnění:

• Akutní hepatitida. Rozvíjí se najednou, doprovázený příznaky intoxikace, horečky, žloutenka (ale ne vždy). V tomto scénáři se rozvíjí většina virové hepatitidy a toxické hepatitidy způsobené otravami s některými silnými jedy. Pokud pacient trpí potřebnou léčbou včas, po akutním onemocnění dochází ve většině případů ke zotavení..
• Chronická hepatitida. Může to být důsledek akutní virové hepatitidy, autoimunitních procesů, následku zneužívání alkoholu nebo dlouhodobé léčby hepatotoxickými léky. Kromě toho se virové hepatitidy B a C mohou okamžitě vyvinout jako primární chronické onemocnění. Chronická hepatitida se vyskytuje obvykle bez příznaků, a proto je často diagnostikována, když už existuje vážné poškození jater..

Co se stane s hepatitidou??

Mechanismus vývoje infekční a neinfekční hepatitidy se poněkud liší. Při virové hepatitidě B vniknou viry do jaterních buněk a mění se jejich struktura na povrchu, takže imunitní systém začne zabíjet hepatocyty. Čím více virů se zavádí do buněk, tím dochází k rozsáhlejšímu poškození jater. Dále je normální jaterní parenchym nahrazen pojivovou tkání, tj. Cirhóza hepatitidy je komplikovaná. V takovém případě nemůže funkce orgánu trpět. Funkce jaterní detoxikace je nejvíce narušena, v důsledku čehož se bilirubin a další toxické látky akumulují v těle..

Hepatitida C se vyvíjí poněkud jiným mechanismem: viry poškozují hepatocyty samy o sobě, proto s tímto onemocněním se fibrózní změny v játrech objevují rychleji a riziko rakoviny se významně zvyšuje. V toxické hepatitidě způsobené silnými jedy může poškození jater být hluboké, doprovázené masivní nekrózou orgánů..

Léčivá hepatitida má také různé vývojové mechanismy, protože každý lék má svůj vlastní specifický účinek. Například některé blokové enzymy a narušují biochemické procesy vyskytující se v hepatocytech, jiné poškozují buněčnou membránu a intracelulární struktury (mitochondrie) atd..

V chronickém alkoholismu se nejprve vyvinou tukové degenerace jater a již v dalším stadiu hepatitida. Navíc acetaldehyd (produkt metabolismu etanolu) má výrazný toxický účinek na hepatocyty, takže pokud se tvoří hodně, například s těžkou otravou alkoholem, může se vyvinout nekróza orgánů.

Můžu dostat hepatitidu?

Pouze virovou hepatitidu je nakažlivá. Navíc mohou být infikováni různými způsoby:

• Přes špinavé ruce, nádobí, znečištěnou vodu a jídlo. Takže přenášená hepatitida A a E.
• Prostřednictvím kontaktu s krví pacienta. Z tohoto hlediska je mnoho lékařských a zubních procedur, procedur pro manikúru, pedikúru, tetování, piercing, injekční užívání drog apod. Nebezpečné. Tato přenosová cesta je charakteristická pro virovou hepatitidu B, C, D.
• Sexuálně. Spermální a vaginální výtok pacientů s hepatitidou B, C, D může také obsahovat viry. Zvláště vysoké riziko infekce v homosexuálních vztazích.

Příznaky hepatitidy

První příznaky akutní hepatitidy:

• Horečka.
• Bolestivost a tíha v pravém hypochondriu.
• Žlutá kůže a oči.
• Zbarvení vápníku.
• Pruritus.
• Nevolnost.
• Tmavý moč.
• Silná slabost.

Je však třeba poznamenat, že přítomnost těchto znaků není nutná. V mírných případech může nemoc začínat bez povšimnutí pacienta - stejně jako lehká indispozice.

Chronická hepatitida je asymptomatická mnohem častěji než akutní. Pacienti se často o této nemoci dozvídají v průběhu některých plánovaných vyšetření. Pokud existují příznaky, jsou obvykle nevyjasněny a nespecifické.. Takže pacienti mohou být narušen:

• Po jídle se zhoršuje pocit těžkosti a rozhořčení na pravé straně..
• Sklon k nadýmání.
• Pravidelná nevolnost.
• Horší chuť k jídlu.
• Zvýšená únava.

Pokud se vyskytnou příznaky, obraťte se na praktického lékaře, odborníka na infekční onemocnění nebo na hepatologa..

Diagnostika hepatitidy

K diagnostice hepatitidy a identifikaci jejích příčin pacient musí provést komplexní vyšetření:

• Klinické vyšetření (Lékař může zjistit zvýšení jater, změnu barvy kůže a sliznic).
• Abdominální ultrazvuk.
• Laboratorní analýza hepatitidy. Je-li podezření na virovou hepatitidu, v krvi by se měly hledat markery hepatitidy. Pro tuto metodu - PCR, ELISA se používají dvě metody. Pokud je podezření na autoimunitní zánět jater, protilátky pro buněčné struktury hepatocytů (jádro, mikrosomy, antigeny plazmatické membrány atd.) Jsou vyhledávány protilátkami.
• Biochemický krevní test, což umožňuje identifikovat příznaky dysfunkce orgánu a zničení jeho buněk. Pacient je analyzován na tzv. Jaterní testy (ALT, AST, celkový, přímý a nepřímý bilirubin, alkalická fosfatáza, proteiny).
• Biopsie jater. Tato diagnostická metoda umožňuje přesně stanovit stav jater (existují známky zánětu, ztvrdnutí atd.)..

Principy léčby

Při léčbě hepatitidy jsou důležité tři věci: dobře zvolená farmakoterapie, dieta a odmítnutí všech nezdravých návyků..

Léčba léků má dva cíle:

• Odstraňte příčinu nemoci.
• Obnovte funkci jater a zabraňte dalšímu poškození orgánů..

Terapie určená k provedení prvního odstavce je určena etiologií hepatitidy:

• pokud je prokázána virovost příčiny onemocnění, předepisují se pacientům antivirové léky a interferony;
• pokud jde o toxické antidotumy, sorbenty, detoxikační terapii;
• pokud jsou autoimunní - glukokortikosteroidy.

Hepatoprotektory jsou předepsány pro obnovení funkce jater a pro ochranu těla před škodlivými účinky.. Existuje velké množství takových léků, jedna z těchto látek může být v nich účinná složka:

• Silymarin odvozený z mléka bodláka. Tato látka zastavuje procesy peroxidace a destrukce hepatocytů..
• Esenciální fosfolipidy, které jsou prvky buněčných membrán hepatocytů, přispívají k jejich obnově a normalizaci metabolických procesů v jaterních buňkách.
• Ornithin. Chrání nejen jaterní buňky, ale také čistí tělo toxinů.
• Lecitin (to je také fosfolipid).
• Ademethionin - derivát methioninu aminokyseliny, který normalizuje biochemické procesy v játrech.

Hepatitida dieta

Základní pravidla stravy prokázaná u hepatitidy:

• Celkové odmítnutí alkoholu.
• Minimalizace spotřeby živočišných tuků (maso a ryby pouze s nízkým obsahem tuku, mléčné výrobky, bez tuku).
• Trans-tuky obsažené v margarinech, nápojích, majonéze a dalších podobných produktech, stejně jako uzené maso, okurky, horké koření, česnek by neměly být konzumovány..
• Obohacení stravy se zeleninou a ovocem v surové i tepelně zpracované formě. Obzvláště užitečné jsou jablka, dýně, cuketa, mrkev. Polévky se nejlépe vaří v zeleninovém vývaru.
• Zelenina by se neměla konzumovat následujícím způsobem: šťovík, houby, pikantní saláty, kukuřice, špenát, ředkvička.
• Ve stravě musí být nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt.
• Můžete se dopřát zdravými sladkostmi. Mezi tyto sladkosti patří med, sušené ovoce, přírodní marmeláda..
• Mezi obilovinami je třeba upřednostnit rýži, pohanku, ovesné vločky.
• Je lepší vyměnit kávu a kakao za bylinné čaje, kompoty, ovocné nápoje.

Jídlo by mělo být vařené, vařené, pečené bez kůry. Jezte jídlo často, ale postupně.

Po hepatitidě je také důležité dodržovat dietu, neboť to trvá déle, než se obnoví játra.

Prevence hepatitidy

Hlavní opatření pro prevenci virové hepatitidy:

• Vakcína proti hepatitidě B (před hepatitidou A před odchodem do oblastí s vysokou incidencí této infekce).
• Čistěte ruce, jídlo, vodu.
• Chráněný sex.
• Přesná manipulace s krví a sekrecemi pacientů s parenterální hepatitidou (B, C, D).

Abychom zabránili rozvoji neinfekční hepatitidy, je důležité užívat léky pouze podle pokynů lékaře, vést zdravý životní styl, věnovat pozornost průmyslovým jedům, houbám, jedovatým rostlinám.

Olga Zubková, lékařka, epidemiolog