Příznaky a léčba hemoragické cystitidy / Cystitis

Zánětlivý proces sliznice močového měchýře doprovázený hematurií (hojné uvolňování červených krvinek z cév) se nazývá hemoragická cystitida.

Patologie jsou více náchylné k ženám, což je spojeno s anatomickými rysy: široká a krátká uretrická dráha podporuje pronikání mikroorganismů do močového měchýře, změny hormonálních hladin na pozadí menopauzy (hypoestrogenizace) vedou ke snížení lokální imunity a infekce patogenní mikroflórou.

Dávejte pozor

Muži hemoragická cystitida, jako nezávislé onemocnění, téměř nikdy nedochází, ale existuje řada podmínek, které doprovázejí vzhled krve v moči.

Zánět v močovém měchýři může být spojen s bakteriemi, viry, houbami.

Existují akutní a chronické formy zánětlivého procesu.. S akutní forma příznaky jsou nejvýraznější a vyvíjejí najednou, chronická hemoragická cystitida nemá primární stížnost na krev v moči, červené krvinky jsou diagnostikovány pouze mikroskopickým vyšetřením.

Předisponující faktory pro vznik hemoragické cystitidy

Faktory, které přispívají k rozvoji zánětu v močovém měchýři, jsou mnoho:

chronické nemoci urogenitálního traktu;
ohnisky chronické infekce v těle;
chyby ve stravě;
crack, hemoroidy v akutní fázi;
sexuálně přenosné infekce;
operace a lékařské manipulace na genitourinárních orgánech;
komplikované porod;
abnormality urogenitálního systému;
užívání cytostatik, hormonů;
avitaminóza (zejména nedostatek vitamínů P a C);
hypotermie;
otravy jedovatými látkami;
radiační terapie;
cizorodé tělo močového měchýře;
nástup sexuální aktivity u žen;
určité poruchy krve, jako je hemofilie;
imunopatie.

U mužů je hemoragická cystitida často komplikací po transuretrální resekci nebo se vyvíjí na pozadí stagnující moče (adenom prostaty, nádor, urethrální striktura).

Symptomy hemoragické cystitidy

Hlavním příznakem je výskyt krve v moči na pozadí dysurických poruch, které jsou charakterizovány následujícími faktory:

časté močení v malých porcích;
bolest při močení;
bolesti dolní břicha;
naléhavost při močení;
pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře;
slabost, apatie;
zvýšení teploty z podfabrilu na febrilní čísla;
močová inkontinence způsobená bolestí;
změna kvality moči: nepříjemný zápach, příměs krve, hnisu, vloček.

Pokud se v bederní oblasti objeví bolestivé bolest v bolesti, znamená to šíření infekce ve vzestupné cestě přes močové trubice do ledvin. V tomto případě teplota stoupá na 39 stupňů, s chladem, celkový zdravotní stav se zhoršuje.

Je třeba poznamenat, že hrubá hematurie je indikací pro hospitalizaci..

Co dělat, pokud se v moči objeví krev

Hrubá hematurie je vážným znakem potíží v urogenitálních orgánech..

Je důležité

Diferenciální diagnostika se provádí s nádorem močového měchýře, prostaty, ledvin, urolitiázy, dysmetabolické nefropatie, glomerulonefritidy s hematurickým syndromem, lékové nefropatie při užívání léků ovlivňujících koagulaci krve.

Hlavní rozdíl, který naznačuje diagnózu akutní hemoragické cystitidy - výskyt krve v moči na pozadí bolesti, křeče s častým močením. Hematurie v onkologických procesech v 85% případů je celkem bezbolestná.

Někdy se nádor, kromě výskytu krve v moči, nevykazuje..

Pro správnou diagnózu je nutné provést kompletní klinické a urologické vyšetření:

Obecná analýza moči a krve. V moči diagnostikována se zvýšeným počtem leukocytů, bakterií a bílkovin. Někdy je krvácení tak výrazné, že erytrocyty pokrývají všechny zorné pole a počítání jednotných prvků je nemožné. Přítomnost krystalů soli v moči vám umožňuje naznačit urolitiázu. V krvi zaznamenává nárůst počtu leukocytů, posun leukocytového vzorce doleva, zrychlení ESR. Pokud existuje hematurie po dlouhou dobu, je možné snížit počet erytrocytů a hemoglobinu..
Třísklinový test. Tato metoda pomáhá diagnostikovat, která část krve urogenitálního systému pochází. Při hemoragické cystitidě je obvykle hematurie celková, to znamená, že všechny 3 vzorky moči jsou rovnoměrně obarveny krví. Vzhled krve na konci močení naznačuje zánět krku močového měchýře.
Kultivace moči o stanovení patogenů a citlivosti na antibiotika.
Studie STI;
Screening - test na rakovinu prostaty (PSA).

Metody instrumentálního průzkumu

Po úlevě od jevů se provádí hrubá hematurie. cystoskopické vyšetření, což je zlatý standard při diagnostice hemoragické cystitidy. Známky hemoragické cystitidy s cystoskopií vypadají takto:
- hyperémie, uvolnění sliznice;
- cévní injekce s oblastmi krvácení;
- vláknité nebo vláknité - purulentní usazeniny na stěnách;
- suspendování, zakalení pracovního roztoku.
Ultrazvuk močového měchýře a ledvin. suspenze močového měchýře v lumenu.
Ultrazvuk dělohy (je-li nádor podezřelý z klíčení v močovém měchýři).
TRUS; Pokud je hemoragická cystitida sekundární a způsobená invazí nádorů do močového měchýře, může být provedena magnetická rezonanční analýza k objasnění prevalence.

Navíc budete možná muset konzultovat ftiziologa, abyste vyloučili urogenitální tuberkulózu..

Léčba hemoragické cystitidy

Režim pro hemorrhagickou cystitis lůžko odpočinek, předepsané výživy s omezením akutní, kyselé, slané, kouření, zvýšený pitný režim.

Dávejte pozor

Tepelné postupy pro hrubou hematurie jsou kontraindikovány!

Antibiotika jsou považovány za léky první linie pro hemoragickou cystitidu.. Droga je předepsána empiricky, protože není rozumné čekat na výsledky bacposevu. Je vybráno lék se širokým spektrem účinku, pokud patogeny zjištěné v moči nejsou na něj citlivé, do schématu je zahrnuto jiné antibiotikum, přičemž je třeba vzít v úvahu citlivost a první lék je zrušen..

Levofloxacin (Floracid, Glevo): 500 mg 1 denně denně 7 až 10 dní.

Fosfomycin (monurální): 3 mg jednou denně, prodlouženo pro jedno použití.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin): 400 mg 2 den denně 10 dní.

Ciprofloxacin (Ciprolet, Cipro, Tsiprobay): 500 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů.

Je důležité

Léčba začíná užíváním antibiotik, uroseptika s hemoragickou cystitidou jsou méně účinná. Jsou předepsány po antibiotické léčbě..

Moderní uroseptika pro cystitidu, které jsou oblíbené urology:

Furomag 50 mg, 1 tobolka 3krát denně - 10 dní. Furomag je lék ze skupiny nitrofuranů, podobně jako lék Furagin, ale podle odborných recenzí je lépe tolerován. Dyspeptické poruchy, které se často objevují po užívání přípravku Furagin, jsou zřídka fixovány během léčby přípravkem Furomag.

Palin (kyselina pipemidinovaya, řada chinolonů) 0,2 mg, 2 tobolky 2krát denně - 10 dnů.

Nitroxolin (5-NOK) 100 mg 4krát denně - 10 dní

Antispasmodika se používá k zmírnění a zmírnění močového syndromu..

Drotaverinum (No-shpa) 2 tablety 3krát denně. Pokud existuje tendence ke snížení krevního tlaku, můžete dávku snížit: 1 tabletu 3krát denně, doba trvání 7 až 12 dní.

Papaverine na 20 mg třikrát denně, trvající od 5 do 7 dnů. Můžete použít Papaverine ve formě svíček. Zadejte 1 svíčku dvakrát denně transrektálně.

Bukospan - Blokátor M-cholinergního receptoru, 1-2 tablety 2-3krát denně.

Příprava vitamínu posiluje cévní stěnu Askorutin (kyselina askorbová a rutin). Snižuje kapilární křehkost a vaskulární propustnost.

Vezměte 1 tablet 2-3krát denně, a to až do 14 dnů.

Jako prostředek ke zlepšení imunitního systému se používá Genferon, Viferon, Kipferon v dávce pro dospělé ve formě svíček.

Průběh léčby na 1 svíčku 2 krát denně transrektálně až na 10 dní.

Přípravky mají antivirové, antimikrobiální a imunomodulační účinky..

K zastavení krvácení je rozumné užít drogu. Dicynon, který je aktivátorem tvorby tromboplastinu. Aktivní složka - Etamzilat.

Dicine, na rozdíl od Vikasoly, začíná působit po 15 minutách.

Můžete začít s intravenózním nebo intramuskulárním podáním a poté jít do formy tablety. Denní dávka nepřesahuje 10 - 20 mg / kg, frekvence podávání 3-4 krát denně.

Dávejte pozor

Denní dávka je rozdělena na 3 nebo 4, bude to jedna dávka..

Topická léčba hemoragické cystitidy

Na pozadí těžké hrubé hematurie je instilace kontraindikována, protože existuje možnost zvýšeného krvácení. Instilace v močovém měchýři s hemoragickou cystitidou začíná nejdříve po 5 dnech léčby antibiotiky po ukončení krvácení. Procedury jsou převážně předepisovány ženám, u mužů může každodenní katetrizace močového měchýře vyvolat akutní zánět..

Výjimku tvoří pacienti s odstraněnou epizistostomií. V takovém případě bude přínosem pro nalévání antiseptických roztoků odtokem.

V závislosti na cystoskopickém obrázku vyberte antiseptické roztoky pro podání:

Chlorhexidin,
Dioxidin,
Dimeksid v chovu 1:10,
Syntomycinová emulze zředěná 0,5% novokainem,
Metrogil,
Miramistin,
Furacilin,
Kandidát na ústní vodu (používá se při potvrzené houbové infekci).

Z použitých olejů rakytník, broskvon, šíp. Komponenty obsažené v olejích mají nejen protizánětlivý a obalový účinek, ale také posilují stěny cév.

Doba trvání kurzu je v průměru 10-12 injekcí, někdy předepsaná denní instilace, ale infuzi můžete provést do močového měchýře a každý druhý den.

Komplikace po hemoragické cystitidě mohou být hyperaktivní močový měchýř.

Hlavní stížností je nekontrolovatelné nutkání často močit a neudržovat moč. Pokud tento stav existuje po dlouhou dobu, existuje riziko snížení objemu močového měchýře (mikrocyst).

Odborníci se domnívají, že podle indikací mohou být do schématu zahrnuty M-anticholinergní blokátory: Vesicare, Driptan, Spasmex, Urotol.

Například přípravek Vesicare je předepsán v dávce 5 mg jednou denně po dobu jednoho měsíce..

Rehabilitace po utrpení hemoragické cystitidy

Abyste se vyhnuli opakování zánětu močového měchýře, musíte dodržovat řadu pravidel:

Snažte se vypít více tekutin: ovocné nápoje, kompoty, odvar z diuretických bylin. Můžete si zakoupit hotové zeleninové formy:

Fytolyzin;
Canephron;
Urolesan;
Brusniver;
Urologická sbírka atd..

Oblečení by mělo odpovídat počasí, po podchlazení existuje riziko návratu cystitidy.

Dobrá výživa není nadbytečná: všechny produkty, které dráždí sliznici močového měchýře, jsou vyloučeny..

Při prvním příznaku cystitidy byste se měli poradit s lékařem.

Míšina Victoria. Urolog, lékařský posudek