Hemolýza je proces dokončení čtyřměsíčního životního cyklu erytrocytů, které jsou na svých membránách zničeny přirozeně nebo působením jedů, infekčních agens, protilátek a léků..
Obsah článku:
- Kde se vyskytuje hemolýza?
- Přírodní hemolýza je normální
- Výskyt hemolýzy
- Léčba hemolýzou
- Patologická hemolýza: příčiny a typy
- Analýza osmotické rezistence červených krvinek
- Léčba léčiva a hemolýza
Kde se vyskytuje hemolýza?
Typy hemolýzy, v závislosti na poloze:
Intravaskulární hemolýza. Vyskytuje se v cirkulující krvi, kde životní prostředí ovlivňuje červené krvinky.
Intracelulární hemolýza. Vyskytuje se v játrech, slezině, kostní dřeni - orgánů podílejících se na tvorbě krve nebo v akumulaci krevních buněk.
V některých případech může dojít k hemolýze mimo lidské tělo, když se krevní sraženina v laboratoři rozpustí a zbarví plazma..
Příčiny hemolýzy v krevních testech:
nerespektování techniky odběru vzorků biomateriálů, jeho pravidel pro skladování;
úmyslně provokovat proces lýzy erytrocytů potřebný k získání populace jiných krevních prvků.
Pro hemolýzu jsou velmi důležité vlastnosti krevní plazmy a séra, jejich rozdíly. Fibrinogen (dále jen fibrin) plazmy je základem krevní sraženiny, která sestupuje na dno trubice, která převádí plazmu na sérum. V krevním řečišti se krev normálně neztuhne. K tomu dochází ve výjimečných případech - s roztroušenou intravaskulární koagulací, kdy je ohrožen život člověka. Ale i tam se nevytváří sérum, tvoří se pouze z lidského těla z fibrinových vláken, které se přeměňují na krevní sraženinu..
Analýza biochemie krve, užívaná s antikoagulancií nebo vybraná v suché trubici bez použití antikoagulancií, bude mít nesprávné výsledky v důsledku hemolýzy červených krvinek.
Přírodní hemolýza je normální
Během přirozené hemolýzy ve zdravém těle dochází k fyziologické smrti starých červených krvinek. Tento proces probíhá v červené kostní dřeni, v játrech a slezině..
V patologické hemolýze červené krvinky zemřou předčasně kvůli protahování a prasknutí buněčné membrány. Existují nepříznivé faktory ovlivňující diskocyty, kvůli nimž hemoglobin opouští obálku v krevní plazmě..
Po uvolnění červeného pigmentu se plazma projeví nepřirozený vzhled a stane se brilantním. Tento příznak hemolýzy je snadno viditelný pouhým okem..
Výskyt hemolýzy
Chronická hemolýza, která doprovází onemocnění, jako je leukémie, soprocelulární anémie, se vyskytuje bez závažných příznaků, jako mnoho jiných fyziologických procesů..
Příčiny akutní hemolýzy vyžadující nouzovou péči:
Krevní transfúze není ve skupině a faktor Rh kompatibilní;
Autoimunitní hemolytická anémie nebo anémie způsobená otravou;
Hemolytická nemoc novorozenců, kdy každý dech novorozence zhoršuje situaci.
Pokud je pacient vědom, objeví se následující příznaky:
Senzace tepla;
Silný tlak na hrudi;
Bolest dolní části zad, možná v hrudníku a břicho.
Další příznaky:
Prudký pokles krevního tlaku;
Hyperémie kůže na obličeji, přeměna na cyanózu;
Spontánní močení a defekace;
Podle laboratorních údajů se v oběhové soustavě objevuje intravaskulární hemolýza..
Při radiaci a hormonální terapii mohou být během anestezie vymazány znaky. Po několika hodinách klesají akutní příznaky a zanechávají bolest zad.
Po krátkém čase dojde k relapsu s následujícími projevy:
Hypertermie;
Kožní žloutenka a oční sklera;
Těžká bolest hlavy;
Poruchy ledvin: protein a hemoglobin v moči, zastavení močení, poté anurie, uremie, smrt.
Indikátory koagulogramu:
Anémie způsobená uvolněním hemoglobinu do plazmy po destrukci červených krvinek;
Trombocytopenie;
Vysoká hladina bilirubinu;
Porucha koagulace krve.
Močí se stává červená nebo černá, existují bílkoviny, draslík, hemoglobin..
Léčba hemolýzou
Léčba hemolytické krize závisí na závažnosti stavu pacienta, na jeho důvodech.
Setkání:
Náhradní krevní transfúze (pro hemolytické onemocnění novorozence);
Zavedení krevních roztoků;
Plasmapheresis;
Zavedení hormonů;
Hemodialáza.
Účinnost intervencí je monitorována probíhajícím laboratorním výzkumem..
Patologická hemolýza: příčiny a typy
Druhy hemolýzy a její příčiny:
Imunní. Způsobuje autoimunitní onemocnění, hemolytickou anemii, neslučitelnost během krevní transfúze.
Mechanické. Vyskytuje se při rozdrcení tkáně, rozsáhlých zranění, neopatrného zacházení s krevními vzorky.
Termální. Je to způsobeno zamrznutím a zahříváním roztoků..
Chemické. Objevuje se při kontaktu s agresivními médii, které pronikly do dýchacího nebo zažívacího systému v důsledku injekcí. V laboratoři mohou být vzorky poškozeny kontaktem s kyselinou nebo zásadou..
Elektrické. Vyskytne se elektrický šok v laboratoři - když je krev umístěna v elektrickém poli..
Biologické. Vyvinutý z důvodu expozice jedů živočišného nebo rostlinného původu: kousnutí hadem, kontakt s bledou žabou a dalšími jedovatými houbami, pronikání malárie plasmodium do těla.
Osmotic. Vyskytuje se kvůli vlivu hypotonického roztoku (0,48%, 0,32%) chloridu sodného na erytrocyty, který se používá ke zvýšení objemu cirkulující krve a ke zničení červených krvinek.
Analýza osmotické rezistence červených krvinek
Tento krevní test je zaměřen na stanovení stability červených krvinek, pokud jsou umístěny v hypotonickém roztoku.
Parametry výzkumu:
Minimální OSE - erytrocyty jsou zničeny v 0,45-0,48% p-re NaCl;
Maximální počet OSE - destrukce červených krvinek se vyskytuje v 0,32-0,34% p-re NaCl.
Indikátory osmotické odolnosti závisí na tvaru buněk a stupni jejich zralosti. V normálním poměru tloušťky k průměru (sférický index) je 0,27-0,28.
Zralé erytrocyty, které jsou na pokraji jejich existence, mají sférický tvar, nízkou sílu membrány. Při hemolytické anémii vykazuje velké množství sféroidních forem úmrtí červených krvinek a snižuje jejich životnost o 10krát až na 12-14 dní.
Sférický tvar erytrocytů s anémií naznačuje zvýšení indexu sférických vlastností - symptom předčasné smrti červených krvinek..
Nejvíce rezistentní na hypotenzi jsou retikulocyty nedávno uvolněné z kostní dřeně. Mají zploštělý tvar kotouče, nízkou kuličnost. Analýza osmotické rezistence může být ukazatelem aktivity červeného mozku..
Léčba léčiva a hemolýza
Některé léky zrychlují ničení červených krvinek, hemolýza je jejich vedlejší účinek. Se zrušením tohoto léku se tento proces zastaví..
Léky, které způsobují hemolýzu:
Analgetika a anapiretika (aspirin, amidopyrin);
Diuretické (diabarové) a nitrofuranové přípravky (Furadonin);
Sulfonamidy (Sulfalen, Sulfapyridazin);
Léky na snížení krevního cukru (tolbutamid, chlorpropamid);
Léky proti tuberkulóze (isoniazid, PAS);
Přípravky pro léčbu malárie (Quinine, Akrikhin).
Problémy způsobené užíváním drog by měly být hlášeny svému lékaři..
Video: zkušenost - hemolýza červených krvinek pod vlivem alkoholu: