Cystitida je zánět vnitřních vrstev močového měchýře (slizniční a submukózní). V dětství toto onemocnění postihuje dívky častěji než chlapci, což je vysvětleno strukturálními rysy ženského genitourinálního systému. Jejich urethra je širší a kratší a v bezprostředním okolí je konečník, který je častým zdrojem infekce. Cystitida může být buď izolovaná patologie nebo může být kombinována se zánětem sousedních orgánů: například cystopielonefritida nebo cystourethritis.
Vykazuje onemocnění především ve věku od 4 do 12 let, lze ji také diagnostikovat u kojenců. Současně až 35% dětí trpí cystitidou před dosažením věku 9 let..
Obsah článku:
- Existuje nějaká cystitida u dětí??
- Příčiny cystitidy u dětí
- Je riziko vzniku cystitidy u všech dětí totéž??
- Symptomy cystitidy u dětí
- Akutní a chronická cystitida u dětí
- Diagnostika cystitidy u dětí
- Léčba cystitidy u dětí
Existuje nějaká cystitida u dětí??
Mnoho rodičů se domnívá, že cystitida je onemocnění dospělých a nemůže se vyskytnout u dítěte, ale mýlí se. Problémy s močovým systémem, včetně cystitidy, se vyskytují u dětí velmi často. Kromě toho se cystitida může vyvinout i v dětství z různých důvodů.
Lidský močový systém je reprezentován dvojicí ledvin, z nichž každá se pohybuje po močovodu. Ty, po druhé, spadají do močového měchýře. Tento orgán je navržen tak, aby shromažďoval moč a vyvedl ho přes močovou trubici..
Samotný močový měchýř je lemován zevnitř sliznicí, která je bohatě propíchnuta nervovými zakončeními a cévami. Proto jeho zánět nemůže zůstat bez povšimnutí pozornými rodiči..
Příčiny cystitidy u dětí
Mezi důvody vedoucí k rozvoji nemoci u dítěte patří:
Bakteriální příjem bakterií. Nejčastěji se vyskytují kmeny E. coli. Mírně menší pravděpodobnost, že se stane stimulačním činidlem, jsou patogeny jako Pseudomonas aeruginosa, epidermální stafylokoky, Mycoplasma, Ureoplasma, Klebsiella, Proteus. Hlavní cesta infekce bakteriální cystitidou stoupá, to znamená, že infekční agenti vstoupí do těla přes močovou trubici;
Zánět močového měchýře v důsledku vniknutí virů do těla dítěte. Adenoviry, herpes, parainfluenza mohou vyvolat vývoj této nemoci. Urologové věří, že přítomnost virové infekce v těle vede k narušení mikrocirkulace uvnitř močového měchýře a přispívá k rozvoji zánětu, ke kterému se často spojuje bakteriální složka;
Vniknutí do houb močového měchýře. Častěji než ostatní, Candida je nalezena ve své dutině. Tato cystitida trpí imunokompromitovanými dětmi, kteří mají abnormality ve struktuře urogenitálního systému a těmi, kteří jsou často léčeni dlouhou dobu pomocí antibakteriální terapie;
Příčinou onemocnění může být neurodisfunkce - tzv. "Neurogenní močový měchýř u dětí". Současně dochází k poruchám plnění a vyprazdňování orgánu, což je spojeno se selháním nervové regulace tohoto procesu;
Cystický ureterální reflux, ve kterém dochází k opakovanému toku moči do ledvin;
Stříznutí uretry. Zároveň se zužuje vnitřní lumen kanálu, kterým prochází moč, což se stává příčinou poruch močení, které naopak vyvolávají zánět;
U chlapců může dojít k cystitidě jako důsledek phimosis, kdy expozice glans penisu není možná, nebo je velmi obtížné díky výraznému zúžení předkožky;
Divertikula močového měchýře, ve které její stěna má vybrání, které komunikuje s hlavním orgánem kanálu. To také vede k zhoršenému močení, jehož komplikací se stává cystitida;
Jakékoliv porušení ochranných vlastností močového měchýře, které se často vyskytuje během dismetabolických poruch. Obvyklou příčinou cystitidy je v tomto případě dysmetabolická nefropatie u dětí, kdy jsou narušeny strukturní i funkční schopnosti ledvin;
Invazivní urologické vyšetření, které dítě podstoupilo, například cystoskopie, cystografie atd .;
Užívání některých léků, například sulfonamidů, cytostatik atd.;
Gynekologické nemoci, z nichž dívka trpí. Vulvitida nebo vulvovaginitida mohou vyvolat cystitidu;
Jakýkoli hnisavý zánětlivý proces v těle dítěte může vést k rozvoji cystitidy. Mezi tyto faktory patří bolest v krku, stafyloderma a streptoderma, pneumonie, omfalitida;
Helminthiasis, která je rozšířená v dětství. V tomto případě se paraziti (hlavně v noci) plazují z řiti, často pronikají do močového měchýře a vniknou tam do infekce;
Mnohočetné střevní infekce;
Apendicitida může způsobit rozvoj cystitidy, ale to se děje, pokud se příloha nachází v pánevním dnu;
Střevní nebo vaginální dysbakterióza;
Přítomnost nádoru buď v močovém měchýři nebo v močové trubici;
Poruchy endokrinních žláz, zejména diabetes mellitus;
Nedodržování pravidel osobní hygieny;
Hypovitaminóza;
Změna acidobazické rovnováhy moči.
Kromě výše uvedených důvodů, které vedou k přímému vývoji cystitidy u dětí, existují některé faktory provokační. Pokud jsou postiženy, je pravděpodobnější výskyt onemocnění..
Mezi tyto faktory patří:
Přepracování;
Vyčerpání;
Hypotermie;
Chronická zácpa;
Nízká fyzická aktivita, zejména prodloužená imobilizace;
Imunita spadající na pozadí přenášených nemocí;
Sekundární imunodeficience;
Přítomnost infekce od rodičů;
Bazény a sauny.
Způsoby infekce v močovém měchýři jsou také různé. Nejčastější cesta infekce vzrůstá, když mikroorganismy vystupují z anogenitální zóny nebo z uretry podél močové trubice do močového měchýře. Další cesta infekce je také izolována, když patogeny pronikají do organu z ledviny přes močovod. Není také vyloučena hematogenní cesta (z jiných zdrojů zánětu krví), lymfatické (lymfatické) a traumatické (prostřednictvím poškozené stěny orgánu)..
Je riziko vzniku cystitidy u všech dětí totéž??
Pokud uvážíme děti prvního roku života, riziko vzniku této nemoci je přibližně stejné pro dívky a chlapce. V předškolním věku a dospívání cystitida postihuje převážně ženy. Současně se výskyt onemocnění zvyšuje 6krát ve srovnání s chlapci stejného věku..
Tyto údaje jsou zcela srozumitelné a jsou způsobeny strukturálními rysy ženské močové soustavy. Kromě skutečnosti, že kanál, kterým prochází moč, má kratší, velmi těsný a konečník a vagínu. To velmi usnadňuje nástup infekce do dutiny močového měchýře vzestupným způsobem..
Je pozoruhodné, že onemocnění se objevuje častěji u těch dětí, které mají předpoklady k ní. Mezi rizikovými faktory existují různé nemoci a patologické stavy, které přispívají k bezpečnější fixaci a rozvoji infekce v těle..
Nejnebezpečnější v tomto ohledu jsou:
Urolitiáza;
Nedostatek vitamínu;
Kolitida, dysbakterióza, pankreatitida, enteritida v chronické formě;
Infekční onemocnění, která snižují imunitu, stejně jako diabetes v dětství;
Všechny vrozené vady u genitourinálního systému.
Existují také další rizikové faktory, které ovlivňují výskyt cystitidy u dětí. Například dívky, které porušují pravidla osobní hygieny, používají příliš mnoho mýdla a gelů, aby se častěji omývali. Rizikovou skupinou jsou děti, které podstoupily operaci, měly poranění urogenitálního systému, stejně jako osoby, které ve významných množstvích užívají určitá léčiva (hexamin, léky, které potlačují imunitní systém atd.). Přítomnost cizích těl v močovém měchýři může být například kameny.
Symptomy cystitidy u dětí
Je nutné rozlišovat příznaky onemocnění u dětí do a po roce, protože v mladším věku vyjadřují svou úzkost jiným způsobem..
Mezi příznaky, které by měly upozornit rodiče dítěte mladšího jednoho roku, jsou následující:
Dítě pláče bez jakéhokoli zřejmého důvodu;
Dítě je příliš dráždivé a úzkostné i ve snu;
Močení je buď příliš časté, nebo naopak příliš vzácné;
Může dojít ke zvýšení tělesné teploty, i když tomu tak není vždy;
Moč je namalována v nepřirozené tmavě žluté barvě..
Příznaky onemocnění u dětí po roce jsou poněkud odlišné. Cystitida se obvykle rozvíjí rychle a rychle..
Mezi hlavní klinické projevy:
Močový syndrom, který se projevuje častou touhou vyprázdnit močový měchýř. Dítě buď nedobrovolně močí v kalhotách, nebo chodí na toaletu každých 20 nebo někdy i 10 minut. Taková porucha je způsobena skutečností, že slizniční membrána močového měchýře je podrážděná a zapálená, stejně jako všechny nervové zakončení, které jí přinášejí;
Dítě má bolesti v oblasti puberty a nad ním, může o tom informovat rodiče. Často se bolestivé pocity dostávají do perineu a jsou intenzivnější s palpací zanícené oblasti. Bolest se také zvyšuje, když je močový měchýř dokonce mírně naplněn;
I přes časté nutkání močit, vyprazdňování močového měchýře je poměrně problematické. To je způsobeno skutečností, že moč nemá dostatek času k akumulaci ve správném objemu a podrážděná sliznice orgánu vyžaduje znovu a znovu vyprazdňování. Každé vypuštění i malé části moči je doprovázeno bolesti a bolesti;
Může být pozorována inkontinence;
Terminální hematurie. Tento příznak je charakterizován skutečností, že po ukončení močení se uvolní několik kapek krve z močového kanálu;
Samotná moč se stává temnou barvou, stává se zakalená. Může obsahovat vločky a sedimenty. To je zřejmé, když sbíráte tekutinu v průhledné skleněné nádobě. Pokud dítě trpí hemoragickou cystitidou, moč získá barvu podobnou barvě masných močovin;
Moč s cystitidou získává ostrý, nepříjemný zápach;
V některých případech může dojít ke zvýšení tělesné teploty..
Akutní a chronická cystitida u dětí
Jako dospělý může dítě trpět akutní a chronickou cystitidou. Hlavním rozdílem je, že chronická cystitida se vyskytuje s určitou frekvencí a je mnohem obtížnější se zbavit této formy nemoci..
Akutní cystitida u dětí
Prokázání nemoci s tím, že se dítě začíná chovat neklidně. Pak se objeví úplný komplex symptomů dysurie: pollakiurie, vylučování moči v malých porcích, bolest při vyprazdňování močového měchýře. Tam jsou bolesti v oblasti suprapubic, může být jak noční, tak denní inkontinence.
K rozpoznání akutní cystitidy u velmi malého dítěte je důležité, aby si rodiče všimli, jak prochází močením. Dítě se zpravidla plakne a poté se plena zvlhne. Je vidět, že barva moči se změní, stane se více zakalená a v něm může být také zjištěno určité množství hlenu. Hrubá hematurie je známkou hemoragické cystitidy..
Stojí za to vědět, že akutní cystitida u dětí může nastat různými způsoby. Někdy dítě trpí onemocněním v mírné formě, po 3 dnech všechno zmizí samo od sebe. V některých případech je cystitida extrémně obtížná. Známky obecné intoxikace těla následují, horečka je pozorována. Nejčastěji tento průběh onemocnění je charakteristický pro rozšíření patologického procesu na ledviny s vývojem pyelonefritidy. Pokud na pozadí odpovídající terapie nedojde ke zlepšení po 5 dnech, je nutné navštívit urologa a provést serióznější výzkum: cystografie, cystoskopie, intravenózní urografie apod..
Chronická cystitida u dětí
Pokud jde o chronickou formu onemocnění, vyvíjí se především na pozadí nedostatečné léčby akutní cystitidy. Vrozená nebo získaná onemocnění močového systému, například poruchy oběhu v pánevních orgánech, krystaluria apod., Mohou přispět k chronitizaci patologie. Imunodeficience, infekční a somatické onemocnění zhoršují situaci.
Pokud uvážíme klinické projevy chronické formy onemocnění, mohou být jak skryté, tak akutní recidivující. Nejčastější chronická cystitida je sekundární onemocnění, při kterém převažují akutní symptomy..
Obvykle se choroba opakuje po hypotermii těla nebo v důsledku výskytu interkurentní infekce, která se náhodně spojí. Ve většině případů se děti stěžují na exacerbaci onemocnění na jednom nebo dvou klinických příhodách - pollakiurie nebo inkontinenci moči..
Lékaři poznamenávají, že většina dětí trpících chronickými formami cystitidy má vesikoureterální reflux. Asi 92% dětí navíc trpí pyelonefritidou.
Diagnostika cystitidy u dětí
Pokud mají rodiče i nejmenší podezření, že dítě vyvine cystitidu, je naléhavé vidět lékaře. Nezávislá diagnóza a léčba jsou nepřijatelné, tento problém by měl řešit pouze odborník..
Jako diagnostické metody pro stanovení cystitidy u dítěte se používají:
Vysijte moč a antibiogram;
Sběr moči pro obecnou analýzu;
Odběr vzorků krve pro obecnou analýzu;
Odběr vzorků moči pro biochemickou analýzu;
Ultrazvuk ledvin a močového měchýře;
Diferenciace akutní cystitidy od apendicitidy, vulvavaginitidy, phimózy, balanitidy a paraproctitidy.
Jak je zřejmé, hlavním biologickým materiálem, který se používá k detekci onemocnění, je moč. Proto musí být schopen řádně shromáždit.
Jak správně sbírat moč od dítěte k analýze?
Přesnost diagnózy, a proto další léčba, závisí na tom, jak správně rodiče sbírají moč od dítěte..
Postupujte podle těchto pravidel:
Sběrná nádoba musí být sterilní. Speciální poháry si můžete zakoupit v lékárně. Pokud to není možné, pak se skleněná nádoba, která je předem opláchnutá teplou vodou a sóda, hodí a pak se sterilizuje vařením po dobu 10 minut;
Pro analýzu je nejlepší darovat střední část moči. To znamená, že dítě začne močit a teprve po několika vteřinách můžete přinést nádobu a pak ji vyjmout, aniž byste čekali na konec močení. Ale protože kojenci sbírají střední část jsou poměrně problematické, pak musíte předat analýzu, kterou jste se podařilo shromáždit. Střední část je optimální, jelikož od ní se dostává méně bakterií z vnějších pohlavních orgánů a leukocytů;
Neméně důležitá je hygiena genitálií dítěte před tím, než začne sbírat moč pro analýzu. K tomu musíte dívku předem umýt pomocí mýdla. Směr pohybu by měl být od perineum po konečník. Co se týče chlapců, potřebují důkladně umýt dutinu předkožky, která obklopuje hlavu penisu;
Při shromažďování moči se doporučuje, aby byl do hodiny podán klinice. Pokud to není možné, shromážděné testy by měly být umístěny do chladničky. Maximální trvanlivost je jeden den..
Léčba cystitidy u dětí
Léčba onemocnění v akutní formě nemusí vždy vyžadovat hospitalizaci. V nekomplikované formě onemocnění je dítě pozorováno lékařem na ambulantním základě a přijímá hlavní terapii doma. Během léčby je důležité, aby nedošlo k přílišnému ochlazení těla, doporučuje se zahřát. Na oblast měchýře je aplikováno suché teplo. Pro zahřátí je však zakázáno umístit dítě do horké lázně. To je způsobeno tím, že nadměrně vysoké teploty zvýší přívod krve do nemocného orgánu a zhorší nemoc. Pokud lékař doporučuje zahřátí dítěte ve vaně, je důležité, aby teplota v něm nepřesáhla 37,5 stupňů. Dítě by mělo sedět ve vaně. Pokud jde o suché teplo, je sůl v této pánvi zahřívána na smažení, pak je zabalena do husté tkaniny a nanáší se na oblast s nadměrnou hmotností. Je důležité zabránit popáleninám kůže, takže do oblasti ošetření je aplikováno několik vrstev tkáně..
Stejně důležité je urychlit proces regenerace stravy. Je nutné vyloučit všechny kořeněné pokrmy a horké koření. Doporučuje se vyplnit stravu s ovocem a zeleninou, z nápojů, které přispívají k dezinfekci močového měchýře, brusinkových a lingonberry ovocných nápojů. Neméně užitečné jsou mléčné nápoje a potraviny..
Pro terapeutické účely je předepsáno použití minerální vody. V tomto případě dávka pro dítě o hmotnosti 20 kg bude 100 ml současně (vypočtené: 5 ml na 1 kg tělesné hmotnosti). Množství příjmu minerální vody - 3krát denně. Je lepší, když dítě pije část vody asi hodinu před jídlem. Je důležité, aby v minerální vodě používané k ošetření nebyl žádný plyn..
Při předepisování antibakteriální léčby na dítě pijete dostatek vody. To je způsobeno skutečností, že koncentrace léků v moči se sníží. Tato situace naopak negativně ovlivňuje účinnost léčby. Dbejte však na to, aby dítě navštívilo toaletu a vyprázdnilo močový měchýř alespoň jednou za tři hodiny. To je předpoklad pro léčbu..
Léčba léčiv je omezena na užívání následujících léků:
Chráněné peniciliny, jako je Augmentin, Amoxiclav;
Mohou být vybrány drogy ze skupiny cefalosporinů - Tseklor, Tazitsef, Tsedeks, Zinnat;
Kombinované sulfonamidy - Co-trimoxazol;
Deriváty kyseliny fosfonové, například monurální;
V dospívání mohou být předepsány fluorochinolony;
Uroseptiki používané v nekomplikovaných formách onemocnění;
K odstranění syndromu výrazné bolesti se doporučuje užívat antispasmodikum, jako je No-shpa nebo Papaverine. Nejprve je však nutné vyloučit akutní chirurgickou patologii..
Léčba antibakteriálními látkami by měla trvat nejméně týden. Účinek by však měl být hodnocen po dvou dnech. Pokud nedojde k žádnému zlepšení, je nutná rozšířená diagnóza. Pro tento kontrolní ultrazvuk, stejně jako cystoskopie.
Pokud je onemocnění prodlouženo a přeměněno v chronickou formu, je nutná konzultace urologisty. Bude předepisovat třístupňovou léčbu. Za prvé, zánět v orgánu je neutralizován tím, že se v močovém měchýři vytvoří maximální koncentrace vhodného antibakteriálního činidla. Za druhé, jsou porušována funkční kapacita těla. Za třetí, jsou vytvořeny podmínky pro zlepšení všech bioenergetických procesů v stěně močového měchýře. Léčba v tomto případě je založena na obecných principech léčby chronické cystitidy, ale je zvolena individuálně pro každé dítě..
Je nemožné provádět antibakteriální terapii chronické cystitidy u dětí bez získání výsledků bakteriologického výzkumu. Určuje, která specifická patogenní mikroflóra, která způsobuje onemocnění, je citlivá. Avšak neměli byste bez jakéhokoli důvodu používat antibiotikum. Pokud je chronická forma onemocnění zhoršena, je důležité používat léky účelně. Současně by měla být doprovázena komplexy dysurických příznaků a zvýšení tělesné teploty. Pokud je zdravotní stav normální, ale současně dochází k častému nutkání k močení, bolesti v oblasti pubika, léčba je možná pouze s použitím uroseptiků. Průběh antibiotické terapie pro chronickou formu onemocnění lze prodloužit na 10 dní. Antibiotika jsou zpravidla užívána dvěma týdny u dětí s anamnézou diabetes mellitus nebo nedávnou infekcí močových cest. Terapie může být zastavena, pokud je kultura moči sterilní a klinické projevy nemoci zmizí..
Učanům, kteří trpí chronickou granulární cystitidou, se objevují instalace postiženého orgánu s použitím silných lokálních antiseptik. Mezi nimi je roztok Miramistinu, 2% protargolový roztok. Instalace se však používají v případě, kdy dlouhodobá léčba s použitím více léčiv nepředstavuje požadovaný účinek..
Co se týče školní absenci, dítě bude moci navštěvovat kurzy 3 týdny po zahájení akutní fáze onemocnění. Zároveň je tělesná výchova omezena na nejméně jeden měsíc. Jako důležité doporučení - odmítnutí plavat v otevřené vodě po celý následující rok. Pokud je to možné, mělo by dítě podstoupit ošetření sanatoriem bez opuštění klimatické zóny. Návštěvy do jiných zemí se doporučují nejdříve o rok později. Během záchvatů exacerbace cystitidy je fytoterapie předepsána pro dítě, proto se podává s infuzemi léčivých bylin. Lékař by je měl doporučit. Nejoblíbenější heřmánek, třezalka a přeslička.
Pokud jde o procedury fyzioterapie, jsou možné i po zhoršení příznaků akutního zánětlivého procesu..
Největší účinnost v tomto ohledu dává:
Magnetoterapie v oblasti suprapubic. To přispívá k aktivaci průtoku krve v poškozeném orgánu, zahajuje práci neaktivních cév, pomáhá snížit přenos nervových impulzů z pacientova močového měchýře, což zase snižuje bolest;
Elektroforéza s použitím antibakteriálních a antiseptických přípravků, které snižují zánět;
Léčba ultrafrekvenčních elektrických polí, která pomáhají zlepšit průtok krve a urychlit metabolismus.
Nekomplikovaná cystitida je léčena pediatrem. V ostatních případech může být nezbytné konzultovat užší specialisty, jako je pediatrický urolog nebo nefrolog, pediatr a gynekolog..
Pokud jde o prognózu zotavení, s odpovídající terapií, je ve většině případů příznivá. Chcete-li se úplně zbavit této choroby, zpravidla je dostačující týdenní kurz. Chronická forma cystitidy se nejčastěji vyskytuje tehdy, když se symptomy onemocnění ignorují, návštěva lékaře je zamítnuta při samošetření, stejně jako jestliže dítě má anatomické a funkční poruchy močového měchýře.
Vzhledem k tomu, že onemocnění může vést k závažným komplikacím (perforace stěny močového měchýře, peritonitida, pyelonefritida, paracyzitida atd.), Je důležitá nejen prevence včasné diagnostiky a léčby onemocnění, ale i prevence. V dětství se tyto aktivity snižují především včasným odstraněním zácpy, protože narušují zásobení krve v močovém měchýři. Kromě toho by měli rodiče dbát na hygienu dítěte. Je důležité, aby se děti mladší než jeden rok po každém úkonu defekace umyly, otřete je pouze osobním ručníkem. Starší dívky a chlapci se musí naučit, jak se o sebe postarat. Kromě toho byste měli pečlivě sledovat teplotu těla a vyhnout se podchlazení. Dodržování těchto jednoduchých pravidel zabrání dětem v rozvoji takové závažné nemoci, jako je cystitida..