Obsah článku:
- Co je hepatitida C??
- Symptomy hepatitidy C
- Známky hepatitidy u žen a mužů
- Jak se přenáší hepatitida C?
- Genotypy hepatitidy C
- Jiné typy hepatitidy
- Léčba hepatitidy C
Před více než třiceti lety specialisté na infekční onemocnění používali běžný název pro lidi s virovou hepatitidou - Botkinovou chorobou nebo žloutenkou. Po napsání viru začala lidská hepatitida označovat písmena latinské abecedy "A" a poté "F".
Co je hepatitida C??
Nové, moderní odrůdy viru jsou označeny iniciály prvních GB pacientů, TTV. Vědci nevylučují další detekci forem viru v této skupině. Prozatím se zaměříme na nejběžnější a nebezpečnou formu hepatitidy, která má písmeno "C".
Hepatitida C je lidské virové onemocnění, patogen patří do rodiny Flaviviridae, rodu Hepavirus, typu HCV (viru hepatitidy C) nebo HCV (anglicky). Nejprve identifikováno v roce 1989.
V elektronovém mikroskopu je to mělká, sférická, filmem potažená forma. Genetické informace jsou obsaženy v jediném genu, který obsahuje informace o šesti až jedenácti genotypech..
Vlastnosti viru HCV:
Lidská infekce HCV se vyskytuje převážně parenterálně (obchází trávicí trakt), když virus vstupuje do krevního oběhu, pak do jaterního parenchymu. Hlavní cestou infekce je intravenózní injekce omamných látek se špinavou stříkačkou, infekce je možná, pokud virus pronikne do sliznic během nechráněného pohlavního styku.
Poškození jater u HCV je doprovázeno souběžnými onemocněními vnitřních orgánů, různými metabolickými poruchami, stejně jako imunitním systémem.
Charakterizováno vysokou variabilitou imunitních receptorů virové obálky. Vírus snadno oklamá lidský imunitní systém a je pravidelně upravován. V důsledku toho vědci pravidelně otevírají nové formy, typy, podtypy viru..
Přibližně 15% pacientů má šanci na úplné zotavení z akutní hepatitidy, jiné jsou asymptomatické a chronické, s cirhózou, která někdy vede k rakovině jater..
Vývoj patogeneze typem chronického onemocnění je jedním z rysů hepatitidy C. Ichterické obarvení prvků u pacientů může být nepřítomné nebo se objevuje krátkou dobu..
Malý bonus. U této formy hepatitidy je intrauterinní infekce možná, ale není typická (přenos viru z těhotné ženy na plod).
Od roku 2004 je hepatitida C zařazena do seznamu sociálně významných infekčních onemocnění v Ruské federaci. Onemocnění patří převážně chronickým infekcím (snížení pracovní schopnosti lidí v aktivním věku), je obtížné kontrolovat šíření, protože neexistuje žádná vakcína. Až 90% lidí, kteří užívají injekční formy drog s heroinem, jsou nositeli viru. Asymptomatickými nosiči hepatitidy C jsou zásobníkem a nosiči onemocnění.
Charakteristickým rysem chronické formy hepatitidy je to, že virus je v lidském těle v aktivním a neaktivním stavu. Současně se stavy činnosti opakovaně mění..
Trik je, že jsou detekovány protilátky v krvi (stopy viru) a virus v krvi (patogen) chybí, to znamená, že je v nereprodukční fázi, a proto nelze léčit.
Potvrzení choroby a sledování účinnosti léčby se provádí na základě komplexní diagnózy:
laboratorní metody včetně stanovení koncentrace viru (RNA), množství specifických protilátek;
instrumentální metody vizualizace jater, punkce parenchymu orgánu a další laboratorní výzkum k určení povahy poškození jaterních buněk.
Jak dlouho žije virus hepatitidy C??
Odolnost testovaného viru v laboratoři. Bylo experimentálně prokázáno, že virulence vyvolávajícího hepatitidy C přetrvává na různých površích, včetně jehly injekční stříkačky, po dobu více než čtyři dny při pokojové teplotě..
Varování se deaktivuje během dvou minut. Po zahřátí na 600C ztrácí virulenci během dvou minut. Přímé vystavení světlu v ultrafialovém rozsahu ho deaktivuje asi 10 minut.
Zatím, pravděpodobnost vniknutí viru do krevního oběhu je poměrně vysoká v různých domácích situacích nebo nepřesnosti lékařské péče (viz níže)..
Kolik lidí žije s hepatitidou C?
V průměru po deseti až třiceti letech končí chronické onemocnění závažným, nevratným poškozením jater - cirhózy. Vzhledem k tomu, že hlavní rizikovou skupinou jsou mladí lidé mladší 30 let, je perspektiva smrtelných důsledků ve věku 40-60 let a dokonce dříve. Přibližně 20% chronických pacientů s touto formou virové hepatitidy očekává tento výsledek..
V infikované osobě je kvalita života snížena kvůli poškození jater. Její významná funkce je snížena - detoxikace metabolitů, zvláště po jídle mastných potravin, alkoholu. Potenciálně nebezpečné staze krve kvůli poklesu funkce filtrace jater.
Může dojít k předčasné smrti osoby postižené virem hepatitidy C způsobené nepřímými příčinami. Jednou z pravděpodobných příčin smrti je snížení funkční kompetence jater, která se táhne podél cesty patologie (zhoršená aktivita kardiovaskulárního systému, ledvin a plic).
Konec onemocnění - cirhóza jater se projevuje úplnou dysfunkcí orgánu, zpustošením malých cév a tvorbou hlavních cest krevního toku. Cirhóza jater je nevratný proces, je téměř nemožné ho vyléčit moderními metodami. V důsledku zhutnění parenchymu dochází k rozvoji kongesce v břišní dutině (ascites). Krevní staze je doprovázena expanzí stěn jaterních tepen. To je potenciální hrozba prasknutí cév a krvácení. Ve výjimečných případech se vyvine rakovina jater..
Symptomy hepatitidy C
Hlavní skupina pacientů, kteří si stěžují na celkovou malátnost, slabost, nespojuje stížnosti s poškozením jater.
Jednou z charakteristických rysů hepatitidy C je nepřítomnost nebo krátkodobá jellowness obálky. Žltačnost (iktericita) bělma očí, kůže je příznakem poškození jater a konkrétněji příznakem zvýšení koncentrace žlučníku v krvi. Bilirubin, tzv. Tento pigment, může vstoupit do krevního oběhu v jedné formě patologie žlučovodů nebo jaterního parenchymu.
Číst dále: Blood Bilirubin Norm
Klinické příznaky spojené s hepatitidou C:
obecná slabost, apatie;
snížená aktivita během výkonu práce;
znechucení, které často snižují chuť k jídlu;
bolest, nepohodlí ve správném hypochondriu spojeného s dyskinezí (stagnaci žluči) nebo zánětem žlučníku, poškození jaterního parenchymu není projevem bolesti;
během palpace lékař pocítí zvýšení velikosti jater a sleziny, pacient pocítí zvětšení jater podle pocitu šíření v pravém hypochondriu;
přetrvávající horečka.
Zvláštnost patogeneze hepatitidy C, stejně jako hepatitida B (podobná patogeneze), možná přítomnost extrahepatálních příznaků. Absence viditelného spojení příznaků s poškozením jater, s důkladnou analýzou, toto spojení ovšem potvrzuje.
Hlavní extrahepatální příznaky:
poškození kloubů a srdečního svalu - revmatoidní zánět;
poškození zrakových orgánů jiné povahy;
papulární vyrážka na kůži nebo sliznicích, případně ve formě samostatné choroby - lichen planus;
léze orgánů vylučování (ledviny, močový měchýř).
Bohužel, žádný z výše uvedených příznaků není patognomický (většinou definující), ale vždy potvrzuje poškození jater nebo jiných orgánů, které s ním mají úzkou souvislost..
Hlavní příznaky potvrzující spojení onemocnění s hepatitidou C jsou detekovány laboratorními a instrumentálními metodami..
Známky hepatitidy u žen a mužů
Hepatitida C nemá genderové rozdíly, stejně se projevuje i u mužů a žen. Tato forma hepatitidy často nemá vůbec žádné známky, s výjimkou všeobecných a extrahepatálních příznaků (viz výše)..
Účinky hepatitidy C se neobjevují, dlouhodobě po infekci. Dospělí by měli zvýšit epidemiologickou ostražitost, opustit užívání drog, nechráněný, příležitostný sex.
Je smutné, že pokud je dítě vystaveno riziku infekce hepatitidou C v důsledku rodičovské nedbalosti.
Hepatitida C u těhotných žen
Vždy spojená s obrovským zatížením těla těhotné ženy. Akutní forma hepatitidy v aktivní fázi může být pro plod nebezpečné. Mezitím moderní myšlenky na chronickou patogenezi této formy onemocnění naznačují, že je možné úspěšné gestace plodu v nepřítomnosti známky degenerace jater..
V některých případech možná komplikace. Jejich označení jsou různorodé a nemohou být klasifikovány v rámci tohoto textu. Monitorování průběhu těhotenství se v tomto případě provádí v nemocnici nebo v ambulantním prostředí..
Závažné důsledky spojené s degenerací jater ve formě cirhózy nejsou kompatibilní s těhotenstvím a ložiskem plodu. Ženy s cirhózou se doporučují, aby těhotné nebyly..
Hepatitida C u dětí
Zde jsou odpovědi na aktuální otázky týkající se možnosti intrauterinní infekce, stejně jako infekce během kojení..
Nejsou zaznamenány více než 6% případů infekce plodu během těhotenství a porodu, zatímco přenos viru je možný pouze v aktivní (replikační) fázi patogeneze.
Kojenecká matka infikované matky je pro děti bezpečné, protože nedojde k poškození bradavek ošetřující ženy, infikované ženy a ústy novorozence.
Protilátky proti viru pronikají do placentární bariéry, proto u novorozenců narozených na infikované matce se protilátky proti viru C nacházejí v krvi před věkem jednoho..
Intrauterinní infekce je vyloučena u dítěte narozeného infikovanou matkou s poklesem titrů, vymizením protilátek ve věku jednoho. Pokud jde o přibližně 5% dětí, toto tvrzení není pravdivé.
Děti narozené ženami infikovanými hepatitidou C jsou pod zvláštním dohledem specialistů na infekční onemocnění.
Jak se přenáší hepatitida C?
U přibližně 25% dospělých a 46% dětí není přesná příčina infekce známa. Nejvýznamnější cestou přenosu viru C je intravenózní podávání omamných látek za použití nesterilních injekčních jehel infikovaných virem. Možný, nekontrolovaný způsob infekce - sexuální styk za přítomnosti lézí na sliznicích vnějších mužských nebo ženských pohlavních orgánů.
Možné způsoby parenterální náhodné infekce v lékařských zařízeních a úřadech pro spotřebitelské služby:
intravenózní podávání léku, transfúze infikované krve;
chirurgické nebo terapeutické zubní postupy;
holení se společnými holicími strojky;
některé postupy v kosmetologických pracovištích spojené s rizikem náhlého krvácení;
tam je hypotéza o přenosu přenosu viru C s kousnutím krev-nemocný synantropický hmyz (chyby), lesní krveprolití (komáři, komáři)
Mohu dostat hepatitidu C??
Orálně-fekální cesta infekce, charakteristická pro formy A, E, není vyloučena při přenosu viru C, ale s nízkou pravděpodobností. Možná ústní (ústní) infekce v případě poškození sliznice gastrointestinálního traktu.
Kromě formy C je parenterální cesta charakteristická pro viry (B, D, F), stejně jako relativně nové formy (GB, TTV).
Je přenos hepatitidy C sexuálně??
Infekce tímto způsobem je však možná kvůli povaze viru, genitální infekce není hlavní, stejně jako domácí infekce. Hlavním předpokladem přenosu viru C je poškození kůže pokožky nebo sliznic jejich krvácení nebo mikrograngení.
Genotypy hepatitidy C
Podle moderních názorů na virology má hepatitida C šest genotypů. Termín "genotyp" znamená rozdíly viru na molekulární (genetické) úrovni.
Většina vědců uznává přítomnost šesti genotypů. Přítomnost dalších tří genotypů je považována za vědeckou hypotézu..
Vzhledem k tomu, že genetické odlišnosti viru jsou pro průměrného čtenáře lhostejné, věnujeme se popisu šesti hlavních genotypů.
Znalost genotypů, jejich kvazi-typy jsou důležité pro lékaře infekčních onemocnění, pokud:
výběr metod léčby onemocnění;
stanovení epidemické situace hepatitidy C.
Genotypy mají specifické územní rozložení. Ve vztahu ke stejným genotypům různých území platí jednotné principy léčby..
Genotypy jsou označeny arabskými číslicemi (od jednoho do šesti) a kvazisty nebo podtypy jsou označeny písmeny latinské abecedy (a, b, c, d, e) a tak dále:
První genotyp. Je rozšířen všude, rozlišují se tři kvazetypy (1a, 1b, 1c). Při potvrzení tohoto genotypu je třeba očekávat dlouhodobou léčbu po dobu jednoho roku nebo déle..
Druhý genotyp. Všudypřítomnost genotypu a čtyři kvazi-typy (2a, b, c, d) jsou charakteristické. Doba trvání léčby obvykle není delší než šest měsíců..
Třetí genotyp. Distribuováno všude. Byla prokázána přítomnost šesti kvazysých typů (3a, b, c, d, e, f). Pro tento genotyp je typická degenerace tuků (infiltrace) jaterního parenchymu - steatóza. Doba léčby závisí na kvalitě diagnózy. Průměrná doba léčby je omezena na šest měsíců..
Čtvrtý genotyp. Distribuované v zemích Středního východu a střední Afriky. V Rusku málo studoval. Deset kvazi-typů se liší (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
Pátý genotyp. Nejprve zaregistrován v Jižní Africe. Má jeden kvazi-typ. V podmínkách naší země zůstává špatně studovaná patologie.
Šestý genotyp. Zaregistrovaný v asijských zemích má jeden kvazi-typ. V Rusku málo studoval.
Jiné typy hepatitidy
Různá lidská hepatitida má pro lidské tělo nejednoznačný epidemický význam, liší se metodami léčby, možnost specifické prevence.
Hepatitida A
Protože tato choroba zůstala jménem Botkinova nemoc. Obvyklá infekce je zaznamenána u asi 40% pacientů s hepatitidou. Přenáší se perorálně-fekální cestou, při konzumaci kontaminovaných potravin, vody nebo při náhodném spolknutí dalších předmětů do trávicího traktu. Velmi vzácně parenterální cesta infekce..
Typické příznaky:
Zánětlivé, nekrotické změny v játrech;
Rozšíření orgánů;
Jalovost (ikterické zafarbení) prvků;
Tmavá moč;
Bezbarvé výkaly (bez pigmentu).
Stadium žloutenky se vyznačuje nepřítomností nákazy. Patogeneze je charakterizována akutní až tři až čtyři týdny..
Číst dále: Hepatitida A - příznaky, příčiny infekce, prevence a léčba
Hepatitida B
Má označení HBV nebo v angličtině HBV. Infekce parenterálně. Příčinná látka se nachází v moči, spermatu a také v sekreci ženských pohlavních orgánů. Stejně jako u hepatitidy C je charakteristický chronický průběh onemocnění.
Hlavní rozdíl, podobný hepatitidě C, je vysoké riziko intrauterinního přenosu patogenu z matky na plod. Klinické příznaky připomínají hepatitidu C. Rovněž je charakteristický vlnový průběh, chronická forma onemocnění. Doprovázena cirhózou, případně maligní degenerací epiteliálních buněk jater.
Pro hepatitidu B byla vyvinuta a zavedena vakcína do každodenní praxe, která je také účinná proti hepatitidě D. Novorozenci od žen infikovaných touto hepatitidou musí být očkováni. První dávka v porodnici, revakcinace po měsíci a roce. Rozhodnutí o dalším očkování provádějí lékaři na základě výsledků laboratorní diagnostiky..
Číst dále: Hepatitida B - příznaky projevy, příčiny infekce, prevence a léčba
Hepatitida D
Existuje infekce typu hepatitida B. Pouze za přítomnosti viru B je možný vývoj formy D onemocnění. Charakterizováno parenterální infekcí a chronickým.
Klinické příznaky připomínají hepatitidu B. Je charakterizováno závažným průběhem akutní formy onemocnění. Často je pozorován společný průběh s úzce souvisejícím patogenem B..
Prevence je založena na použití vakcíny proti hepatitidě B a nespecifických metodách. Léčba je podobná léčbě akutní a chronické patogeneze jiných herpesů..
Číst dále: Hepatitida D - příznaky, příčiny, léčba
Hepatitida E
Charakteristická infekce v zažívacím traktu, stejně jako extrémně akutní průběh onemocnění. Je charakterizován závažným průběhem těhotných žen. Zbytek se podobá akutním formám jiné hepatitidy s perorální cestou infekce. Konkrétně se podobá hepatitidě A.
Číst dále: Hepatitida E - příznaky, příčiny, léčba
Hepatitida G
Nezávislá existence viru není diskutována a není uznávána všemi výzkumnými pracovníky. Někdy se nazývají první dopisy nemocných - GB. Detekce G viru často koreluje s detekcí hepatitidy C. Charakteristická parenterální infekce a chronická patogeneze. Klinický obraz připomíná jiné formy hepatitidy s parenterální infekcí. Obraz choroby je podobný jako hepatitida C..
Číst dále: Hepatitida G - příznaky, příčiny, léčba
Způsoby léčby
Léčba akutních a chronických forem hepatitidy má zásadní rozdíl. Léčba akutní formy je zaměřena na odstranění hlavních příznaků, na ochranu jater před dalšími poškozením a na ochranu hlavních funkcí orgánu..
Intravenózní podávání fyziologických roztoků ke stimulaci eliminace toxinů z těla, předepisování vitaminů, předepisování perorálních choleretických léků..
Zvláštností léčby akutní formy hepatitidy C je povinné předepisování imunomodulátorů. Toto opatření je spojeno s příčinným činitelem. Pro jinou hepatitidu není vhodná korekce imunity při akutním průběhu onemocnění..
Někdy jsou pacienti překvapeni absencí intenzivní péče v akutních formách hepatitidy. Skutečnost spočívá v tom, že další dávka léčiva, vyjma symptomatické léčby, je potenciálně nebezpečná pro poškozené játra..
Související: Seznam nejlepších hepatoprotektorů pro zotavení jater
Kromě symptomatické léčby je důležitá správná strava..
V případě akutního poškození jater se předepisuje dietní výživa, která je obvykle označena tabulkou č. 5, která obsahuje:
Pekařské výrobky (mírně sušené);
Polévky se zeleninou, obilovinami, mlékem;
Nízkotučné maso (hovězí, kuřecí, králičí);
Ryby s nízkým obsahem tuku (treska, bobule);
Mléčné výrobky (fermentované mléko, tvrdý sýr, vaječná omeleta, máslo);
Pití (čaj, kompot, domácí džusy, minerální voda bez plynu);
Dezert (jam s výjimkou jahodových odrůd, medu, sladkostí, cukru, marshmallow, ovocných bonbónů)
Plody (zelené jablka, rajčata, meloun, banány)
Zakázané smažené, uzené, nakládané, fermentované, sýtené, konzervované, stejně jako produkty, které mají slanou, kyselou, ostrá, pikantní chuť.
Některé oblíbené produkty jsou zakázány:
ovoce, zelenina a bobule (kiwi, meloun, dogrose, jahody);
produkty (želé maso, houby v jakékoli formě, tavené sýry, zakysaná smetana, smetana, mléko).
Přečtěte si více: Dieta pro hepatitidu C
Léčba chronické formy hepatitidy C je důležitější. Povinné zařazení imunomodulátorů různých farmakologických skupin:
interferony nebo interferonové stimulátory (RoferonA, Reaferon, Intron A, další)
korektory humorální nebo buněčné imunity (cykloferon, amixin, jiné);
Pravidelně lékaři provádějí změnu korektorů. Během období horečky, jmenování antipyretických léků nebo fyzikálních metod (utírání) regulace tělesné teploty.
Pro chronickou hepatitidu C, která má komplexní vztah s imunitním systémem, jsou předepsány antivirové léky (rimantadin, ribavirin).
Související: Je možné zcela vyléčit hepatitidu C?
Strava pro chronickou hepatitidu C je méně závažná. Předpokládá se, že produkty zakázané v akutní fázi onemocnění mohou být konzumovány v intervalech jednou týdně..