Obsah článku:
- Symptomy rakoviny jícnu
- Příčiny rakoviny jícnu
- Etapy a rozsah rakoviny jícnu
- Léčba rakoviny jícnu
Co je to rakovina jícnu??
Rakovina jícnu je maligní novotvar, který se vyvíjí z epiteliálních buněk umístěných v sliznici. K dnešnímu dni je tato rakovina nejběžnější u starších lidí starších 60 let. Mužská polovina populace je několikanásobně pravděpodobnější, že se setká s tímto maligním novotvarem. Podle současných lékařských statistik představuje rakovina jícnu 40% všech stávajících typů rakoviny..
V současné době mají pacienti, u kterých byla diagnostikována rakovina jícnu, několik typů tohoto maligního novotvaru:
karcinom;
adenokarcinom;
karcinom jícnové dlaždicové buňky jícnu.
Rakovinový nádor může být lokalizován v jakékoli části jícnu:
nejčastěji (v 55% případů) je v dolním jícenu zjištěn maligní novotvar;
ve 35% případů je ve středním jícenu zjištěna rakovina;
pouze 10% rakoviny se vyskytuje v horním jíceně.
Ve většině případů tato kategorie pacientů čelí zjištěným nádorům:
v žaludku;
v hrtanu;
v nervových kmenech membrány a hrudníku.
Moderní medicína v diagnostice rakoviny jícnu používá následující klasifikaci:
endofytické rakoviny. Tento typ novotvary roste v submukózní vrstvě stěn jícnu;
exophytická rakovina. Tento typ novotvary roste a vyplňuje lumen jícnu. Časem se začíná stoupat nad sliznicí jícnu;
smíšené rakoviny. Na místě tohoto typu rakoviny se často tvoří vředy, protože samotný novotvar je náchylný k rychlému úpadku..
Kolik žije s rakovinou jícnu?
S včasnou diagnózou rakoviny jícnu pro pacienty se objevují poměrně jasné vyhlídky na úplné zotavení..
Pokud pacienti dojdou do zdravotnického zařízení, jestliže se objeví primární příznaky a ve fázi 1-2 bude zjištěn maligní novotvar, budou v téměř všech případech zaručena léčba bez dalších relapsů..
Hlavním problémem této rakoviny je její pomalý a často asymptomatický průběh. Většina pacientů hledá pomoc v pozdějších fázích vývoje zhoubného novotvaru. V pokročilém stádiu rakoviny jícnu dokládají lékaři i při dobré péči a vysoce kvalitní léčbě délku života pacientů, která nepřesahuje 6 let..
Pokud nemáte tuto rakovinu (v pozdním stadiu vývoje), pacienti jsou určeni k životu nejvýše 8 měsíců.
Při metastazování těla pacienta lékaři ve většině případů již nepředepisují chirurgickou léčbu, protože to nemá smysl. Jedinou metodou léčby, která může prodloužit život pacienta alespoň o rok, je radiační terapie..
V souladu se statistickými údaji zveřejněnými ve specializovaných masmédiích mají pacienti, kteří byli chirurgicky odstraněni rakovinou, stejně jako radioterapeutické a chemoterapeutické kursy:
pacientů, kteří absolvovali operaci rakoviny jícnu v 1. stupni - v 90% případů se úplně zotavily;
pacienti, kteří podstoupili rakovinu jícnu ve 2. stupni - se zotaví v 50% případů;
pacienti, kteří podstoupili chirurgickou léčbu ve 3. stupni rakoviny jícnu - v 10% případů přežijí a jejich délka života je více než 5 let.
Související: Selen redukuje riziko rakoviny dvakrát!
Symptomy rakoviny jícnu
V počátečním stádiu vzniku maligního novotvaru v jícnu nemusí pacienti vykazovat žádné příznaky. Pacient se cítí dobře a nezaznamená žádné abnormality..
V pozdějším stadiu vývoje této nemoci jsou pozorovány následující příznaky:
potíže při polykání potravin;
křeče v jícnu;
chrapot;
škytavka;
bolesti v hrudi;
pocit stlačení v hrudníku;
syndrom ostré bolesti;
pocit bolesti nebo hoření během jídla;
v důsledku zúžení jícnu může pacient polknout pouze tekuté potraviny;
závažné vyčerpání (způsobené podvýživou a nedostatkem základních živin tělem);
neustálý pocit hladu;
slabost, letargie;
ztráta výkonu;
obstrukce jícnu (v důsledku toho se vráti polykat);
objevuje se nepříjemný (někdy strašný) zápach z úst pacienta;
nevolnost;
nervozita;
gag reflex;
kongesce v jícnu;
raid na jazyku;
belching;
bolest v krku;
vzhled tracheoezofageální píštěle;
rakovinná kachexie;
rozvoj hypersalivace;
porucha srdečního rytmu;
astmatické záchvaty;
výskyt příznaků dýchání stridorózy;
zvýšení velikosti lymfatických uzlin atd..
Při metastázování nádoru jícnu mohou nastat následující příznaky:
bolest na hrudi;
těžké dechové dýchání, které se vyskytují i při malém fyzickém úsilí;
vzniká otok, jehož lokalizací je supraclavicular fossa;
silný a prodloužený kašel atd..
V případě, že metastázy narazí na další vnitřní orgány pacienta, může nastat následující příznaky:
letargie;
únavu;
rozpad;
ospalost;
pocity bolesti;
mírné zvýšení teploty;
apatie;
depresivní stavy atd..
Aby bylo možné úspěšně léčit zhoubný novotvar jícnu, je nutné diagnostikovat toto onemocnění včas. Proto je důležité, aby pacienti identifikovali první alarmující příznaky rakoviny jícnu, aby získali kvalitní lékařskou péči. Čím dříve je nádor detekován, tím větší je pravděpodobnost, že pacienti budou úspěšně zotaveni a ušetřeni života..
Příčiny rakoviny jícnu
Dnes se moderní medicína podařilo identifikovat hlavní příčiny vývoje zhoubných nádorů v jícnu..
Příčiny rakoviny jícnu zahrnují následující:
nadváha (jakákoli fáze obezity) má přímý dopad na práci trávicího traktu. U lidí s nadváhou se zvyšuje tlak v břišní dutině. Časem se vyvíjejí zpětný tok, na pozadí kterého spaluje stěny jícnu kyselinou chlorovodíkovou (potraviny se vloží do jícnu ze žaludku spolu se soustředěnou žaludeční šťávou);
nadšení pro různé diety, které mají negativní účinek nejen na orgány gastrointestinálního traktu, ale také na celé lidské tělo jako celek;
časté používání pikantních, pepřových a nakládaných potravin;
vášeň na příliš teplé jídlo, které může způsobit popáleniny na stěnách jícnu;
náhodné požití kapalin, které mohou způsobit chemické popáleniny stěn jícnu (v některých případech se účinky chemického popálení mohou objevit po několika letech);
špatná dědičnost. Četné studie rakoviny jícnu vedené vědci z celého světa ukázaly, že pravděpodobnost vývoje rakoviny jícnu se několikrát zvyšuje kvůli mutaci genu "p 53". Vzhledem k tomu, že tkáně již nedostávají dostatečnou ochranu a začínají rozvíjet maligní novotvary v jícnu;
jakýkoli mechanický účinek na jícnu (poranění utrpěné při polykání pevných potravin, které mohou poškodit stěny jícnu) může vyvolat transformaci epiteliálních buněk na rakovinu;
kouření a pití alkoholických nápojů. Mezi pacienty, u kterých byla diagnostikována rakovina jícnu, je velké množství lidí, kteří trpí alkoholismem (tato závislost se stala hlavní příčinou jejich onemocnění). Časté pít alkohol ředí sliznici jícnu, což vede ke zničení jeho buněk. Stejná situace je s jinou závislostí - kouření. Karcinogenní látky, které vstupují do plic pacienta, způsobují nevratné změny epiteliálních buněk. Při zapálení první cigarety si každý musí vzpomenout, že vědomě spadá do rizikové skupiny a může brzy vyvinout rakovinu jícnu;
papilomavir, detekovaný v lidské krvi, může způsobit výskyt maligních nádorů v jícnu (vědci to spojují s mutací jícnových buněk, která je způsobena tímto virem);
nedostatečné množství vitamínů, minerálů a dalších živin, které musí lidské tělo denně přijímat. Buňky sliznice jícnu ztrácejí schopnost vykonávat funkce, které jim byly přiděleny, takže mohou být znovuzrozeny atd..
Také: Další příčiny rakoviny a rizikových faktorů
Etapy a rozsah rakoviny jícnu
Moderní medicína definuje 4 fáze rakoviny jícnu:
V první fázi pacient nemusí zaznamenávat žádné změny v jeho těle. Při pevném jídle musí pít tekutinu, aby se jídlo mohlo dostat do žaludku..
Ve druhé fázi rakoviny jícnu může mít pacient problémy s výživou. Mnoho pacientů v této fázi rakoviny přechází na tekuté potraviny, bramborové kaše a kaše..
Ve třetím stupni rakoviny jícnu u pacientů je průchod potravy zúžen, což znesnadňuje a bolestivé dokonce i polknutí tekutiny..
Ve čtvrté fázi rakoviny má pacient úplnou obstrukci jícnu..
Rakovina jícnu 1 stupeň
První stupeň rakoviny jícnu velmi často není doprovázen výraznými příznaky. Zhoubný novotvar je velmi malý a prakticky neobtěžuje pacienta. V této době dochází k poškození sliznic stěn jícnu i submukózy. Rakovinový nádor v prvním stadiu nezrůstá do svalové vrstvy jícnu, a proto je velmi dobře přístupný k chirurgické léčbě. Pacienti nedosahují zúžení lumenu jícnu, mohou jíst úplně, protože nepociťují nepohodlí ani po jídle, ani po jídle.
Rakovina jícnu 2 stupně
Ve 2. stadiu vývoje rakoviny jícnu jsou postiženy následující orgány:
sliznice stěn jícnu;
svalové membrány;
submukóza.
V této době se maligní nádor nepřesahuje za postižený jícnu. U mnoha pacientů se lumen jícnu zužuje, a proto musí přejít na tekuté potraviny. Při vyšetření pacienta mohou specialisté detekovat jednotlivé metastázy, které postihují regionální lymfatické uzliny..
Rakovina jícnu 3 stupně
Ve třetím stupni vývoje narůstá do všech vrstev stěn jícnu maligní novotvar. U pacientů s nádorovým onemocněním postihuje serózní membránu, stejně jako celulózu jícnu. Na pozadí vývoje rakoviny se lumen jícnu zužuje a pacienti mají problém s výživou, protože polykání pevných potravin se stává problematickou. Současně dochází ke vzniku metastáz nádoru (metastázy se nacházejí v regionálních mízních uzlinách). Orgány umístěné v blízkosti jícnu v této fázi vývoje rakoviny nejsou poškozeny..
Rakovina jícnu 4 stupně
Ve 4. stadiu rakoviny jícnu u pacientů dochází k nádorovým metastázám, v nichž jsou postiženy jak regionální, tak vzdálené lymfatické uzliny. Rakovinový nádor se rozšiřuje na periodesofageální tkáň. Maligní novotvar také zachycuje stěny jícnu, serózní membránu a přilehlé orgány. Většina pacientů v této fázi rakoviny rozvíjí esofageální-tracheální nebo jícnato-bronchiální píštěl..
Léčba rakoviny jícnu
Před předepisováním léčby pacientovi, který má příznaky spojené s onkologickými onemocněními, musí ošetřující lékař provést pečlivé vyšetření..
Pacientovi je přiděleno řada diagnostických opatření, které určují přesný typ nádoru, jeho vývoj a lokalizaci:
Rentgenový paprsek (provádí se pomocí kontrastního činidla, díky němuž je jícen viditelný na rentgenovém snímku). S pomocí této studie určují odborníci lokalizaci maligního novotvaru, jeho tvaru a velikosti. Díky rentgenovému záření může onkolog předvídat případné komplikace, které způsobí typ rakoviny;
Laparoskopie. Tento typ diagnostiky umožňuje identifikovat metastázy ve vnitřních orgánech pacienta;
Ultrazvuková vyšetření. Prostřednictvím této studie odborníci určují přesnou velikost maligního novotvaru a také přítomnost lymfatických uzlin postižených metastázami;
Tomografie (provedené při použití optického senzoru). Tato technika byla poměrně nedávno vyvinutá vědci a téměř okamžitě začala být používána ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Prostřednictvím odborníka na endoskop zkoumá strukturu nádoru. Díky nejnovějšímu vybavení je možné určit strukturu nádorových tkání v hloubce 1,5-2 mm. Všechny informace shromážděné snímačem jsou přenášeny do počítače, poté jsou dekódovány odborníkem. V případě, že je takové zařízení instalováno v léčebně, nemusí mít pacienti biopsii, protože získané údaje o novotvaru jsou dostatečné pro předepisování léčby. Také je určena pozitronová emisní tomografie pro pacienty. Bezprostředně před provedením výzkumu se pacientovi podává glukóza (radioaktivní). Jeho vlastnost spočívá v tom, že se může selektivně akumulovat v rakovinových buňkách. Pacient je umístěn ve středu speciálně vybaveného pokoje a začne se kolem něj otáčet skener, který snímá nádorový nádor (rozpoznává nádory o velikosti 5-10 mm);
Laparoskopie. Pomocí této diagnostické metody je pacientovi propíchnuta břišní dutina (blízko pupku) jehlou laparoskopu, po níž je trubička s optickým zařízením vložena do otvoru. Specialisté mají možnost určit lokalizaci maligního novotvaru, jeho přesné rozměry a také biologický materiál, který je okamžitě předán pro histologické studie;
Bronchoskopie. Určeno v případě, že je lékař podezřelý z porážky metastázami hrtanu, průdušnice, bronchiálního stromu apod .;
Esophagogastroduodenoscopy. Při provádění tohoto vyšetření odborníci pečlivě zkoumají nejen jícnu, ale i další orgány trávicího traktu. Díky endoskopu je možné zkontrolovat vnitřní povrch jícnu a také získat biologický materiál pro laboratorní výzkum (provádí se pod mikroskopem). Pomocí esophagogastroduodenoscopy je možné identifikovat maligní novotvar v rané fázi vývoje a okamžitě předepisovat léčbu pacienta atd..
Pacientům je povinné absolvovat úplné laboratorní vyšetření, při němž se provádí:
biochemický krevní test;
klinický krevní test;
analýza moči;
histologická analýza materiálu biopsie;
nádorové markery SCC, CYFRA 21-1, TPA.
Dosud jsou pacientům, kteří mají maligní novotvar v jícnu, předepsány následující metody léčby:
chirurgie;
radiační terapie;
chemoterapie;
komplexní terapie (tato technika zahrnuje chirurgickou léčbu, léčbu, záření a chemoterapii);
kombinovaná metoda (kombinuje chirurgické manipulace se složkami záření).
Během operace břicha pacienti částečně nebo zcela odstraní jícen. Lékař pečlivě prozkoumá lymfatické uzliny, které jsou postiženy metastázami, a odstraňuje je. V případě, že během odstranění zhoubného novotvaru není možné zachovat pacientovu jícenku, chirurg používá tkáň malého nebo tlustého střeva k obnovení tohoto orgánu trávicího traktu..
Viz také: Další účinná léčba
Během chirurgického zákroku se pacientům podaří obnovit lumen jícnu. Malí nádor může být zcela odstraněn, pokud je umístěn ve střední nebo spodní části jícnu. V některých případech chirurg odstraní část jícnu a spolu s horní částí žaludku. Zbývající část jícnu je šití do žaludku a po sérii rehabilitačních opatření začne plně fungovat. Podle statistických údajů se míra úmrtnosti pacientů, kteří podstoupili chirurgickou léčbu, pohybovala v rozmezí 10%..
Ne všichni pacienti s rakovinou mohou být chirurgicky odstraněni zhoubným novotvarem jícnu. Platí následující omezení:
rakovinné metastázy do lymfatických uzlin a dalších vnitřních orgánů;
věk pacientů by neměl přesáhnout 70 let;
přítomnost závažných chronických onemocnění;
problémy se srdcem, cévami a plicemi atd..
S lokalizací maligního novotvaru ve středním pažeráku je vytvořen otvor na přední stěně peritonea (během chirurgického zákroku). V důsledku toho bude pacient podáván pomocí sondy, která bude vložena do tohoto otvoru. Tímto uspořádáním nádor ve většině případů úplně odstraní jícnu spolu s lymfatickými uzlinami metastázovaným. Jeden rok po chirurgickém zákroku je pacient důkladně vyšetřen na detekci metastáz. Pokud nejsou detekovány, je předepsána druhá operace, jejímž účelem je vytvoření umělého jícnu (pro ně může být použita tenká střevní tkáň pacienta).
Endoskopická chirurgie. V počátečních stádiích vývoje maligního novotvaru mohou pacienti dostat jemnější chirurgickou léčbu - endoskopickou chirurgii. Během chirurgické manipulace je pacient zasunut přes ústa endoskopové trubice, na jejímž konci je připojeno optické zařízení. S pomocí speciálních nástrojů specialista provádí bougienu, jehož cílem je obnovit lumen jícnu.
Radiační terapie. Jedním z moderních metod léčby maligních nádorů jícnu je radiační léčba. Tato technika je ideální pro skupinu pacientů s rakovinou, která je kontraindikována pro chirurgickou intervenci (to je spojeno s onemocněními bronchopulmonálního nebo kardiovaskulárního systému atd.). Radiační terapie se často provádí v pooperačním období, v důsledku čehož pacienti výrazně snížili počet relapsů onemocnění a zabránili procesu metastázy těla. Je také třeba poznamenat, že u neoperovatelných pacientů se po radioterapii výrazně snižují maligní novotvary. Během radiační terapie nejsou zdravé buňky pacienta negativně ovlivněny a pacienti nemají silné vedlejší účinky..
Při kombinované léčbě rakoviny jícnu je pacientům před několika měsíci před operací předepsán průběh záření a chemoterapie. Tato kombinace výrazně zvyšuje šance na úspěch léčby. Souběžně se pacienti vyvíjejí kompletní stravu, která zahrnuje vitaminy, bílkovinné přípravky a různé živiny. Lékaři doporučují onkologickým pacientům pít přírodní džusy a ovocné nápoje. Pokud nejsou pacienti schopni polknout ani tekuté potraviny, jsou přiváděny pomocí sondy..
Dieta Chcete-li zvýšit pacientovu šanci na úspěšnou léčbu rakoviny jícnu, musí poskytnout řádnou péči a správnou výživu. Nedostatečné množství živin, vitamínů a stopových prvků může vést k narušení duševního stavu pacienta s rakovinou a ke vzniku různých komplikací. Pacient by měl jíst polotuhou potravu, ve které nebudou přítomny částice, které by mohly uzavřít lumen jícnu. Jídlo by mělo být pestré, výživné a bohaté na vitamíny a užitečné stopové prvky. Pacienti s diagnózou rakoviny jícnu by měli jíst 8 až 10krát denně v malých porcích..
Je přísně zakázáno používat tuto kategorii pacientů: smažené a uzené výrobky, mastné potraviny, alkohol a nápoje sýtené oxidem uhličitým. Je také nutné opustit další závislost - kouření. Kromě správné výživy musí pacient dodržovat osobní hygienu..
Podle tématu: Jaké potraviny zlepšují imunitu?
Správně zvolená léčba v 70% vrátí pacientům příležitost vrátit se do plného života a jíst pevné potraviny..
Chemoterapie pro rakovinu jícnu
Při léčbě onkologických onemocnění vedle chirurgických zákroků přináší chemoterapie velký účinek. Pokud je pacient proveden, v závislosti na lokalizaci a etiologii maligního novotvaru se podávají speciální léky. Hlavním účelem takových léků je ničení rakovinných buněk. U rakoviny jícnu je chemoterapie obvykle předepsána ve 2. stadiu této nemoci..
Správně vybrané chemoterapeutické léky mohou nejen zpomalit růst maligního nádoru a zabránit rozdělení jeho buněk, ale také pracovat na jejich úplném zničení. Bohužel, každá chemoterapie má řadu vedlejších účinků a má negativní vliv na zdravé buňky těla. Ve většině případů pacienti dostávají problémy s buňkami kostní dřeně, vlasy (jejich folikuly jsou zničeny a plešatost se vyskytuje), střeva, ústní sliznice atd..
Chemoterapie pro rakovinu jícnu se provádí, když je pacientovi diagnostikována určitá forma zhoubného novotvaru:
malobuněčný karcinom plic;
nízkého stupně rakoviny jícnu.
Téměř vždy se chemoterapie provádí souběžně s jinými lékařskými postupy. Podle statistik získaných v důsledku dlouholetého výzkumu vědců z celého světa se dosahuje největšího účinku při léčbě nádorového onemocnění jícnu, když se provádí ozařovací léčba chemoterapií. Tento způsob léčby je zcela zaměřen na ničení rakovinných buněk, zatímco maligní novotvary jsou významně zmenšeny.
Zvláštní přípravky mohou být předepsány pacientům, a to jak před operací, tak po operaci. Během chemoterapie lze léky podávat buď perorálně nebo intravenózně..
Chemoterapie je předepsána pacientům s rakovinou následujícím způsobem:
Od 2. a 3. stupně rakoviny jícnu zabraňují speciální léky další vývoj rakoviny a ničení rakovinných buněk. Chemoterapie je předepisována pacientům v předoperačním a pooperačním období;
Počínaje stadií 4 rakoviny jícnu jsou pacienti léčeni paliativní léčbou. Hlavním cílem této terapie je zpomalit růst maligního novotvaru. Všechna tato léčebná opatření mohou prodloužit život pacienta..
Během chemoterapie jsou pacienti s rakovinou jícnu diagnostikováni s různými jedy a toxiny, které mohou vést ke smrti maligních buněk:
Bleomycin;
Vindesin;
Mitomycin;
Pharmorubicin;
5-fluorouracil atd..