Příčiny, příznaky, příznaky a diagnóza mozkové obrny
Příčiny mozkové obrny
Cerebrální paralýza je celá skupina dětských onemocnění s patologií centrálního nervového systému, narušení koordinace řeči, pohybu, zpoždění intelektuálního vývoje, dysfunkce svalových a motorických systémů. Jak ukázala analýza, je ve většině případů možné vynechat pouze jeden důvod, který zahrnuje výskyt mozkové obrny. Velmi často dochází ke vzniku této nemoci kombinací několika negativních faktorů, které se projevují jak během porodu, tak během těhotenství..
Mnoho vědců má údaje, že poškození mozku začíná během vývoje plodu u asi osmdesát procent případů mozkové obrny. Fetální patologie může být dále zhoršována intrapartálním. Příčinu této nemoci nelze zjistit přibližně v každém třetím případě. Moderní medicína ví více než čtyři sta faktorů, které mohou ovlivnit průběh vývoje plodu..
Vliv mozku na kombinaci škodlivých faktorů způsobuje cerebrální patologii v přibližně 70-80% případů. U mnoha dětí je příčinou onemocnění patologie mateřského těhotenství (různé infekce, porucha placentární cirkulace, toxikóza), což může vést k nedostatečnému rozvoji mozkových struktur, zejména těch částí, které jsou zodpovědné za udržení tělesné rovnováhy a tvorbu reflexních mechanismů.
Výsledkem je nesprávné rozložení svalového tónu v kostře, začínají patologické motorické reakce. Zranění při porodu způsobená typy porodnické patologie (nesprávná struktura pánve a úzká panva matky, rychlá nebo prodloužená práce, slabost práce) jsou jen v malém počtu případů jedinou příčinou, která způsobuje poškození mozku u plodu.
Závažnost porodu je ve většině případů určena patologií, která již existuje u dítěte, která je důsledkem jeho intrauterinního poškození. Hemolytická nemoc novorozenců, nazývaná také "jaderná žloutenka", může rovněž způsobit mozkovou obrnu. Tato žloutenka může způsobit celou řadu mechanismů - jaterní selhání novorozence, neslučitelnost krve plodu a matky na Rh faktoru nebo skupině.
Kromě toho jsou chronické nebo akutní nemoci u matky extrémně nepříznivým faktorem - především rubeoly, cukrovka, obezita, anémie, srdeční vady a hypertenze. Také perinatální rizikové faktory zahrnují užívání určitých léků během těhotenství, například uklidňující prostředky a některé profesionální činnosti - fyzické traumata, psychické nepohodlí, stres, alkoholismus..
Vliv různých infekčních agens na plod, obzvláště virového původu, byl nedávno dán značný význam v etiologii mozkové obrny. Rozbití normálního průběhu těhotenství - imunologická neslučitelnost plodu a matky, hrozba ukončení, toxemie - jsou také negativními faktory. Komplikace porodu. V takovém případě je třeba mít na paměti, že pokud má dítě patologii v prenatálním vývoji, porod má často dlouhotrvající a těžký průběh..
Současně jsou vytvořeny podmínky pro vznik zadusení a mechanického poškození hlavy, což lze přičíst sekundárním faktorům, které způsobují další poruchu v původně poškozeném mozku. Ale předčasný porod, mnoho vědců připisuje faktory, které nejvíce přispívají k vývoji mozkové obrny. Stojí za zmínku, že při mozkové obrně jsou postiženy hlavně muži. V průměru mají chlapci 1,3-krát častěji mozkovou obrnu a jsou vážnější než dívky..
Formy mozkové obrny
Klasifikace mozkové obrny je založena na povaze a rozšíření pohybových poruch. Existuje pět typů takových porušení:
1. Spasticita - zvýšený svalový tonus (při opakovaných pohybech snižuje závažnost).
2. Athetóza je trvalý nedobrovolný pohyb..
3. Rigidita - napjaté, husté svaly, které neustále odolávají pasivním pohybům.
4. Ataxie - nerovnováha, doprovázená častými pády.
5. Tremor nebo třesání končetin.
V přibližně 85% případů dochází k athetoidnímu nebo spastickému typu poruchy. Podle lokalizace se rozlišují čtyři formy:
1. Monoplegická (jedná se o jednu končetinu).
2. Hemiplegie (úplné nebo částečné postižení obou končetin pouze na jedné straně těla).
3. Diplegická (postižení jak dolních, tak horních končetin).
4. Quadriplegic (úplné nebo částečné zapojení všech čtyř končetin).
Symptomy mozkové obrny
Příznaky této nemoci mohou být zjištěny ihned po narození dítěte a mohou se postupně objevit v kojeneckém věku. V druhém případě je velmi důležité je co nejrychleji identifikovat a stanovit diagnózu. Lékaři doporučují všem rodičům, aby měli speciální deník o vývoji dítěte, který bude naznačovat hlavní úspěchy dítěte. Rodiče jsou velmi důležité sledovat projev absolutních reflexů, ke kterým dochází u dítěte po narození, a pak postupně ztrácejí.
Například automatický chůzí reflex a palmar-orální reflex by měly zmizet za 1-2 měsíce, ale pokud přetrvávají po dobu 4-6 měsíců, pak může být podezření na dysfunkci nervového systému. Kromě toho je velmi důležité sledovat: posloupnost a načasování vývoje řeči a rozvoj motorických dovedností, rozvoj herních dovedností (například nedostatek zájmu o hračky). Je třeba si uvědomit následující situace: Chybějící kontakt s matkou, kývnutí na hlavu, provádění nedobrovolných pohybů, zmrazení v jedné poloze.
Pediatři nejsou ve všech případech ve spěchu, aby diagnostikovali mozkovou obrnu. V mnoha případech je na základě zjištěných specifických příznaků (deprese reflexů, zvýšená excitabilita atd.) Dítěti mladšímu jednoho roku diagnostikováno s encefalopatií. Dětské mozky mají velké kompenzační schopnosti, které mohou zcela eliminovat účinky poškození mozku..
Pokud dítě starší než jeden rok nehovoří, nechodí, nesedí, nemá mentální abnormality a stabilita neurologických symptomů potvrdí lékaři, pak se diagnostikuje mozková obrna. Poruchy motorické aktivity (trauma končetin, ataxie, rigidita, athetóza, spasticita) jsou hlavní příznaky mozkové obrny.
Navíc může být porucha sluchu a zraku, změna orientace ve vesmíru, vnímání, epilepsie, narušený vývoj řeči, problémy s učením, opožděný emoční a duševní vývoj, funkční poruchy močového systému a gastrointestinálního traktu. Pokud zjistíte výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat specialisty..
Známky mozkové obrny
U novorozenců se lokalizace patologických ložisek a míra poškození mozku dotýkají příznaků mozkové obrny. Tyto znaky mohou být zcela zřejmé a viditelné pouze odborníkům. Externí projevy mohou být označeny jako neohrabanost nebo jako silné svalové napětí, které dítěti zbavilo možnosti samostatného pohybu.
U dítěte nebo staršího dítěte mohou být počáteční příznaky mozkové obrny identifikovány pomocí tabulky dovedností pro určitý věk - chůze a procházení, posezení, otočení, popadání, sledování pohybu. Níže uvádíme některé vnější příznaky, které mohou vést k podezření na nemoci mozkové obrny (konečnou diagnózu může provést pouze kvalifikovaný odborník):
· Úzkost a špatný spánek u dítěte;
· Dětské zpoždění ve fyzickém vývoji (začal plazit pozdě, zvedl hlavu, převrátil se);
· Mějte místo, kde můžete zastavit pohledem, křeče, otřesy;
· Poruchy svalového tónu: 1,5 měsíce se hypertonicita zbraní nesníží a čtyři měsíce - nohy. Svaly dítěte jsou nadměrně pomalé nebo naopak těsné, pomalé nebo náhlé.
· Dochází k zpomalení emočního vývoje (za jeden měsíc se dítě neusmívá);
· Asymetrie těla. Jedna paže je například uvolněná a druhá je napjatá. Nebo vizuální rozdíl končetin, například tloušťka paží nebo nohou.
Pokud jsou takové známky nalezeny, vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc..
Diagnostika mozkové obrny
Je možné, že příznaky mozkové obrny nejsou zjištěny nebo nejsou přítomny při narození. Proto ošetřující lékař, který pozoruje novorozence, by měl pečlivě zkontrolovat dítě, aby nedošlo k vynechání těchto příznaků. Nicméně není vhodné provést nadměrnou diagnózu mozkové obrny, neboť u dětí v tomto věku je mnoho motorických poruch přechodných. V mnoha případech může být konečná diagnóza provedena pár let po narození, kdy je možné zaznamenat poruchy pohybu..
Diagnóza této nemoci je založena na sledování výskytu abnormalit v intelektuálním a fyzickém vývoji dítěte, analýze dat, jakož i instrumentálních metodách výzkumu (v tomto případě zobrazování magnetickou rezonancí - MRI). Obsahuje:
· Shromáždit všechny informace o historii dítěte, aniž by byly vyloučeny podrobnosti o těhotenství. Přítomnost různých zpoždění ve vývoji dítěte je často hlášena samotnými rodiči nebo je odhalena během vyšetření v dětských zařízeních..
· K detekci příznaků mozkové obrny je nutná fyzická prohlídka. Během svého kvalifikovaného odborníka posuzuje, jak dlouho dítě má reflexe novorozenců ve srovnání s normálními termíny. Kromě toho jsou hodnoceny funkce svalů, sluch, držení těla a vidění..
· Vzorky pro detekci latentní formy onemocnění. Stupeň zpoždění vývoje pomůže identifikovat různé analýzy a vývojové dotazníky..
· MRI může být přiděleno k identifikaci poruchy v mozku..
Komplex takových diagnostických metod vám umožňuje provést závěrečnou diagnózu. V případě nejistoty diagnózy vyloučí možné další nemoci a za účelem posuzování stavu mozku mohou být přiděleny další testy..
Zahrnují: ultrazvukové vyšetření mozku, výpočetní tomografii hlavy, další dotazování. Po diagnostice mozkové obrny k detekci dalších onemocnění, které mohou být současně s mozkovou obrnou, je dítě dále vyšetřováno.
Léčba mozkové obrny
Za prvé, léčba mozkové obrny se provádí pomocí tréninkových duševních a fyzických funkcí, které umožňují snížit závažnost neurologické poruchy. Laboratorní terapie a fyzioterapie pomáhají zlepšovat funkci svalů. Korekce slyšení a řečová terapie pomáhají při rozvoji řeči pacienta. Různé ortopedické přístroje a příslušenství usnadňují vyvážení a chůzi.
Dlouhodobá léčba by měla zahrnovat speciální vzdělávání, komunikační dovednosti, psychologické poradenství. Léčba mozkové obrny zahrnuje také speciální masážní kurzy a komplex fyzioterapie. Podle doporučení lékařů se prostředky používají ke snížení svalového tonusu a přípravků, které zlepšují výživu nervové tkáně a mikrocirkulace. Čím dříve začíná léčba a programy obnovy mozkové obrny, tím lépe.
To vám umožní vyhnout se velkým odchylkám ve vývoji dítěte. Všechny léky a léky by měly být předepsány pouze kvalifikovanými odborníky..
Učení rodičů o obnovení pohybu svalů:
Hluboce předčasné dítě. Úplné obnovení Bogdan: