Neurosonografie - Tato studie mozku dětí prvního roku života pomocí ultrazvuku. Tato diagnostická metoda je zcela bezbolestná a není nebezpečná, takže je široce používána u novorozenců. Indikace pro neurosonografii zahrnují nedonošení, hladovění kyslíkem, intrauterinní infekci, porodní poranění a mnoho dalších stavů, při nichž je možné poškození struktury centrálního nervového systému (CNS)..
Funkce neurologie
Ultrazvukové skenování je velmi informativní metoda pro zkoumání prakticky všech orgánů. Pomocí ultrazvuku není možné studovat pouze kosti a anatomické struktury, ve kterých je vzduch. Kromě toho vzhledem k tomu, že lidská lebka se skládá z husté kostní tkáně, která nepřenáší ultrazvukové vlny, vznikají určité obtíže s ultrazvukem mozku. Pro děti do jednoho roku to však není problém: v jejich lebce jsou otvory, díky nimž lze hlavní orgán centrálního nervového systému snadno prozkoumat..
Neurosonografie probíhá prostřednictvím velké jamky - to je hlavní přístup.. Je-li to nezbytné, zvažte podrobněji některé struktury mozku, doktor může využít dalších přístupů: časová oblast, ve které má kosti nejmenší tloušťku, velký okrajový foramen, anteroposteriální a posterolaterální prameny.
Po roce je vyšetření mozku ultrazvukem těžší (transcraniální ultrazvuk má mnohem méně informací), takže mladí pacienti musí dělat počítačovou tomografii nebo jiný výzkum.
Kdo zobrazuje neurosonografii?
Vzhledem k tomu, že neurosonografie je cenově dostupná, bezpečná a vysoce informativní diagnostická metoda, je žádoucí předat ji všem novorozencům. Existuje několik důvodů:
- Vysoká citlivost mozku na účinky negativních faktorů. Ani rodiče, ani lékaři nemohou být absolutně přesvědčeni, že dítě nemá žádné organické změny z nervového systému, protože se nezjaví okamžitě..
- Potřeba identifikovat patologii mozku v co nejkratším čase. Předpokládá se, že až do roku dítě a lékařská veřejnost mají "otevřené terapeutické okno", které umožňuje korekci zjištěných neurologických poruch.. V tomto věku je mozek nejvíce plastický a schopný se zotavit. Proto je čím dříve zahájena léčba, tím větší je pravděpodobnost, že se mohou vyhnout nejnepříjemnějším důsledkům negativního účinku na centrální nervový systém..
To znamená, že pokud lékař v nemocnici nebo na klinice doporučuje ultrazvukové vyšetření, neměli byste odmítnout. Zranění z tohoto postupu a nepohodlí pro dítě nebude, děti to vydržet naprosto normální - mnozí se ani nezbudí během studie.
V některých situacích však rodiče nemusejí myslet, protože pro jejich děti je povinná studie neurosonografie.. Indikace pro jeho chování jsou:
- Předčasnost.
- Těžký stav dítěte vyžadující resuscitaci.
- Odložená hypoxie.
- Intrauterinní infekce.
- Poranění porodu.
- Aplikace porodních porodů při porodu (například kleště, odstranění dítěte z mateřského kanálu pro konec pánve).
- Malformace.
- Neobvyklý tvar hlavy nebo tváře novorozence.
- Nízká porodní hmotnost (intrauterinní hypotrofie).
- Výskyt jakýchkoli neurologických příznaků.
Patologie, které jsou diagnostikovány pomocí neurosonografie
Neurosonografie je velmi účinná diagnostická metoda.. Může být použit k identifikaci patologických změn vaskulárního lůžka, komorového systému, mozkových struktur (velké hemisféry, cerebellum, kmen atd.). Existují však onemocnění, při kterých dochází k poruchám na úrovni buněk nebo genů, a proto s obvyklým ultrazvukem nebo jiným instrumentálním vyšetřením nemohou být detekovány. Podobně abnormální neurosonografický obraz není vždy doprovázen klinickými příznaky. To vše potvrzuje potřebu provést posouzení diagnózy v souboru všech dat: výsledky neurologického vyšetření a informace získané během ultrazvukového skenování nebo jiných výzkumných metod.
Zvažte onemocnění nejčastěji diagnostikované u dětí s neurosonografií..
Cysty vaskulárního plexu - velmi časté ultrazvukové vyšetření, což je velmi děsiví rodiče. Ve skutečnosti se tyto cysty tvoří téměř u všech dětí ve stádiu nitroděložního vývoje, prostě u většiny novorozenců zmizí ještě před narozením.. Tato patologie nevyžaduje léčbu a jde sama od sebe, aniž by způsobila klinické příznaky..
Arachnoidní cysty - malformace arachnoidní membrány mozku. Lokalizace a velikost těchto cyst jsou velmi variabilní. Malé útvary (až 2-3 cm) zpravidla neobtěžují pacienty a větší cysty mohou stlačit mozkové struktury a tím vyvolat různé neurologické poruchy. Dalším rysem těchto cyst je tendence růst, to znamená, že zpočátku malá cysta může časem vzrůst. V souvislosti s tím arachnoidní cysty vyžadují vážný lékařský dohled a povinnou léčbu..
Hypertenzní syndrom - zvýšený intrakraniální tlak. Všechny mozkové struktury se omyjí likérem. Tato tekutina je produkována choroidním plexem a cirkuluje ve ventrikulárním systému a subarachnoidálním prostoru. Pokud v cestě mozkomíšního moku nastane obstrukce (například hematom nebo velká cysta), tlak uvnitř lebky stoupá a dochází k různým neurologickým příznakům..
Hydrocephalus (mozkovka) - patologie, při které se vytvářejí příliš velké množství tekutin a hromadí se v komorách a subarachnoidním prostoru, což vede k tomu,. Pacienti s touto patologií potřebují vážnou léčbu (obvykle chirurgickou)..
Krvácení - jedna z nejzávažnějších onemocnění mozku. Hemorrhagie v mozku jsou intraventrikulární a parenchymální. Oba jsou nebezpečné. Nejcharakterističtější výskyt krvácení u předčasně narozených dětí, zejména u hluboce předčasných dětí. Klinický projev a prognóza budoucího života dítěte závisí na stupni krvácení. V prvním stupni mohou dítě i rodiče "lehce vypadnout", ale závažnější krvácení téměř vždy opouští následky - různé neurologické poruchy.. Po resorpci velkých intracerebrálních hematomů se v místě nervové tkáně vytvářejí pencefalické cysty, postižená oblast mozku ztrácí svou funkčnost.
Samostatně izolované subarachnoidální, subdurální a epidurální hematomy - lokalizované pod nebo nad membránami mozku. Vznikají nejčastěji v důsledku porodu při porodu a poruchy krvácení u dítěte. Prognóza pro pacienty závisí na tom, kolik krev se nahromadilo.. Malé hemoragie se rozpouštějí bez stopy, velké se také postupně rozpouštějí, ale mají čas na to, aby způsobily jejich zhoubné stlačování na nervové struktury..
Hypoxické ischemické poškození mozku - poškození způsobené nedostatkem kyslíku vznikajícím v utero, během porodu a po porodu. Nešetrné hypoxické poškození vyžaduje pouze pozorování novorozence v průběhu času (opakovaná neurosonografie je nutná atd.) A prochází, což neznamená nežádoucí účinky na zdraví. Ale ve vážnějších případech dochází ke smrti nervových buněk při tvorbě zón leukomalacie. U předčasně narozených dětí je nejcharakterističtější ischemické poškození centrálních oblastí mozku (umístěné v blízkosti komor). - periventrikulární leukomalacie. U termínovaných kojenců jsou oblasti v blízkosti mozkové kůry a kůry nejzranitelnější..
Kromě všech výše uvedených lze pomocí ultrazvuku zjistit infekčních zánětlivých procesů mozku a jeho membrány vrozené anomálie struktury mozku (například nedostatečné rozvinutí jedné z hemisfér apod.),.
Jaká je studie
Pro neurosonografii je dítě umístěno na gauči, matka v této chvíli může být blízko a držet dítě. Je žádoucí, aby dítě během prohlídky nebylo narušeno (to znamená, že musí být suchý a není hladný). U předčasně narozených dětí v inkubátoru může být neurosonografie provedena přímo v jednotce intenzivní péče. Taková studie v žádném případě neovlivňuje pohodu dítěte a nezasahuje do léčby..
Chcete-li zlepšit průchod ultrazvukových vln na pokožku hlavy malého pacienta, lékař použije vodivý gel. Dále pomocí speciálního senzoru se zkoumá struktura mozku. To je ve skutečnosti postup neurosonografie se nijak zvlášť liší od postupu konvenčního ultrazvuku.
Olga Zubková, lékařka, epidemiolog