Senzorické ztráty sluchu / Neurologie

Sensorineurální ztráta sluchu je ztráta sluchu, která se vyvine v důsledku narušení neurosenzorických struktur sluchového analyzátoru. Senzorická porucha sluchu je u starších pacientů nejčastější. V posledních letech se však tato neuspokojivá diagnóza stále více věnuje osobám v produktivním věku. Je to způsobeno urbanizací obyvatelstva a stálým hlukem, kterým čelíme každý den v práci i doma.

Příčiny

Několik struktur ucha a nervového systému jsou zodpovědné za zdravé vnímání.. Vývoj senzorineurální ztráty sluchu může být spojen s porážkou těchto struktur:

Kochlea vnitřního ucha - zde jsou epiteliální receptorové buňky, které jsou přímo zodpovědné za vnímání zvuku;
Sluchový nerv přenáší sluchové impulsy z kochle do mozku;
Sluchová centra umístěná v mozkové kůře jsou zodpovědná za vnímání sluchového impulsu z vnitřního ucha..

Senzorická porucha sluchu je vrozená a získaná. Kromě toho existují akutní a chronické formy onemocnění. Ak nastane příznaky, trvá až jeden měsíc akutní ztráta sluchu. Když patologický proces trvá déle než měsíc, je již možné mluvit o chronické ztrátě sluchu. Samostatně přidělujte náhlou neurosenzorickou ztrátu sluchu, která se rychle vyvíjí doslova za několik hodin..

Existuje několik důvodů, které mohou vést k rozvoji senzorineurální ztráty sluchu:

Přenesené infekční nemoci (chřipka, parainfluenza, infekce adenoviru, syfilis, spalničky, parotitis, šarla);
Bakteriální poškození struktur sluchového analyzátoru s otitis media, labyrinthitis, stejně jako meningitida;
Dědičná onemocnění, malformace;
Cévní poruchy (arteriální hypertenze, osteochondróza krční páteře, ateroskleróza mozkových cév) vedoucí k poruchám oběhu v mozkových cévách, včetně struktury sluchového analyzátoru;
Toxické účinky některých léků: antibiotika aminoglykosidy (gentamicin, kanamycin) a streptomyciny, diuretika (furosemid, kyselina ethacrynová), deriváty kyseliny salicylové (aspirin);
Traumatické poranění - s traumatickým poraněním mozku, barotrauma - s ostrými změnami atmosférického tlaku, které jsou pozorovány při ponoření do vody, akustickým traumatem - při vystavení intenzivnímu zvuku;
Profesionální faktory - nadměrná hladina hluku na pracovišti;
Alergické, autoimunitní onemocnění;
Změny ve věku (presbyakus), které se projevují atrofií neuroreceptorového aparátu;
Tumorové útvary - akustická neuroma, novotvary středního ucha, mozku.

Symptomy a stupně ztráty sluchu

Hlavní stížností vyjádřenou pacienty se senzorineurální ztrátou sluchu je ztráta sluchu v jednom nebo obou uších. Porucha sluchu může nastat náhle nebo se postupně rozvíjí, bez tendence k pravidelnému zhoršování nebo zlepšení sluchu. Pacienti se také stěžují na stálý tinnitus - tinnitus. Za účelem posouzení závažnosti patologického procesu a vytvoření vhodného léčebného režimu musí lékař určit stupeň poškození sluchu.. Existují tedy čtyři stupně ztráty sluchu:

První stupeň (snadný) - prah slyšení stoupá na 25-40 dB;
Druhý stupeň (středně pokročilý) - prah slyšení se zvýší na 41-55 dB;
Druhý stupeň (středně pokročilý) - prah slyšení se zvýší na 41-55 dB;
Třetí stupeň (středně těžký) - prahová hodnota sluchu stoupá na 56-70 dB;
Čtvrtý stupeň (závažný) - prah slyšení se zvýší na 71-90 dB;
Hluchota - více než 90 dB.

Pojem "ztráta sluchu" znamená částečné snížení ostrosti sluchu. To znamená, že částečná porucha sluchu je charakteristická pro neurosenzorickou ztrátu sluchu, nicméně další progrese onemocnění v nepřítomnosti léčby může vést k úplné ztrátě sluchu - hluchotě.

Je třeba poznamenat, že vestibulární část labyrintu může být zapojena do patologického procesu. V takovém případě může být osoba s neurosenzorickou ztrátou sluchu také narušena závratě a nerovnováhou..

Diagnostika

Když se člověk obrátí na otolaryngologa se stížností na ztrátu sluchu, je zapotřebí provést studie závažnosti sluchu. Pro diagnostiku senzorineurální ztráty sluchu provádějte následující studie:

Ladicí vidlice;
Tónová audiometrie;
Měření akustické impedance;
Vestibulometrie;
Podle údajů: Echo EG, REG - ke studiu krevního oběhu mozku, rentgenové vyšetření krční páteře.

Mimochodem, každý, kdo má smartphone, může zkontrolovat své uši. Nyní existuje mnoho aplikací pro Android a iOS vytvořených typem tónové audiometrie, která pomůže posoudit závažnost sluchu. To není profesionální diagnóza, ale špatné výsledky by měly být důvodem pro úplné vyšetření otorinolaryngologist..

Léčba senzorineurální ztráty sluchu

Pokud jde o neurosenzorickou ztrátu sluchu, tvrzení je pravdivé: čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na zachování sluchu. Léčba by měla být zaměřena na odstranění základní příčiny, po níž by následovala patogenetická léčba..

Léčba léků

Akutní neurosenzorická ztráta sluchu dobře odpovídá na korekci pomocí léčby léky. Taková léčba však bude, bohužel, neúčinná při chronické ztrátě sluchu. Je nutné si uvědomit, že s dlouhotrvajícím patologickým procesem citlivé epiteliální buňky, které vnímají zvuk, zemřou a nemohou být obnoveny. V této fázi se léčba snaží zachovat sluch na stávající úrovni a zabránit dalšímu vývoji onemocnění..

Obecně se v léčbě neurosenzorické ztráty sluchu používají následující léky:

Antibakteriální látky - se ztrátou sluchu bakteriálního původu;
Antivirová činidla (Interferon, Remantadin) - pro ztrátu sluchu virem genesis;
Zlepšovače mikrocirkulace (Trental, Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam);
Histaminomimetika (Betaserc, Betahistin) - eliminují vestibulární poruchy (závratě, nevolnost);
Antispasmodika (hydrochlorid papaveriny, dibazol);
Kortikosteroidy (dexamethason) - předepsané v krátkých kúrach s náhlou senzorineurální ztrátou sluchu;
Vitaminy skupiny B (Neurovitan, Neyrurubin) - pro regeneraci nervové tkáně;
Metabolické látky (kokarboxyláza, ATP) - obnovení metabolických procesů.

Fyzioterapeutická léčba

Pro zvýšení účinku léčení je pacientovi předepsána fyzioterapie.. Absolutně cenově výhodnou metodou je akupunktura, jejíž podstatou je působit na aktivní body se zdravotními jehlami. Proces je přiřazen k deseti procedurám..

Hyperbarická okysličení je další metoda.. Během postupu pacient dýchá směs s vysokým obsahem kyslíku, který je dodáván pod tlakem. Příjem kyslíku zlepšuje mikrocirkulaci, včetně zvýšeného přívodu krve do buněk vnitřního ucha. Kurz - 10 procedur.

Sluchadlo

Při chronické neurosenzorické ztrátě sluchu se ztrátou sluchu o více než 40 dB, pokud člověk nemůže rozpoznat řeč, je vybrán sluchadlo.. Přístroj vylepšuje zvuky a pacient slyší řeč, která mu byla řešena, může komunikovat normálně a necítí se nepříjemně..

Při neurosenzorické ztrátě sluchu způsobené poškozením orgánu Corti je indikována kochleární implantace. Co je to s touto technologií? Zvuky a řeč osoby vstupují do malého mikrofonu, který je připojen k zesilovači a procesoru, kde dochází ke konverzi sluchového signálu. Dále se signály dostanou k vysílači. Toto je vnější část zařízení, která je připevněna za uchem. Signál pak jde do přijímače zabudovaného do temporální kosti..

Z přijímače se zvukový signál přenáší elektrodami uloženými v kochle u vnitřního ucha poblíž sluchového nervu. Elektrody stimulují nerv, který přenáší nervové impulzy do správných center mozku, které dostávají akustické informace. Tato technika vám umožňuje kompenzovat sluch, dokonce i při těžké nemoci.

Valery Grigorov, lékařský referent