Testy jaterní funkce jsou laboratorní vyšetření krve, jejichž cílem je objektivní posouzení základních funkcí jater. Interpretace biochemických parametrů umožňuje identifikovat patologii orgánu a sledovat dynamiku možných nežádoucích změn v průběhu léčby farmakologickými preparáty s hepatotoxickým účinkem..
Základní biochemické parametry
Biochemická analýza krve umožňuje určit koncentraci důležitých sloučenin a identifikovat kvantitativní hladinu řady enzymů v plazmě.
Následující ukazatele pomáhají při hodnocení funkční aktivity jater, žlučníku a žlučových cest:
- aktivita enzymů AST - aspartátaminotransferáza, ALT - alaninaminotransferáza, GGT - gamma-glutamyltransferáza a alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
- hladina celkového proteinu a jeho frakcí (zejména albumin) v krevním séru;
- hladiny konjugovaného a nekonjugovaného bilirubinu.
Stupeň odchylky od normálních hodnot umožňuje určit, jak jsou poškozeny buňky jater a jaký je stav syntetických a vylučovacích funkcí jater..
Upozornění: u lidí hraje játra roli hlavní "biochemické laboratoře", v níž nepřetržitě probíhá obrovské množství reakcí. Organ je biosyntéza složek komplementového systému a imunoglobulinu, které jsou nezbytné pro potírání infekčních agens. Také provádí syntézu glykogenu a podstupuje biotransformaci bilirubinu. Kromě toho je játra odpovědná za detoxikaci, tj. Rozštěpení nebezpečných látek vstupujících do těla s jídlem, nápoji a inhalačním vzduchem.
Podle krevních testů je poměrně problematické posoudit, jak probíhají aktivně biochemické procesy uvnitř jaterních buněk, protože buněčné membrány oddělují hepatocyty z oběhového systému. Vzhled jaterních enzymů v krvi indikuje poškození buněčných stěn hepatocytů.
Patologie je často indikována nejen zvýšením, ale také poklesem obsahu některých organických látek v séru. Snížení frakce albuminů bílkoviny znamená selhání syntetické funkce orgánu.
Je důležité: při diagnostice řady patologických stavů se provádějí jaterní testy souběžně s renálními a revmatickými testy.
Indikace pro testy jaterních funkcí
Jaterní testy jsou předepsány, pokud se u pacientů objevují následující klinické příznaky onemocnění jater:
- jellowness sklery a kůže;
- těžkosti nebo bolesti v hypochondriu napravo;
- horká chuť v ústech;
- nevolnost;
- zvýšení celkové tělesné teploty.
Testy jater jsou zapotřebí k posouzení dynamiky onemocnění jater a hepatobiliárního systému - zánětu žlučových cest, stagnaci žluči, stejně jako virové a toxické hepatitidy.
Je důležité: jaterní testy pomáhají při diagnostice některých parazitárních onemocnění.
Jsou důležité, pokud pacient užívá léky, které mohou poškodit hepatocyty - buňky, které tvoří více než 70% tkáně orgánu. Včasné odhalení odchylek od normy umožňuje provádět potřebné úpravy plánu léčby a zabraňovat lékařskému poškození orgánu..
Upozornění: Jednou z indikací pro testy jaterních funkcí je chronický alkoholismus. Analýzy pomáhají diagnostikovat závažné patologické stavy, jako je cirhóza a alkoholová hepatóza..
Pravidla pro analýzu jaterních testů
Pacient musí přijít do laboratoře ráno od 7-00 do 11-00. Nedoporučuje se užívat jídlo před krváním po dobu 10-12 hodin. Můžete pít pouze vodu, ale bez cukru a bez uhličitanu. Před analýzou je třeba se vyhnout fyzické námaze (včetně nežádoucího doprovázení ranních cviků). V předvečer je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje, protože v tomto případě budou ukazatele značně zkreslené. Ráno se ujistěte, že nebudete kouřit..
Upozornění: Malé množství krve se odebírá pro testy jater z žíly v oblasti lokti. Testy jsou prováděny za použití moderních automatizovaných biochemických analyzátorů..
Faktory ovlivňující výsledky jaterní funkce:
- nedodržení pravidel přípravy;
- nadváha (nebo obezita);
- užívání určitých farmakologických látek;
- nadměrná komprese žíly s turnajem;
- vegetariánská strava;
- těhotenství;
- hypodynamie (nedostatek fyzické aktivity).
K posouzení funkční aktivity jater je důležité určit přítomnost / nepřítomnost stagnace žluče, stupeň poškození buněk a případné narušení biosyntézních procesů..
Jakákoli patologie jater způsobuje řadu vzájemně souvisejících změn v kvantitativních indikátorech. U každé choroby se mění více parametrů ve větší či menší míře. Při hodnocení jaterních testů se odborníci řídí nejvýznamnějšími odchylkami..
Analýza dekódování pro testy jaterních funkcí u dospělých
Indikátory normy (referenční hodnoty) testů jaterních funkcí pro hlavní parametry (pro dospělé):
- AST (AsAT, aspartátaminotransferáza) - 0,1-0,45 mmol / hodina / l;
- ALT (alanin aminotransferáza) - 0,1-0,68 mmol / hodina / l;
- GGT (gamma-glutamyltransferáza) - 0,6 až 3,96 mmol / hodina / l;
- Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - 1-3 mmol / (hod / l);
- celkový bilirubin - 8,6 až 20,5 μmol / l;
- přímý bilirubin - 2,57 μmol / l;
- nepřímý bilirubin - 8,6 μmol / l;
- celkový protein - 65-85 g / l;
- frakce albuminu - 40-50 g / l;
- globulinová frakce - 20-30 g / l;
- fibrinogen - 2-4 g / l.
Odchylky od normálních hodnot naznačují patologii a určují její povahu..
Vysoké hladiny AST a ALT indikují poškození jaterních buněk za přítomnosti virové hepatitidy nebo toxické geneze, stejně jako autoimunní léze nebo užívání hepatotoxických léků.
Zvýšené hladiny alkalické fosfatázy a GGT v jaterní funkci naznačují stagnaci žluči v hepatobiliárním systému. Stává se to v rozporu s výtokem žluči v důsledku překrytí kanálků s hlísty nebo kaly.
Snížení celkové bílkoviny znamená porušení syntetické funkce jater.
Změna poměru proteinových frakcí k globulinům umožňuje podezření na přítomnost autoimunitní patologie.
Vysoký nekonjugovaný bilirubin v kombinaci se zvýšeným AST a ALT - známkou poškození jaterních buněk.
Vysoký přímý bilirubin detekovaný cholestázou (současně zvyšuje aktivitu GGT a alkalické fosfatázy).
Kromě standardní sady vzorků jater se často zkoumá krev pro celkový protein a odděleně pro jeho frakci albuminů. Navíc může být nutné určit kvantitativní indikátor enzymu NT (5'-nukleotidáza). Koagulogram pomáhá posoudit syntetickou funkci jater, protože se v tomto orgánu vytváří převážná většina faktorů srážení krve. Stanovení hladiny alfa-1-antitrypsinu má velký význam pro diagnózu cirhózy. Pokud je podezření na hemochromatózu, ferritin je analyzován - jeho zvýšená hladina je důležitým diagnostickým příznakem onemocnění..
Přesné určení povahy a závažnosti patologických změn umožňuje další metody instrumentální a hardwarové diagnostiky, zejména - snímání duodena a ultrazvukové vyšetření jater.
Testy jater u dětí
Obvyklé testy jaterních funkcí u dětí se významně liší od referenčních hodnot u dospělých pacientů..
Odběr vzorků krve od novorozenců se provádí z paty a u starších pacientů - od kloubní žíly.
Je důležité: před analýzou se doporučuje jíst po dobu 8 hodin, ale toto doporučení není přijatelné pro děti.
Aby doktor mohl správně interpretovat výsledky jaterních testů, měl by být informován o tom, kdy a co dítě jedl. Pokud je dítě kojeno, je specifikováno, zda matka neužívá žádné léky..
Normální sazby se liší podle věku dítěte, růstové aktivity a hormonální úrovně..
Některé vrozené anomálie mohou ovlivnit výkon, který postupně vyhladí nebo zmizí s věkem..
Jedním z hlavních markerů cholestázy (stagnace žluče) u dospělých je vysoká hladina alkalické fosfatázy, ale u dětí se aktivita tohoto enzymu zvyšuje například během růstu, to znamená, že není známkou patologie hepatobiliárního systému.
Dekódování analýzy ALT u dětí
Normální dávky ALT u dětí v jednotkách na litr:
- novorozenci prvních 5 dnů života - do 49 let;
- děti prvních šesti měsíců života - 56;
- 6 měsíců - 1 rok - 54;
- 1-3 roky - 33;
- 3-6 let - 29 let;
- 12 let - 39 let.
Úroveň ALT u dětí se zvyšuje s následujícími patologiemi:
- hepatitida (virové, chronické aktivní a chronické perzistující);
- toxické poškození hepatocytů;
- infekční mononukleóza;
- cirhóza;
- leukemie;
- non-Hodgkinův lymfom;
- Rayův syndrom;
- primární hepatom nebo jaterní metastázy;
- obturání žlučovodů;
- hypoxie jater na pozadí dekompenzované srdeční choroby;
- poruchy výměny;
- celiakie;
- dermatomyositida;
- progresivní svalová dystrofie.
Dekódování analýzy AST u dětí
Normální dávky AST u dětí v jednotkách na litr:
- novorozenci (první 6 týdnů života) - 22-70;
- do 12 měsíců - 15-60;
- děti a mládež do 15 let - 6-40 let.
Příčiny zvýšené aktivity AST u dětí:
- onemocnění jater;
- onemocnění srdce;
- patologie skeletálního svalu;
- otravy;
- infekce cytomegaloviru;
- infekční mononukleóza;
- krevní patologie;
- akutní zánět pankreatu;
- hypotyreóza;
- infarkt ledvin.
Interpretace GGT analýzy u dětí
Referenční hodnoty (normální hodnoty) GGT při dešifrování jaterních testů u dítěte:
- novorozenci do 6 týdnů - 20-200;
- děti prvního roku života - 6-60 let;
- od 1 roku do 15 let - 6-23.
Důvody pro indikátor zvýšení:
- onemocnění hepatobiliárního systému;
- zhoubných nádorů pankreatu;
- srdeční vady;
- městnavé srdeční selhání;
- diabetes mellitus;
- hyperthyroidismus.
Je důležité: hypotyreóza (hypotyreóza), pokles hladiny GGT.
Interpretace analýzy alkalické fosfatázy u dětí
Referenční hodnoty alkalické fosfatázy (alkalické fosfatázy) v játrech u dětí a dospívajících:
- novorozenci - 70-370;
- děti prvního roku života - 80-470;
- 1-15 let - 65-360 let;
- 10-15 let - 80-440.
Důvody pro zvýšení ukazatelů alkalické fosfatázy:
- onemocnění jater a hepatobiliárního systému;
- patologii kostí;
- onemocnění ledvin;
- patologie trávicího systému;
- leukemie;
- hyperparatyreóza;
- chronická pankreatitida;
- cystická fibróza.
Úroveň tohoto enzymu klesá během hypoparatyreózy, deficitu pubertalního růstového hormonu a geneticky určeného deficitu fosfatázy..
Norma celkového bilirubinu v jaterních vzorcích novorozenců je 17-68 μmol / l, u dětí od 1 do 14 let - 3,4-20,7 μmol / l.
Důvodem zvýšení počtu je:
- krevní transfúze;
- hemolytická žloutenka;
- srdeční vady;
- hepatitida;
- cystická fibróza;
- porušení odtoku žluči.
Upozornění: Při posuzování jaterních testů u dětí je třeba věnovat pozornost řadě faktorů. V žádném případě nesmí být odchylky od normálních hodnot uvedených v tomto dokumentu považovány za přítomnost patologie u dítěte. Interpretaci výsledků musí provádět pouze odborník!
Vladimír Plisov, lékařský konzultant