Důležitou výhodou radiační diagnostiky je poměrná levost studie ve srovnání s magnetickou rezonancí. Porovnáme-li možnosti rentgenových a ultrazvukových metod, samozřejmě v případě vyšetření hrudních orgánů jsou rentgenové záření mnohem informativněji. V praxi je vhodné kombinovat oba typy vyšetření pacienta, protože se navzájem doplňují..
Doporučujeme číst: Vše o dávkách a poškození rentgenového záření v lékařství Rentgenové vyšetření a CT: potřeba a nebezpečí
Pokusíme se zjistit rozdíl mezi klasickým rentgenovým vyšetřením plic a fluorografií, které výhody a nevýhody každé metody. Pokud je nutné vybrat jednu z nich a kdy je lepší jmenovat obě studie. Který typ radiační diagnostiky je více informativní a bezpečný pro zdraví?.
Fluorografie - metoda hromadného screeningu populace
Krátce po objevení rentgenových paprsků v roce 1895 se vědci A. Bartelly a A. Carbasso přiblížili vývoji rentgenové metody. J. Bleyer vytvořil první fotografický fluoroskop a poskytl vědeckou komunitu fotofluorogramy. Bohužel, špatná kvalita těchto obrázků v tuto chvíli neumožnila zavedení diagnostické metody do praxe. Teoretický objev nové techniky se však uskutečnil..
Praktickou aplikaci fluorografie uspořádal brazilský lékař M. Abreu v roce 1936. Bylo jim to, že v Rio de Janeiro, poprvé ve světě, byla zřízena fluorografická stanice pro studium hrudních orgánů..
O dva roky později vydal vědeckou práci s podrobným popisem své metodologie (nepřímý obraz) a indikace vlastností použitého zařízení. Výsledky této práce se téměř okamžitě rozšířily po celém světě. V Rusku byla fluorografie masově aplikována na konci 30. let minulého století..
Co je fluorografie
Fluorografie - Toto je fotografování na filmu snímku získaného na fluorescenční obrazovce, ke kterému dochází, když jsou rentgenové záření vyzařovány z trubice zařízení, které prochází tkáněmi pacienta. Z obrazovky se pomocí speciální optiky snímek přenese do filmu ve snížené podobě. Získané snímky jsou vyšetřeny radiologem pomocí zvětšovací techniky..
Moderní fluorografie s využitím digitální techniky, která značné zjednodušuje a usnadňuje práci lékaře, snižuje zátěž záření u pacienta, ale metoda zůstává v podstatě stejná.
Upozornění: Hlavním účelem fluorografie - hromadné vyšetření hrudníku v populaci.
Fotofluorograf může přeskočit velké množství pacientů denně. Při řádné organizaci může být fluorografická místnost sloužit 100-150 pacientům za hodinu. Také studie vyžaduje menší materiálové náklady než klasická radiografie..
Preventivní diagnostika onemocnění hrudních orgánů pomocí fluorografie se zvýšila na zcela novou úroveň..
Jednou se objevila metoda fluoroskopie, při níž nebyly obrazy zaznamenávány na film, ale byly vizuálně zaznamenány radiologisty při přímém pozorování fluorescenční obrazovky. Metoda dala lékařovi vysokou zátěžovou zátěž a v případě potřeby neumožnila vyhodnocení obrazu jiným lékařům. V průběhu času úplně vytlačil filmovou verzi.
Indikace pro fluorografii a vyšetření hrudníku
Fluorografní průchod:
- pro preventivní účely všechny osoby starší 16 let, nejméně 1krát za dva roky;
- primárních pacientů v polyklinikách a jiných zdravotnických zařízeních bez předchozí studie;
- Osoby žijící společně s těhotnými ženami a novorozenými dětmi;
- vojáků vojenských útvarů pro registraci a odběr - vojáků i smluvních vojáků;
- Infikovaných HIV.
Pokud jsou podezření na nějaká onemocnění, je předepsána další fluorografie.
Lékař pošle pacienta na neplánovanou fluorografii, pokud máte podezření:
- plicní tuberkulóza;
- novotvary plic a mediastinálních orgánů;
- zánětlivé a jiné nemoci plic a pleury (pneumonie, pleurisy atd.);
- onemocnění srdce a velké cévy.
Jak se fluorografie provádí?
Není zapotřebí žádného zvláštního uspořádání pro přípravu rentgenových paprsků nebo plicních rentgenů. Pacient je požádán, aby si vzal oblečení nad pás a šperky.
Pak musíte pevně stisknout hruď na obrazovku fotofluorografu a dát bradu na speciální stojan. Dále se nasnívá snímek, který vdechuje a drží dech..
Nevýhody fluorografie
Hlavní nevýhodou metody je, že velikost je příliš malá a rozlišení snímku je nízké ve srovnání s zobrazovacím rentgenovým obrazem. To je důvod, proč v pochybných případech lékař po dokončení rentgenové vyšetření pošle pacienta na specifikaci radiografie / -skopie.
Dekódování výsledků rentgenových rentgenů a rentgenů plic
Upozornění: normálně by neměly být stanoveny patologické procesy a formace v plicích.
Jaké změny lze pozorovat (komplexy příznaků) na fluorogramu (rentgen):
- vylepšené plicní kreslení, tvořených cévami plic. Pozorováno se zánětem, nádorovými procesy, vaskulárními sklerotickými změnami;
- expanze, tvrdost a zhutnění kořenů plic, které se skládají z velkých průdušek, tepen, plicní žíly. Patologické změny v nich vedou k určitému obrazu;
- vláknité změny. Uveďte dříve přenesené zánětlivé onemocnění plic;
- ohniskové stíny. Může být jeden a více. Velikost krbu obvykle nepřesahuje 1 cm v průměru. Charakterizován pneumonií, tuberkulózním procesem, v kombinaci s jinými komplexy rentgenových symptomů;
- kalcinuje. Specifické stíny vzniklé z ložisek vápenatých solí v místě primárních ložisek infekcí, které se nevyvinuly do onemocnění a byly izolovány a neutralizovány vlivem působení lidské imunity. Kalcináty - stopy zavedení tuberkulinu, nešpecifické infekce;
- akumulace tekutin v pleurálních dutinách. Pozorováno pleurisy, některé další procesy. Na obrázku je jasně znázorněna hladina kapaliny;
- mediastinální dislokace (srdce, velké cévy, průdušnice, průdušky, lymfatické uzliny, jícnu). Stín mediastinu se může s srdečním onemocněním odchylovat nebo zvyšovat (malformace, hypertenze, zánět srdečního svalu). Výměna také nastává, když se v pleurální dutině hromadí vzduch nebo tekutina. Vzhled této funkce vyžaduje další vyšetření pacienta;
- změna polohy membrány. Pozorováno s abnormálním typem jeho struktury, s obezitou, deformačními procesy po úrazech, nemocemi, chirurgickými intervencemi.
Rentgenová a röntgenoskopie plic: pravidla pro postupy
Klasická radiografie plic (hrudní orgány) je fixací na filmu dat získaných "radiografií rentgenových paprsků pocházejících ze záření. Na rozdíl od fluorografie neexistuje v tomto způsobu" mediátor "- zářivka.
Obrázky ve standardní verzi mají vpředu a bočních výčnělcích, v případě potřeby šikmé. Někdy se zaměřuje na podrobnější zkoumání konkrétní oblasti..
Rádiografie může být proto:
- přehled;
- pozorování.
Roentgenoskopie - Dynamické zobrazení výsledku procházení rentgenovými paprsky skrze tělo pacienta a jeho zaznamenávání na film, ale na speciální zesilovač, který vám umožní přenést obraz na obrazovku monitoru. Pomocí digitální fluoroskopie je signál zpracován speciálními počítačovými programy a poté je zobrazen na obrazovce. Celý proces může být zaznamenán jako video na paměťové médium. Rentgenové vyšetření umožňuje vyšetřit orgány hrudníku v nejvhodnějších projekcích pro lékaře.
V případě potřeby je možná kombinace obou metod..
Abyste získali správné výsledky, hardware musí být v pořádku a nakonfigurován. To pomůže zamezit zbytečnému stresu na pacienta a lékaře a odstranit diagnostické chyby. Dalším důležitým bodem - dodržováním podmínek správné časové expozice. Lékař musí zvolit odpovídající radiační režimy..
Indikace pro rentgenografii
Důvody, proč lékař předává pacientovi rentgenové vyšetření plic, jsou podobné jako u fluorografie.
Klasický rentgenový obraz - radiografie nebo vizuální pozorování v době ozařování na obrazovce monitoru - fluoroskopie se používá k diagnostice onemocnění plic a celého hrudníku. Jsou také jmenováni, pokud existuje rozumná potřeba vyjasnit rentgenová data..
X-ray plic je indikována pro podezření:
- pneumonie, pleurisy;
- tuberkulózní proces v plicích;
- neoplastické procesy v tkáních plic, mediastinální orgány;
- pracovní nemoci plic;
- srdeční vady a jiné srdeční patologie;
- traumatické poranění hrudníku.
Pravidla pro rentgenové vyšetření
Pravidla pro rentgenové a röntgenoskopické vyšetření jsou podobné jako pro fluorografii. Pacient se musí svléknout nad pas, odstranit ze sebe všechny kovové předměty a šperky a pokud má dlouhé vlasy, shromáždí je nad zkušebním polem..
Během procedury se chovajte klidně, pozorně naslouchejte lékaři nebo laborantovi a přesně dodržujte jejich pokyny..
Upozornění: často se pacienti ptají: mají právo odmítnout rentgenové vyšetření? Samozřejmě, že je. Pokud lékař trvá a pacient si nepřeje, pak může pacient vždy napsat výjimku. V tomto případě přebírá odpovědnost za nesprávnou diagnostiku a možné následky onemocnění..
Po zapsání výjimky nemá žádný lékař právo požadovat, abyste na recepci poskytli fluorografii.
Bez souhlasu osoby je přípustné provést rentgenové vyšetření plic pouze v případě existující choroby, která může být nebezpečná pro jiné osoby, stejně jako u pacientů s duševními chorobami, kteří se nacházejí v těžkém stadiu onemocnění, pokud neexistují kontraindikace. Oddělená kategorie osob, které podléhají povinnému výzkumu - vězni v místech zadržování a vyšetřování.
Interpretace výsledků rentgenových rentgenů
Interpretace rentgenových a fluoroskopických výsledků se provádí stejným způsobem jako vyhodnocení fluorografických dat. Tyto metody však umožňují podrobnější studium viditelných patologických změn, lokalizace, velikosti, omezení.
Stíny a formace v přehledu jsou jasnější. Plicní rentgen je informativnější, a to jak z důvodu mnohem vyššího rozlišení obrazu, tak z důvodu možnosti vizuálního pozorování pacienta. Upevnění fluoroskopie na nosiči informací vám umožní seznámit se s výsledky studie jinými odborníky..
Roentgenoskopie umožňuje pozorování pacienta v různých pozicích a rovinách, v důsledku čehož se mohou objevit neviditelné patologické procesy, mohou se objevit tekutiny a jejich hladiny se mění. Tyto projevy jsou zvláště charakteristické pro hnisavé procesy, kdy kapalný a viskózní obsah dutin nemusí být vždy jasně definován na fluorografii..
Mnoho informací pro radiology poskytuje hodnocení kořenů plic, kde jsou umístěny velké cévy, hodnocení různých lézí na plicních polích, jejichž délka přesahuje 2 segmenty. V tomto případě se léze nazývají ohnisková diseminace..
Kontraindikace k jmenování rentgenové a plicní fluorografie
Fluorografie a rentgenové záření plic nejsou prováděny u těhotných a kojících žen. Ve zvláštních případech této kategorie pacientů lze studium aplikovat, ale podle přísných indikací a po konzultaci sestávající z několika specialistů..
Srovnání aplikovaných dávek s fluorografií a konvenční radiografie plic
Důležitou vlastností fluorografie je nižší dávka záření získané ve srovnání s konvenční rentgenovou metodou..
Průměrná dávka záření pro rentgenový a rentgenový rentgen je tedy:
- 0,15-0,4 mSv - obecná rentgenografie;
- s fluorografií: 0,15-0,25 mSv;
- moderní digitální fluorografická zařízení snížily úroveň záření na 0,03-0,06-0,002 mSv;
- staré fluorografy daly 0,6-0,8 mSv.
Upozornění: nedostatek fluorografické metody je neschopnost identifikovat všechny varianty tuberkulózy.
Při řešení tohoto problému začali v pochybných případech používat rentgenové paprsky s velkým rámem, které výrazně zvyšují diagnostické schopnosti, stejně jako použití rentgenových paprsků s měkkými i tvrdými paprsky..
Další informace o pravidlech rentgenového a rentgenového vyšetření plíce získáte z přehledu videa:
Lotin Alexander, radiolog