Rentgenový paprsek během těhotenství s ranými a pozdními důsledky pro dítě

Těhotenství je doba, kdy je nutné chránit se před všemi možnými negativními účinky, včetně různých druhů záření. Existují však určité situace, kdy může být nutné záměrně ozařovat tělo rentgenovými paprsky - rentgenografií. Jak se v této situaci nachází, je možné vzít rentgen nebo odmítnout to ve prospěch ochrany plodu? Jaké jsou lhůty pro provedení výzkumu a existuje alternativa??

Když potřebujete rentgen v těhotenství

Radiografie je jednoduchá a cenově dostupná metoda radiační diagnostiky, která umožňuje diagnostiku různých patologií při pořizování snímku nebo celé série. Rádiografie je proto nejčastěji nutná pro zlomeniny kostí a podezření na ně, stejně jako v případě pochybností ohledně takové diagnózy, jako je tuberkulóza plic nebo pneumonie. Kromě toho mohou být potřeba rentgenové záření, pokud máte podezření na osteomyelitidu nebo kostní neoplasii, během stomatologie a v některých dalších situacích. Je možné fotografovat ženy v situaci a jaké zvláštní podmínky je třeba dodržovat?

Můžu udělat rentgen během těhotenství?

Plod a potom plod je vysoce citlivý na působení ionizujícího záření, což je typické pro rentgenografii. Proto tato metoda výzkumu nemůže být považována za bezpečnou pro budoucí matky, navíc v určitých obdobích může způsobit vážné poškození vývoje a dokonce života plodu..

Je důležité

Proto se radiografie během těhotenství nedoporučuje, ale neexistuje absolutní zákaz studia..

Proč ano? Věc spočívá v tom, že pro matku existují zvláštní, zásadní indikace, kdy odmítnutí rentgenového záření, kdy jeho výsledky mohou pomoci při správné diagnostice a následné léčbě, a bez něho není možné udělat, může být nezdarování mnohem nebezpečnější. spíše než jediné ozařování za účelem získání rentgenových snímků postižené oblasti. Postup radiografie v různých obdobích těhotenství je přísně regulován regulačními dokumenty, které pomáhají snižovat možná rizika a negativní účinky na nenarozené dítě.

Co určuje konečné rozhodnutí o postupu?

Všechna omezení týkající se rentgenového a röntgenového vyšetření u těhotných žen jsou spojena s prokázaným negativním účinkem radiačního účinku při provádění výzkumu tkáně vyvíjejícího se plodu. Rozhodnutí o tom, zda je snapshot doporučeno, je proto rozhodnuto na základě:

• Typ výzkumu (roentgenoskopie, vyšetření kostí a orgánů v přenášených rentgenových paprsků a fluorografie - je přísně zakázáno intenzivní ozařování hrudníku, CT scan jako řada rentgenových paprsků), ale může být přijatelná rentgenografie se zvláštními podmínkami pro pořízení snímku
• Gestační věk (tím méně času vývoje plodu, tím horší jsou důsledky pro jeho tělo)
• Indikace pro studium (jestliže jde o hrozbu zlomenin kostí, nebezpečné patologie, které nemohou být přesně identifikovány bez rentgenového záření)
• Důsledky neexistence rentgenového záření (žádná diagnóza nemůže být provedena bez snímku a stav se pak zhorší ostře).

Je důležité

Než pošlete těhotnou ženu na rentgen, lékaři budou vážit výhody a nevýhody společně s porodníkem a gynekologem, posoudit potenciální rizika jak pro ženu, tak pro dítě v případě, že jak výkon, tak odmítání fotografovat. Pokud existuje možnost nahradit výzkum bezpečnějším, měli byste je používat vždy..

Rentgen v těhotenství v raných stádiích: důsledky pro dítě

V minulém století byly teratogenní účinky rentgenového záření absolutně prokázány, ale nejsou v závažnosti a prognóze stejné v různých obdobích gestace. Podle vědců je to známo čím dříve dojde k ozařování embrya nebo plodu, tím tvrdší mohou být pravděpodobné důsledky přijaté radiační dávky. Nejdůležitější pro vystavení rentgenovým paprskům je období až do devátého týdne těhotenství., z tohoto období jsou rizika postupně snižována, ale nezmizí úplně a fotografování není bezpečné.

V embryonálním období, jen prvních 8 týdnů těhotenství, se v životě embrya objevují nejvíce globální změny. Nejdříve se objeví koncepce a roztříštění vajíčka s vytvořením mnohobuněčné struktury a pak pohyb vyvíjejícího se embrya do dělohy pro implantaci do konce prvního týdne těhotenství. Pak se rozdělí na zárodečné vrstvy a vytvoří se z nich počátky budoucích tkání, od čtvrtého týdne až do konce osmé se vytvoří nejen nervový systém, ale všechny vedoucí a životně důležité systémy a orgány, kostra a končetiny. Na konci osmého týdne se vytvoří střeva s plicním systémem a účinek rentgenových paprsků bude stejně jako všechny ostatní možné teratogenní faktory nejdůležitější..

Je důležité

Hlavní důsledky expozice rentgenovým zářením v tomto okamžiku lze připsat smrti embrya a potratu, vývojovým vadám orgánů a nervového systému, které mohou být neslučitelné se životem nebo vedoucí k trvalému postižení. V tomto období mohou být rentgenové záření, zejména v pánevní oblasti a břicho, provedeny pouze v případě, že existují život ohrožující indikace.

Vliv rentgenu na plod po 9. týdnu

Doba plodu ve vývoji začíná od devátého týdne a přestože účinek rentgenů v tomto období není tak kritický, stále negativně ovlivňuje plod. Z těchto důvodů, pokud se rentgen může odložit až do narození, je odložen, a pokud to není možné, mělo by to být provedeno co nejpozději po druhé polovině těhotenství a nejlépe ve třetím trimestru, pokud je to velmi nezbytné. V tomto období jsou již vytvořeny orgány a tkáně plodu a riziko vzniku vad je již minimalizováno, ale není zcela vyloučen zcela negativní vliv na tkáně dítěte, a proto nemůže být použit bez platných důkazů. Je důležité!

Studie provedená během těhotenství může ovlivnit další neuropsychický vývoj a také hrozí vyvoláním patologických onemocnění rakoviny, které nelze okamžitě identifikovat, a důsledky těchto obrazů se po letech mohou projevit.

Jak radiografie ovlivňuje vývoj těhotenství

Samozřejmě že digitálních zařízeních moderní radiografie není příklad bezpečnější než ty, které byly používány před několika desetiletími. Ovšem i při takové studii v oblasti břicha a pánve těhotná žena dostává určitou dávku záření, která je nebezpečná pro vývoj dítěte..

Kromě toho, existuje závislý účinek radiace na dávce, tj. čím více radiace je dosaženo během rentgenových paprsků těhotných žen, tím vyšší je riziko úmrtí embryí (v počátečních stádiích) brzy po postupu. Pokud hovoříme o prvních týdnech gestace, obvykle se osud tohoto plodu řeší tímto způsobem nebo okamžitě zemře nebo se vyvíjí stejně jako předtím..

V jakých případech je zamítnutí rentgenu zakázáno

I když ve vzácných případech, existují však situace, kdy není možné bez radiografie očekávané matky. Jedná se o situace, kdy je riziko vážných komplikací patologických stavů u matky velmi vysoké nebo je život ohrožující a je důležité přesně diagnostikovat další terapeutické akce. V tomto případě, čím bližší oblast studie je plod v děloze, tím větší je negativní dopad rentgenů na plod. Pokud jsou například zlomeniny nohou nebo rukou se snímaným obrázkem, jsou méně nebezpečné než vyšetření pánve nebo páteře..

Pokud se jedná o zlomeniny končetin, během období snímání se provádí screening (uzavření mateřské hrudníku, břicha a pánve s olověnými zástěry)..

Je důležité

Dokonce i po rentgenovém vyšetření s vyšetřením je důležité provést kompletní vyšetření matky a ultrazvuku plodu. posoudit jeho stav.

Radiografie zubů, čelistí nebo dutin není tak nebezpečná jako ozařování je nízké a dobře zaměřené a plné stínění se také používá k ochraně plodu. Moderní přístroje mají zaměřené světlo se zaměřením na ozáření, zaměřené pouze na oblast výzkumu.

Během těhotenství je zakázáno pomoci při radiografii dětí nebo příbuzných a dokonce i v oblasti rentgenového záření. Pokud se jedná o profesionální činnost matky (radiologa), okamžitě se převede na jinou práci..

Jak často se mohou během těhotenství užívat rentgenové záření?

V ideálním případě by rentgenové záření během těhotenství nemělo být děláno vůbec, ale pokud se jim nedá vyhnout, je důležité, aby lékaři věděli, že žena je těhotná. Pokud podle výsledků všech pořízených snímků a studií dosáhne dávka celkové expozice 30 mSv, pokud se v moči, reprodukčním systému, pánevní oblasti a páteři, ve střevech, často doporučuje potrat, je často potřeba potrat, pokud je brzy.

Pozor! Nemusíte si myslet, že jediný snímek pořízený během těhotenství je zárukou 100% poruch plodu, ale neměli byste považovat rentgenové záření za bezpečnou metodu..

Pokud je možné vyhnout se postupu tím, že ho vyměníte za bezpečnější, je třeba si uvědomit, že pokud je to nemožné, je třeba se vyrovnat s potřebou výzkumu, s maximálními metodami ochrany plodu, aby se snížila dávka škodlivého záření na plod a tělo matky.

Přirozeně je radiační léčba rakoviny s těhotenstvím 100% nekompatibilní.

Rentgenové vyšetření během těhotenství k prodlení: co dělat?

Pokud byl pořízen rentgen a ukázalo se, že žena je těhotná, je nutná konzultace s gynekologem a genetiky, pokud jde o možné ohrožení vývoje plodu a dalšího průběhu těhotenství.. Pokud se jedná o první osm týdnů těhotenství, ne všechny ženy si mohou být vědomy svého stavu a nebezpečí radiografie v této pozici. Samozřejmě, jediný výstřel by nemohl způsobit žádnou škodu, zvlášť pokud se jednalo o periferní studie (zbraně, nohy, hlavu), ale zaručuje, že se vše neobjeví. Je důležité provést úplné vyšetření mateřské a ultrazvukové diagnostiky plodu a posoudit všechna možná rizika..

Existují regulační dokumenty, SanPiN 2.6.1.1192-03, podle nichž jsou v takovém případě předepsány případy lékařů.

Dávejte pozor

Důležité je, aby dávka radiace v průběhu dvou měsíců při vývoji plodu nepřekročila 1 mSv, pokud je celkové množství expozice 100 mSv nebo více, pravděpodobnosti porodu zdravého dítěte jsou v tomto případě extrémně nízké. V tomto případě se doporučuje ukončit těhotenství ze zdravotních důvodů..

Pokud žena opustí dítě, měla by být vysvětlena pravděpodobný účinek záření na plod a všechna rizika spojená s tímto. V tomto případě je pro tuto ženu povinná celá hlavní a dodatečná screeningová studie během těhotenství, aby se zjistily možné anomálie ve vývoji plodu. Pokud se to objeví, znovu se objeví otázka potratů.

Jaké jsou doporučení pro rentgenové vyšetření s těhotenstvím??

Hlavním regulačním dokumentem týkajícím se radiografie během těhotenství jsou údaje SanPiN 2.6.1.1192-03, popisuje všechny možné možnosti metod radiační diagnostiky, u kterých je pravděpodobnost záření. Podle tohoto dokumentu zvažujeme bezpečnostní opatření pro těhotné ženy během radiografie.. Takže přísný a kategorický zákaz byl uložen na všechny preventivní studie, jako je mamografie po 35 letech nebo fluorografie., ale radiografie, která je určena pro diagnostické účely, se nedoporučuje, ale její provádění není přísně zakázáno.. Pro snížení rizika nežádoucích účinků na embryo a plod expozice rentgenovými zářeními je nutné dodržovat následující doporučení:

• Obrázky se zobrazují pouze v případě naléhavých a důležitých indikací.
• Pokud je možné nahradit rentgenové záření bezpečnějšími studiemi, mělo by to být provedeno v povinném případě.
• Extrémně nežádoucí obrazy v břiše a pánvi během těhotenství, pokud nemůžeme bez nich provádět, je výzkum odložen na období třetího trimestru (pokud je to možné)
• Radiografie v oblasti plic, nohou nebo rukou, lebka je přijatelná již v časném období, pokud existují plné metody ochrany plodu ve formě stínění s olověnými zástěry břicha a pánve, stejně jako pomocí membránové techniky (použití bariér, které omezí šíření rentgenových paprsků). Ale i dodržování všech těchto opatření zcela nezbavuje nebezpečí plodu, takže potřebujete jasné odůvodnění pro studii.

Aby se zabránilo ozařování plodu v počátečním stádiu těhotenství, jsou všechny rentgenové snímky přednostně prováděny bezprostředně po menstruaci nebo v prvních dvou týdnech po jejich zahájení. Je důležité používat ochranu genitálií.

Co může nahradit rentgenografii těhotným ženám??

Je samozřejmě nejbezpečnější diagnostické metody pro těhotenství Ultrazvuková kontrola, a to může být provedeno z jakéhokoli gestačního věku. Neexistuje jediný materiál, který by potvrdil negativní vliv zvukových vln na plod, ale všechny studie dokonce o této technice musí být odůvodněné. Ale ne vždy ultrazvuk může plně nahradit rentgen, a pak potřebujete buď snímek, nebo alternativní metody zobrazení..

CT (počítačová tomografie) během těhotenství je zakázáno, je to metoda vrstevnatého rentgenového záření na digitálním zařízení s dosažením vyššího záření než se standardním rentgenovým zářením. S tímhle MRI se odkazuje na metody, které jsou srovnatelné v informativnosti, ale má jiný princip činnosti, provádí skenování bez rentgenových paprsků, kvůli působení magnetického pole. Je méně nebezpečný pro plod ve srovnání s rentgenovým zářením, ale v prvním trimestru se také neprovádí, protože embryo je extrémně citlivé na vnější vlivy a může trpět.

Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek