Rentgenové střevo, které ukazuje, indikace, kontraindikace, metody / Diagnostika

Intestinální rentgen je velmi informativní metodou pro diagnostiku řady nemocí, funkčních poruch a vývojových patologií. Tato metoda vizualizace zažívacího traktu je široce používána od počátku 20. století, ale dodnes neztrácela jeho význam..

Rentgenové vyšetření umožňuje objektivně posoudit stav střevní sliznice a její motorické funkce (peristaltika). Před zahájením procedury je pacientovi umožněno vypít suspenzi kontrastního materiálu..

Co ukazuje střevní rentgen?

Mnoho nemocí a patologických stavů střev má podobné klinické projevy. Radiologická diagnóza pomáhá identifikovat řadu závažných onemocnění a provádí diferenciální diagnostiku..

Patologie, která pomáhá identifikovat střevní fluoroskopii:

vývojové abnormality;
porušení průchodnosti;
(dyskineze) poruchy peristaltiky;
divertikula (výčnělek stěnových úseků);
malabsorpční syndrom (zhoršená absorpce);
ischemické léze;
chronická enteritida a kolitida;
Crohnova choroba (granulomatózní enteritida);
abdominální aktinomykóza (houbová infekce);
polypy;
nádorové novotvary;
megakolon (malformace se zvětšením tlustého střeva).

Indikace a kontraindikace

Hlavní indikace rentgenového vyšetření zažívacího traktu:

bolest břicha;
střevní poruchy (chronická zácpa nebo průjem);
dyspepsie (zejména - nauzea a zvracení);
ztráta tělesné hmotnosti bez zjevného důvodu (při normální výživě);
změna frekvence, struktury a barvy stolice (nebo přítomnosti patologických nečistot);
vypouštění hlenu, hnisu nebo krve z konečníku.

Po střevní chirurgii je endoskopické vyšetření nahrazeno rentgenovými zářeními, protože snímání může vést k divergenci švů..

Dávejte pozor

Rostlinné rentgenové snímky nejsou vždy prováděny pacienty, kteří jsou hospitalizováni ve vážném stavu (zejména s peritonitidou nebo perforovaným vředem). Plnohodnotná studie obvykle trvá poměrně dlouho a v nouzových situacích s diagnózou "akutního břicha" vstup často trvá několik minut..

Črevné rentgenové záření je kontraindikováno u žen, které se připravují na matky, protože expozice ozáření může způsobit malformace plodu..

Studie není provedena po hluboké biopsii. Kontrastní materiál (bárium) může vyvolat zánětlivý proces v oblasti, kde byla narušena celistvost tkání při odběru vzorků biomateriálu pro histologickou analýzu.

Jako alternativa nebo doplnění střevního rentgenu jsou nejčastěji předepsány jiné atraumatické diagnostické postupy - ultrazvukové skenování, stejně jako počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování. Tyto hardwarové techniky vám umožňují určit velikost a umístění nádorů a dalších patologických změn díky detailnější vizualizaci střevních stěn. S jejich pomocí můžete zjistit deformaci sliznice a přítomnost fistulózních průchodů a ložisek abscesu (abscesů).

Metody rentgenového vyšetření střev

Črevo je dutý orgán, jehož radiopacita je stejná jako okolní tkáně.. Pro vizualizaci se používá amidotriosát sodný, síran barnatý nebo výplň střevního lumenu vzduchem..

Dávejte pozor

V některých případech může diagnostika rentgenových paprsků způsobit nesprávné výsledky. To je možné, pokud byl typ studie původně vybrán nesprávně. Každá střevní část má vlastní optimální metodu..

Amidotriosát sodný - Je to látka rozpustná ve vodě. Používá se při studiu střev u novorozenců, stejně jako u dospělých pacientů s podezřením na perforaci stěny nebo tvorbu fistulózních průchodů..

Vzduch čerpá do lumen spolu s báriem, pokud je to nutné, provádí tzv. dvojitý kontrast.

Pro detailní studii tenkého střeva může být kontrastní látka podávána perorálně, to znamená, že pacientovi je předem podán roztok nebo suspenze látky. Tato metoda přijímání je více informativní s radiografií horního GI traktu (jícnu a žaludku), ale často pomáhá identifikovat eroze, vředy a nádory v tenkém střevě..

Intubační enterografie zahrnuje zavedení kontrastu do tenkého střeva pomocí sondy, která dříve dosáhla umělé redukce tónu hladkých svalů stěn. Studie, která trvá asi 30 minut, se provádí za lokální anestézie.. Do jeunu se vloží sonda vybavená speciálním balonem. Jeho naplnění vzduchem umožňuje zakrytí lumenu, což zabraňuje zadnímu zavěšení kontrastní suspenze v dvanáctníku. Abyste se vyhnuli komplikacím v podobě kašle a zvracení, doporučujeme sondu vložit do nosu.. Technika umožňuje dosáhnout těsného vyplnění studovaného oddělení a zkrátit celkovou dobu postupu. Pro detailní studium každé smyčky se uchýlilo k dvojitému kontrastu se zavedením vzduchu. V průběhu enterografie s vysokou přesností (až 90%) jsou diagnostikovány novotvary benigní a maligní přírody.

Při přítomnosti fistulózních průchodů komunikujících s vnějším prostředím se uchýlíte fistulografii s organickými sloučeninami jodu nebo síran barnatý. Metoda umožňuje odhadnout velikost, směr a délku píštěle, jakož i jejich komunikaci s jinými odděleními gastrointestinálního traktu.

Studium motility střevních stěn a detekce vývojových anomálií podávaných orálně síranu barnatého, po níž je jeho průchod studován v dynamice, tj. postupu v trávicím traktu. Ve frakční metodě se nejprve vyšetří žaludek a dvanáctník. Poté je pacientovi přidáno dalších 200 ml suspenze síranu barnatého, aby se opil, a několik snímků se odebírá v intervalech 30 až 60 minut, dokud se nedosáhne ileocekálního úhlu a cedr začne vstupovat do kontrastu..

Dávejte pozor

Trvá to od 40 minut do 1 hodiny, aby se tenké střevo naplnilo kontrastní látkou, a celková doba potřebná k tomu, aby látka prošla touto částí gastrointestinálního traktu, dosahuje 4 hodiny. Při dešifrování obrázků je třeba vzít v úvahu, že suspenze barya je zředěna, míchá se žaludeční šťávou..

Pro vizualizaci tlustého střeva se uchýlili irrigoskopie, přičemž kontrast je podáván s klystýrem. Předpokladem pro tento postup je kompletní předběžné čištění dolního GI traktu. Pokud se provádí lékařská hypotenze, síran barnatý volně proniká do céka a ileu..

Ústní kontrast nám umožňuje odhadnout rychlost pohybu látky podél trávicího traktu; podobně snadno zjistit přítomnost překážek.

Je důležité

Nevýhodou metody je to, že subjekt musí pít až 600 ml síranu barnatého a celková doba studie je velmi dlouhá (poslední obrázek se odevzdá 24 hodin po zahájení postupu). Není možné studovat úlevu sliznice tímto způsobem a navíc kontrastní smyčky v obrazech jsou vrstveny jeden na druhém.

S pomocí pneumokolonografii určená tloušťkou střevních stěn a přítomností nádorů. Technika zahrnuje vstřikování vzduchu po obturání lumenu na určité úrovni..

Rektum je studován podobně, ale dalším problémem ve studii je neschopnost vytvořit kompresi v této části..

Jak se provádí rentgenová intestinální přípravek

Je důležité

Pacient je poslán do střevního rentgenového záření pouze po podrobném vyšetřením historie, všeobecné vyšetření, rektoromanoskopii a laboratorní diagnostice. Lékař je povinen zhodnotit poměr přínosů a možnou újmu způsobenou expozicí..

Lékař nebo gastroenterolog může proceduru postoupit k postupu, a pokud je podezření na nádorový proces, může onkolog udělat. Dešifrování dat je úkolem radiologa..

Příprava na rentgenové vyšetření zahrnuje povinné čištění střev. 1-2 dny před zahájením léčby se doporučuje dodržovat dietu bez strusky a po jídle po dobu 8-9 hodin je nutné zdržet se.

Je důležité

Ze stravy je třeba vyloučit potraviny, které mohou způsobit zvýšenou tvorbu plynu nebo zadržení stolice.

Měli byste také dodržovat zvláštní pitný režim, který zahrnuje spotřebu dvou nebo více litrů čisté vody denně..

Pro uvolnění spodních částí zažívacího traktu je dále indikováno použití projímacích přípravků (Fortrans, Bisacodyl, Senade, síran hořečnatý atd.) A klíny..

Standardní schéma stravování a čištění střev v předvečer rentgenového záření:

v dopoledních hodinách - 2 kostky Bisacodil (laxativ) orálně + pravidelné snídaně;
po 3 hodinách - slané laxativum + lehký oběd;
po dalších 3 hodinách - 2 dražé z Bisacodilu;
večer - Bisacodil v rektálních čípcích (1 ks).

V dopoledních hodinách studie jsou představeny další 2 svíčky ráno..

Pokud pacient užívá nějaké farmakologické léky, měl by předem informovat lékaře.. Prostředky, které mohou inhibovat peristaltiku, by měly být zrušeny 2-3 dny před zahájením léčby..

Nicotinizovaní pacienti by neměli kouřit několik hodin před rentgenovým zářením..

Bezprostředně před zahájením procedury se musíte zbavit všech kovových předmětů..

Při studiu průchodu bária se v průměru během dne odehrálo 8 snímků.

Irrigoskopie se provádí v představě Simps. Pacient je umístěn na nakloněném stole na boku, táhne nohy (horní - více než spodní).

Teplota kontrastního činidla by měla být přibližně 35 ° C. Není možné zabránit úniku bária, protože v takových případech je obsah informací snížen na nulu. Vstřikování vzduchu pro vyhlazení záhybů sliznice se provádí pomocí přístroje Bobrov.

Cílový obraz se provádí na různých pozicích předmětu.

Některé patologické změny

O akutní střevní obstrukci se mluví ve stínech ve tvaru pohárku (tzv. "Kloyberovy mísy"). To jsou známky akumulace tekutin a plynů..

Pokud je během kontrastu "skvrnitý" vzorek sliznice zjištěn, střevní absorpce je normální. Zhoršení funkce absorpce může být podezření, pokud baryum je ukládán na stěnách ve formě vloček..

V polypách a divertikulách jsou zjištěny chyby při plnění..

O maligních nádorech se říká nerovnoměrné vyplňování lumen s kontrastem.

Zvětšení délky tlustého střeva je megakolon (patologie spojená s poruchou inervace).

Vladimír Plisov, lékař, lékařský posudek