Distální neuropatie je poměrně častá komplikace, která se považuje za nevratnou. Vykazuje významnou symetrickou lézi u pacientů s dolními končetinami. Pacient pocítí ztrátu citlivosti, měnící se intenzitu brnění a bolesti. Distální chronická neuropatie, která je komplikací diabetes mellitus, je často doprovázena atrofií svalů nohou. Odborníci tuto podmínku nazývají vývoj takzvané diabetické nohy..
Distální neuropatie se objevuje u poloviny všech pacientů s diabetem. Hlavní klinické projevy se mohou velmi lišit, od pediatrie až po dermatologii, od kardiologie po urologii. Je možné poznamenat, že u pacientů jsou některé příznaky nebo určité příznaky. Možná nebezpečné dysfunkce důležitého periferního nervového systému, pokud jsou vyloučeny jiné příčiny onemocnění. Diagnózu této poruchy lze stanovit až po předběžném a důkladném vyšetření..
Je třeba zmínit, že absence specifických příznaků distální neuropatie nemůže úplně vyloučit onemocnění. Asymptomatická distální neuropatie je častá. Diagnóza této nejnebezpečnější poruchy je platná, pokud se vyskytnou alespoň dvě abnormality. Buď musí existovat určité příznaky nebo vážné a patrné poruchy citlivosti nebo nervového vedení..
Klinický obraz distální neuropatie
Hlavními příznaky vývoje distální neuropatie jsou necitlivost, parestézie, bolesti a chilliness v rukou nebo nohou. V některých případech možná symetrická porušení různých typů citlivosti: teplota, bolest, vibrace a hmatové. U mnoha pacientů jsou někdy takové datové projevy poměrně slabé.
A v těžkých případech jsou často charakteristické parestézie a bolesti, které jsou horší jen v noci, stejně jako nepříjemný pocit pálení rukou a nohou. Tato patologie se zpravidla zhoršuje při absenci správné léčby. Pacienti si stěžují na různé počáteční příznaky onemocnění s progresí proximálního procesu, které jsou určeny pouze v prstích. Pak mají další znamení - silné snížení citlivosti a na všech prstech. Zároveň nejsou distální části paží nikdy první, kdo trpí..
Při distální neuropatii jsou primárně postiženy nemyelinované a myelinované nervové vlákna. Převládající porážka jednoduchých jemných vláken je vždy známá ztrátou tepla a citlivosti na bolest. Rychlost nezbytných nervových impulzů klesá s tím, že do tohoto procesu zapadají hustá vlákna. Také vibrace a hmatová citlivost jsou mírně sníženy nebo zcela ztraceny. Ve velmi vzácných případech to vede k nebezpečné senzorické ataxii..
Typicky jsou příznaky takových lézí tenkých nervových vláken u pacientů pozorovány dříve ve srovnání s tlustými vlákny. Přibližně 40-45% pacientů s diabetes mellitus vykazuje příznaky distální neuropatie. Hlavním příznakem je syndrom bolesti s různou intenzitou..
Dále je charakteristická doba výskytu takové bolesti. K tomu dochází při přepracování nebo v klidu, někdy i během stresu a často v noci. Intenzita bolesti při chůzi je často snížena a změna polohy paže nebo nohy má malý účinek. Syndrom akutní bolesti lze také připsat klinické nezávislé jednotce charakterizované hyperalgesií a hypersenzitivitou..
V tomto případě jsou všechna nervová motorová vlákna dokonale chráněna a mnoho citlivých funkcí trpí jen nepatrně. Často se uvádí syndrom akutní bolesti distální neuropatie při normalizaci glykémie a inzulinové terapie. Režim okamžitého nervu zpravidla ovlivňuje symptomy bolesti. Postup diabetických příznaků obvykle vede k vážnému poškození motorových vláken, což vede pouze k slabosti a svalové atrofii v distálních částech dolních končetin..
Je třeba zmínit, že při zapojení autonomních nervových vláken se pocení prudce snižuje, zatímco kůže pacienta je znatelně suchá a náchylná k hyperkeratóze, stejně jako k achile a kolenním reflexům, objeví se zde různé kostní deformity. Onemocnění se obvykle rozvíjí pomalu během několika měsíců. Včasná detekce příznaků distální diabetické neuropatie je velmi důležitá, aby bylo možné výrazně snížit riziko ulcerace a dokonce i možnou amputaci končetin..