Endometrium je vnitřní výstelka dělohy, která proniká krevami a má složitou strukturu. Tato hormonálně závislá tkáň, její hlavní funkce - vytvoření příznivých podmínek pro implantaci oplodněného vajíčka. Pokud nedojde k implantaci, je endometrium odmítnuto a začíná menstruace. Poté roste nová vrstva a cyklus se opakuje..
Pokud jsou z nějakého důvodu endometriální buňky mimo dělohu, reagují jako hormony na normální buňky nitroděložní vrstvy - krvácejí během menstruace. Nemoc je velmi nebezpečný z důvodu jeho závažných následků, stejně jako skutečnost, že v pozdním stadiu je nutné vystavit pacienta operaci. S příchodem menopauzy se endometrióza již neobtěžuje, protože hormonální regulace reprodukčního systému zmizí..
Obsah článku:
- Obecné informace o endometrióze střev
- Symptomy střevní endometriózy
- Příčiny střevní endometriózy
- Diagnóza střevní endometriózy
- Léčba střevní endometriózy
Obecné informace o endometrióze střev
Toto onemocnění se týká extragenitalní formy endometriózy, tj. Jejích ložisek jsou mimo reprodukční systém. Odborníci trvají na objasnění terminologie popisující extragenitální endometriózu. Domnívají se, že by bylo správnější používat výraz "endometrioidní heterotopie".
Existují 4 stupně patologického procesu:
Jedna nebo dvě ohniska, jsou povrchní.
Několik ložisek, jsou umístěny plynulě.
Četné léze jsou četné, hluboké a výrazné..
Endometrium vyrůstá do střevních stěn, ohnisky zaujímají velkou plochu, obtížně se léčí..
Mezi střevními lézemi je přibližně 20% případů endometrióza tlustého střeva, 70% je endometrióza konečníku. Onemocnění se šíří kontaktním a hematogenním způsobem poté, co se proces přesune z genitálií do peritonea.
Asi 1-2% žen mladších 40 let vědí, co je střevní endometrióza. Během těhotenství může tato nemoc spontánně vymizet bez léčby. Pokud neprovedete opatření k odstranění této formy endometriózy, centra jejího rozšíření mohou vytvořit předpoklady pro rozvoj rakoviny. Existují také případy střevní obstrukce a perforace střev..
Symptomy střevní endometriózy
Znaky onemocnění se objevují před menstruací, během ní vytvářejí živý klinický obraz a pak zmizí..
Čím hlubší je poškození střevních tkání, tím výraznější jsou příznaky onemocnění:
Dlouhé vyčerpávající bolest v konečníku, perineu, konečníku,
Průjem nebo zácpa, pásovité výkaly;
Plynatost;
Krev ve stolici;
Zvýšená stolice nebo krvavý průjem během menstruace;
Bolest během sexuálního styku;
Částečná nebo úplná střevní obstrukce.
V průběhu času se stane nemožným samovládání bez manuální pomoci, objevují se příznaky stenózy střev.
Vizuální vyšetření během operace může odhalit endometriální ložiska na vnějším povrchu orgánu. Oni tvoří ostrovce plaků, uzliny, mohou připomínat polypy. V průběhu času se endometriotické útvary klíčí v hlubokých tkáních střev nebo kruhově pokrývají střeva zvenčí.
Příčiny střevní endometriózy
Endometrióza střeva nastává v důsledku zavedení buněk endometria do střevní sliznice.
Rizikové faktory pro vývoj patologie:
Zánětlivé onemocnění reprodukčních orgánů;
Historie potratu;
Nadbytečné hladiny estrogenů v důsledku dysfunkce vaječníků;
Onemocnění jater;
Obezita;
Diabetes mellitus;
Hypertenze;
Vysoká expozice stresu;
Sedavý životní styl.
Diagnóza střevní endometriózy
Často je toto onemocnění obtížné odlišit od intestinální infekce nebo obstrukce. Endometrióza může být podezřívána, pokud jsou negativní příznaky cyklické, úzce spojené s dny menstruace. Pacienti se stěžují na gynekologa, proktologa, gastroenterologa..
Na začátku recepce doktor stanoví historii patologie, provede vizuální gynekologické vyšetření, digitální rektální vyšetření. Současně lze identifikovat ložiska endometria v pochvě. Manuální vaginální vyšetření může diagnostikovat adhezi a jizvy v děloze a vejcovodu. Při podezření na rektální endometriózu se provede rektální digitální vyšetření. Tato metoda pomůže zjistit infiltrace, zúžení střeva..
Instrumentální diagnostické metody:
Irrigoskopie (rentgenové vyšetření se zavedením kontrastního činidla do střeva) - pomáhá detekovat nádory, fistuly, střevní perforaci i v "slepých" oblastech;
Kolonoskopie s biopsií - pomáhá diferencovat endometriózu od kolorektálního karcinomu, vzít vzorek tkáně k analýze, provádět malé manipulace k odstranění patologických ložisek;
Transvaginální echografie;
Ultrazvuk, CT panvových orgánů;
Laparoskopie;
Rektoranoskopie.
Většina diagnostických metod se používá před nebo během menstruace, kdy jsou nejvíce patrné změny struktury tkáně..
Léčba střevní endometriózy
V počátečních stadiích onemocnění, kdy změny struktury tkání orgánu nejsou dosud výrazné, se používá antihomotoxikologická konzervativní terapie. Je zaměřena na korekci hormonální nerovnováhy.
Kromě toho jsou léky předepsány pro neutralizaci symptomů onemocnění:
Biostimulanty;
Imunomodulátory;
Antivirotika;
Antibakteriální léky.
Dobré výsledky jsou dány fyzioterapeutickou léčbou:
Zahřívání přední břišní stěny;
Speciální koupele;
Stoupající sprcha perinea ke zlepšení svalového tonusu;
Ohřev kamenné terapie.
Léčba a rehabilitace trvají déle - 3-6 měsíců, protože onemocnění postihuje hluboké tkáně střeva. Pokud by konzervativní léčba nevedla k výsledkům nebo k intestinální obstrukci, byla aplikována chirurgická intervence. Postižené oblasti tlustého střeva a konečníku jsou vyříznuty, výsledné vady jsou šití.
Pokud existuje riziko peritonitidy, uveďte kolostomii, v budoucnosti se plánuje rekonstrukční chirurgie. Přibližně 15-40% operovaných žen má relapsy onemocnění..
Aby se zabránilo vzniku střevní endometriózy, doporučuje se okamžitě kontaktovat gynekologa se stížnostmi na patologii menstruačního cyklu, sledovat zdraví při použití spirál jako antikoncepce, nekouřit, sledovat hladiny hormonů.