Problém endometriózy vaječníků se dnes dotkl milionů žen na planetě. Tento typ endometriózy způsobuje zvláštní obavy v kategorii takových pacientů, protože ovariální endometrióza má v některých případech tendenci zhoubovat a formovat nádory vaječníků. Endometrioidní ovariální cysty mají charakteristický klinický obraz a vyžadují co nejdříve detekci a stanovení účinného léčebného režimu, aby se zabránilo patologickému onemocnění rakoviny a obnovila se normální funkce ženského reprodukčního systému.
Endometrióza vaječníků: hlavní příznaky a diagnostické metody
Endometrióza vaječníků se vyskytuje jako výsledek lymfogenního nebo hematogenního zavedení endometriálních buněk do oblasti dělohy. Často se ovariální endometrióza projevuje tvorbou cyst a pseudocyst, které poskytují velmi charakteristický klinický obraz. Symptomy cystů endometria významně ovlivňují kvalitu života ženy, ovlivňují její celkový stav a zhoršují reprodukční funkci. Navíc endometriotické cysty se v některých případech mohou přeměnit na zhoubné nádory vaječníků. Charakteristický klinický obraz a moderní diagnostické metody pomáhají při identifikaci endometriózy vaječníků.
Endometrióza vaječníků:
- hlavní formy endometriózy vaječníků, v závislosti na jejich struktuře;
- charakteristický klinický obraz endometriózy vaječníků;
- hlavní metody diagnostiky endometriózy vaječníků.
Hlavní formy endometriózy vaječníků v závislosti na jejich struktuře
Endometrióza vaječníků se projevuje tvorbou pseudocystů o průměru až jednoho centimetru, které jsou naplněny hnědou hmotností. Když tyto pseudocysty splynou, vytvářejí se endometriomy nebo takzvané "čokoládové cysty". Endometriální ložiska jsou nejčastěji lokalizována v kortikální vrstvě vaječníků, ale někdy mohou také ovlivnit medulu. V závislosti na struktuře jsou tyto formy ovariální endometriózy rozlišovány:
- glandulární endometrióza;
- cystická endometrióza;
- glandulární cystická endometrióza;
- stromální endometrióza vaječníků.
Jedná se o glandulární-cystickou formu endometriózy vaječníků, která je nejčastěji náchylná k nadměrné proliferaci a maligní transformaci. Endometrioidní pseudocysty jsou lemovány pojivovou tkání a endometriomy jsou lemovány cylindrickým nebo kubickým epitelem. Tmavohnědá barva obsahu těchto cyst je způsobena velkým množstvím hemosiderinu v cystické hmotě..
Charakteristický klinický obraz endometriózy vaječníků
V přítomnosti malých ložisek ovariální endometriózy klinický obraz ve většině případů chybí. První příznaky onemocnění se objevují během fúze pseudocystů a tvorby endometriomů. V tomto případě se parietální a viscerální peritoneum vtahuje do patologického procesu a adheze se tvoří následkem následného rozšíření patologických ložisek. V tomto případě pacient trpí neustálou bolestí v dolní části břicha, tlustou, bolestnou povahou, která může být podána konečníku a perineu. Během menstruace se výrazně zvyšuje bolest. Kvůli adheziím dochází k bolesti také během fyzické námahy a pohlavního styku. U pacientů s endometriózou vaječníků je také charakteristická menstruační dysfunkce typu algodicmenorea..
Hlavní metody diagnostiky endometriózy vaječníků
Diagnóza endometriózy vaječníků je založena na anamnestických údajích, kde se pacient stýká chronické bolesti, stejně jako na výsledcích gynekologického vyšetření a instrumentálních diagnostických metod. Palpace je neinformativní v přítomnosti malého endometrioidního pseudocystu, ale endometriomy jsou palpatoricky definovány jako těsné elastické útvary lokalizované posterior k děloze, což omezuje jejich pohyblivost. Po menstruaci se velikost endometriózy zvyšuje..
Při ultrazvuku může přítomnost pseudocysty indikovat hypoechoické inkluze na povrchu vaječníků a zhrubnutí jejich albuginu v důsledku tvorby adhezí. Ultrazvukové vyšetření endometriomů je zobrazeno jako zaoblená forma s výraznou echo-pozitivní kapslí, lokalizovanou za dětem, s jemnou echo-pozitivní suspenzí na pozadí obsahu kapaliny. Laparoskopie umožňuje nejen objasnit diagnózu endometriózy vaječníků, ale také přímo léčit tuto patologii..