Dítě nemůže harmonicky vnímat svět, pokud trpí močovou inkontinenci. Tato patologie, její příčiny a znaky léčby stojí na zvláštním významu v moderní pediatrii. Mezinárodní klasifikace nemocí definuje enurézu anorganické povahy jako přetrvávající nedobrovolný den a (nebo) noční močení, které neodpovídá psychologickému věku dětí. Tento problém má největší význam, pokud je dítě staré 5 let..
Charakteristickým znakem primární enurézy - dítě nemá a nemá kontrolu nad procesem močení. Pokud dítě důsledně kontroluje vyprazdňování močového měchýře po dobu nejméně šesti měsíců v řadě a poté ztratila tuto schopnost, je enuréza považována za sekundární (získaná nebo opakovaná). Urologické nebo neurologické faktory mají významný vliv na vývoj sekundární enurézy..
Ve věkové kategorii od 4 do 15 let podle lékařských statistik má 20-30% dětí epizodní nebo neustále sledovanou enurézu. V přibližně 8-10% případů přetrvává denní inkontinence dospívání a dospělosti. Tato okolnost ovlivňuje kvalitu života, vyžaduje dlouhodobou léčbu, vede k rozvoji psychopatologie. Enuresis získává obrovský společenský význam, protože v 60% rodičů to rodiče považují za vážný problém, asi třetinu potrestat děti za močovou inkontinenci. Ve většině případů je velmi obtížné nebo nemožné určit příčinu patologie. Předpokládá se, že noční enuréza má polyetiologickou povahu, to znamená, že se na její vývoj podílí několik faktorů..
Obsah článku:
- Příčiny enurézy u dětí
- Symptomy dětské enurézy
- Diagnostika enurézy
- Léčba noční enurézy u dětí
- Minirin s enurézí u dětí
- Omezení pití pro léčbu enurézy
- Je léčba enurézy účinná s povzbuzením a motivací??
- Měl bych v noci vzbudit dítě s enurizací??
- Trénink močového měchýře
- Léčba enurézy u dětských lidových léků
- Doporučení rodičům
- Jaký lékař zachází s enurézou u dětí?
Příčiny enurézy u dětí
Existuje několik hypotéz o příčinách, které přispívají k rozvoji enurézy. Předpoklady jsou potvrzeny studiemi specialistů z různých oborů medicíny (urologie, pediatrie, neuropatologie, psychologie).
Nejčastější příčiny enurézy:
Nezralost centrálního nervového systému. Zpožděné zrání centrálního nervového systému nastává v důsledku patologických stavů těhotenství a porodu, traumatického poranění mozku, neuroinfekcí. Vzhledem k nezralosti je narušena regulace funkcí různých tělesných systémů včetně močení. Na podporu této hypotézy jsou ve studiích na enurézu prezentovány následující údaje: 10-15% dětí se spontánně zbavuje močové inkontinence bez léčby.
Nemoci ve fungování močového systému. Enuréza může být jediným příznakem takových onemocnění jako je dysfunkce močového měchýře, vesikoureterální reflex, myelodysplázie, hyperaktivní močový měchýř.
Patologický spánkový jev. Příliš mnoho spánku může způsobit nedobrovolné močení.
Vasopresinové sekreční poruchy, noční polyurie. Snížená produkce antidiuretického hormonu vede k produkci velkého množství moči v noci, zatímco normálně zvýšená sekrece vazopresinu snižuje produkci noční moči. Asi tři čtvrtiny dětí s nočními nočními stolicemi mají polyurie v noci..
Dědictví. Genetická predispozice je způsobena autozomálně dominantním typem dědičnosti podobné patologie u 75% přímých příbuzných dítěte s enurézí.
Stres a sociálně psychologické zázemí. Dítě, které během prvních 4-6 let života podstoupilo silný stres nebo dlouhodobou traumatickou situaci, na to podvědomě reaguje s močovou inkontinencí na protest. Na podporu této hypotézy je fakt, že po vyléčení enurézy je pozitivní dynamika duševního stavu..
Komentář Dr. Komarovského k příčinám vývoje dětské enurézy:
Symptomy dětské enurézy
Hlavním a hlavním příznakem je nedobrovolné noční močení. Může být jednorázová nebo opakovaná více než jednou za noc, pravidelně se vyskytují nebo se vyskytují jednou týdně, několikrát za měsíc. Nevolné močení je obvykle fixováno v první polovině nočního spánku v nejhlubším stavu. Zároveň se děti nevzbudí, ale spí na mokré posteli..
Symptomy komplikované enurézy:
Vzácné (méně než 5krát denně) nebo časté (více než 8krát denně) močení;
Neodolatelný (naléhavý) nutkání vylučovat moč nebo jejich nepřítomnost;
Slabý proud moči.
Poruchy psychiky dítěte doprovázející enurézu:
Zvýšená úzkost;
Poruchy spánku (příliš hluboký nebo povrchní spánek, dlouhé usínání, náměsíční mluvení, mluvení, bruxismus (zuby zubů));
Uzavření;
Shyness;
Zranění;
Tiki, koktání;
Fobie.
Komplex příznaků spojuje pojem "nezralý močový měchýř". Dítě s nezralým močovým měchýřem nemůže regulovat noční vyprázdnění močového měchýře, řídit močení. Při normální zralosti močového měchýře je 3-4 roky.
Diagnostika
Když rodiče s dítětem přijdou na schůzku s pediatrickým urologem, odborník zahájí diagnózu shromážděním podrobné historie..
Zahrnuje následující parametry:
Přítomnost matky pacientů patologie těhotenství a porodu;
Přítomnost poranění míchy a mozku, neuroinfekce, operace na orgánech centrálního nervového systému během prvních 3 let života dítěte;
Rodinný vzdělávací styl;
Požadavky rodičů na zručnosti dítěte.
Genetická predispozice;
Incidence močové inkontinence, povaha enurézy;
Přítomnost nebo absence poruch spánku;
Udalost, která vyvolala vývoj enurézy (stres, psychotrauma, hypertermie, hypotermie).
Čím podrobnější je historie, tím méně vyšetření bude nutno provést. Pro usnadnění sběru dat mohou rodiče dítěte v denním záznamu vyplnit deník před návštěvou lékaře na 3-4 dny, ve kterém zaznamenávají denní a noční močení, jejich přesný čas. Dále může lékař zajímat, jak se dítě a jeho rodiče týkají problému, který užívají k léčbě inkontinence moči..
Po shromáždění analýzy provede odborník vizuální prohlídku pacienta..
Především se lékař zajímá o:
Stav břišních orgánů a urogenitálního systému;
Přítomnost místa růstu vlasů a epiteliální kontrakce v sakrální oblasti, která naznačuje možné vrozené anomálie míchy;
Tón análního sfinkteru;
Perineální citlivost.
V případě potřeby je dítě odesláno do laboratoře pro studium analýzy moči, které provádí bakpoju.
Pokud jsou známky "nezralého močového měchýře", provádí se hloubková studie pomocí instrumentálních metod:
Ultrazvuk močového měchýře a ledvin;
Radiografie páteře;
Uroflowmetry;
Cystourethrography;
Cystoskopie;
Elektroencefalografie;
Zbytkové měření moči.
Pokud je to nutné, urolog posílá dítě a jeho rodiče na psychologické poradenství..
Léčba noční enurézy u dětí
Léčba močové inkontinence je primárně zaměřena na odstranění příčiny onemocnění. Výběr léků závisí na tom, jaké faktory vyvolávají enurézu.
Léčiva ke stimulaci nezralého nervového systému:
Cortexin je přípravek pro vývoj mozkových struktur obsahujících vitaminy, minerály a biologické přísady. Uvolnění formy - ampule pro intramuskulární injekci. Průběh léčby je 10 dní s jednou injekcí 10 ml.
Pantokalcin - nootropní lék, který podporuje přenos nervových impulzů, pomáhá upevnit nové dovednosti. Interval užívání - 25-50 mg třikrát denně po dobu 2 měsíců.
Léky předepsané pro zvýšenou aktivitu a podrážděnost močového měchýře:
Driptan (Oksibutinin) - slouží k zablokování nadměrné aktivity svalů močového měchýře u dětí starších 5 let. Průběh léčby je 1 měsíc, dávka je individuální.
Detruzitol (Tolterodin) - má podobný účinek, ale je lépe tolerován dětmi..
Přípravky k léčbě polyurie (přidání velkého množství moči):
Tablety Minirin (Desmopressin):
Spray Presminex.
Antibiotika pro léčbu infekcí močových cest:
Augmentin;
Furamag;
Canephron H;
Suprax.
Kromě léčby se používají i fyzioterapeutické metody - oteplování parafinovými aplikacemi suprapubické oblasti. Psychoterapeutická léčba má výrazný účinek, jehož cílem je eliminovat komplexy a stanovit užitečné dovednosti čistoty..
Video o různých formách a léčbě enurézy:
<Přečtěte si více: oblíbené léky na enurézu
Minirin s enurézí u dětí
Lék je syntetickým analogem antidiuretického hormonu produkovaného hypofýzou. Minirin působí rychle a efektivně, po aplikaci nejsou žádné komplikace. Účinek po podání léku je již viditelný po 15 minutách a trvá 10 hodin..
Dávka a četnost užívání léčiva určuje ošetřující lékař podle věku a individuálních vlastností dítěte. Tableta Minirin, která má neutrální chuť, je umístěna pod jazyk a zůstává tam, dokud není zcela absorbována..
Kontraindikace:
Nadváha;
Vrozená polydipsie (patologický žízeň);
Psychogenní polydipsie;
Narušení kardiovaskulárního systému;
Nesnášenlivost komponentů drogy.
Navzdory hmatatelným nákladům Minirin je velmi často používán v pediatrické praxi kvůli jeho vysoké účinnosti..
Omezení pití pro léčbu enurézy
Snížení množství spotřebované tekutiny - jedním ze způsobů, jak snížit pravděpodobnost inkontinence přes noc.
Režim pití dítěte postiženého enurézí by měl vycházet z následujícího schématu:
Tekuté opilé před 12.00 - 40%;
Tekutý opilý před 17:00 - 40%;
Tekuté opilé po 17:00 - 20% z celkového počtu.
Důležité upozornění - v tekutině, opilý večer, by neměl obsahovat kofein (čaj, káva).
Komentář Dr. Komarovského k omezením pití:
Je léčba enurézy účinná s povzbuzením a motivací??
Motivační terapie je odměňovat dítě efektivními pobídkami, aby nedošlo k zvlhčení postele. To může být jakýkoli podnět k několika "suchým noci": výlet do cirkusu, nákup požadovaných hraček, věcí a knih. Míra podpory může být projednána v rodinné radě s dítětem a ne odstupovat od slíbeného.
Účinnost této metody lze posoudit z následujících údajů: u 70% dětí trpících enurézí se počet epizod smočení ve spánku snížil o 80%. V asi 25% případů aplikace metody poskytla 14 nebo více "suchých nocí" v řadě, což se rovná léčbě patologie. Metoda propagace je nejlepší pro mladší pacienty s primární enurézí..
Komentář Dr. Komarovského o pobídkách a pobídkách při léčbě enurézy:
Měl bych v noci vzbudit dítě s enurizací??
Vědět, kdy dítě obvykle moče v noci, mohou rodiče o něco pozdvihnout, aby se nepohli do postele. Doba probuzení je třeba posunout trochu dopředu. Pak za pár měsíců může být možné je přinést do požadované doby ranního probuzení..
Komentář Dr. Komarovského o tom, zda se v noci probudí dítě:
Číst dále: Účinná léčba enurézy s budíkem
Trénink močového měchýře
U většiny dětí s bedwetting, kapacita močového měchýře je snížena. Požadovaný objem odpovídající věku lze vypočítat podle vzorce: do věku dítěte se přidá číslo 2. Výsledek se měří v uncích (1 unce = 30 ml). Pokud je množství vyloučeného moči v době nižší než norma očekávaná v tomto věku, mělo by mít dítě zájem o výcvik močového měchýře..
Tato metoda nemůže být považována za všelék při léčbě enurézy, je to další způsob, jak normalizovat stav dítěte. Školení spočívá v konzistentním uchovávání moči po delší a delší časové období. Zpoždění by mělo být trénováno po prvním nutkání močit. Pro sledování efektivity metody se ve zvláštním deníku zaznamenává týdenní množství moči. Cíl bude dosažen, když močový měchýř bude držet hlasitost odpovídající věku. Ve srovnání s farmakoterapií nemá tato metoda žádné vedlejší účinky..
Číst dále: speciální cvičení pro enurézu
Léčba enurézy u dětských lidových léků
V prasátko tradiční medicíny existuje několik účinných receptů pro ošetření postelného namočení. Před použitím je třeba dbát na to, aby dítě nebylo alergické na použité součásti..
Efektivní recepty:
Jetel. Spodní část rostliny vařte a pijte s cukrem namísto čaje, 200 ml vroucí vody se odebere lžíce ďábelské byliny.
Medová voda. Chcete-li zadržet vlhkost před spaním, musíte dát Vašemu dítěti drink čajové lžičky medu, zředěné v 1/2 šálku teplé vody. Medová voda by měla být opojena alespoň 3 dny, nebo 30 ml této vody 3krát denně. Další recept na použití medu k léčbě enurézy je rozpustit 15 g léčivých bylin ve filtrované infuzi (máta, knotweed, bříza, heřmánek, třezalka tečkovaná), vařeno vroucí vodou a 10 hodin infuze. Léčba je dlouhá až 3 měsíce, vypije 1/2 šálku 4krát denně..
Semena z koprů. Trvejte jednu polévkovou lžíci semen za hodinu ve sklenici vařící vody, pokryté talířem nebo víkem, nechte dítě vypít na prázdný žaludek. Lékařská dávka: do 10 let - 1/2 šálku, po 10 letech - celé sklo.
Doporučení rodičům
Vzhledem k tomu, že bedwetting je choulostivý problém, stojí za to pečlivě řešit. Hlavní břemeno doprovázející léčbu enurézy předepsané lékařem spadá na ramena rodičů. Aby nedošlo k zhoršení situace, musí si zvolit pro své dítě zvláštní přístup..
Doporučení pro rodiče:
Není třeba donutit děti, aby umývala mokré pláty - je ponižující, kromě pračky se bude lépe vyrovnávat;
Neměňte obvyklou dietu dítěte;
Pokud jsou noční probuzení obtížné a dítě nemůže spát po dlouhou dobu, neměli byste ho v noci vzbudit silou;
Není nutné potrestat dítě, pokud jde o noční spánek, mnohem efektivněji - aby podpořil suché listy;
Omezení pití během dne je krutou metodou řešení enurézy, plné dehydratace, zejména v teplé sezóně;
Neměli byste dítě považovat za nemocného a vystavit mu traumatické a nepříjemné vyšetření, pokud nemá žádné výrazné příznaky patologie močových cest (ostrý zápach a abnormální barva moči, přítomnost patologických inkluzí v něm, úplný nedostatek kontroly nad močením).
Nejlepší strategií pro rodičovské chování je klidná lítost o epizodách zvlhčování postelí, poskytování morální podpory pro dítě, zákaz diskutovat o tomto tématu s cizími osobami..
Jaký lékař zachází s enurézou u dětí?
Pokud je bedwetting doprovázen patologickými příznaky, které indikují pravděpodobnou nemoci močového měchýře, měli byste kontaktovat pediatra. V ideálním případě se pediatři urologové zabývají léčbou enurézy ve specializovaných lékařských centrech..