Streptokoková faryngitida je zánět sliznice krku, vyvolaný beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A.
Podle statistik je onemocnění nejčastěji diagnostikováno u dětí ve věku od 5 do 15 let, avšak u dospělých je možný vývoj zánětu. Chlapci a dívky se zhoršují stejnou frekvencí.
Obsah článku:
- Příčiny streptokokové faryngitidy
- Symptomy streptokokové faryngitidy
- Komplikace streptokokové faryngitidy
- Diagnóza streptokokové faryngitidy
- Léčba streptokokové faryngitidy
Příčiny streptokokové faryngitidy
Příčiny streptokokové faryngitidy jsou redukovány na léze sliznice krku hemolytickou streptokokovou skupinou A. Zřídka, ale akutní faryngitida může také vyvolat streptokokové skupiny C a G.
Cesta přenosu choroby je vzdušná, od jedné osoby k druhé. Čím více tým je, tím vyšší je riziko infekce. V tomto ohledu je streptokoková faryngitida častěji diagnostikována v chladné sezóně mezi lidmi, kteří tráví dlouhou dobu v uzavřeném týmu..
Z času na čas se zaznamenávají ohniska nákazy v důsledku konzumace potravin inseminovaných streptokoky..
Během akutní fáze onemocnění je ve sliznici hrdla zjištěno velké množství streptokoků. Pokud není léčba prováděna, budou parazitizovat v horních cestách dýchacích cest několik dalších týdnů a dokonce i měsíců. V tomto případě se člověk neobjeví příznaky onemocnění. Dokonce i po chvíli nejsou streptokoky zcela odstraněny z těla a nemocný člověk se stává nosičem infekce (za předpokladu, že není antibakteriální léčba). Ačkoli riziko přenosu patogenu na jiné osoby mimo akutní fázi je mnohem nižší.
Symptomy streptokokové faryngitidy
Symptomy streptokokové faryngitidy se vyskytují po skončení inkubační doby..
To se pohybuje od 2 do 4 dnů. Nemoc je charakterizován následujícím klinickým obrazem:
Akutní nástup zánětu s vážným bolením v krku. Postihy mají tendenci se zvyšovat s požitím potravin..
Existuje bolesti hlavy, člověk zažívá obecnou nechuť a slabost..
Zvýšení tělesné teploty, mrazení je možné. Často značka na teploměru překračuje hodnotu 38,3 stupňů.
V dětství streptokoková faryngitida často vyvolává zvracení, nevolnost, bolest břicha.
Krk je červený, otok, folikuly na zadní stěně jsou zvětšeny.
Mandle jsou hyperemické, edematózní, na jejich povrchovém odtoku nebo bodový exsudát. Barva hlenu se liší, může být žlutá, bílá nebo šedá..
Na povrchu hřbetu i na mandlích jsou viditelné plochy pokryté exsudátem. Jejich velikost může dosáhnout špičky.
Známka naznačující streptokokové bolest v krku může být petechiální enantém na měkkém patře..
Regionální lymfatické uzliny se zvětší a bolestivě.
Na těle se může objevit šarlatová vyrážka..
Onemocnění probíhá poměrně rychle a během týdne se příznaky mohou zastavit. Teplota těla se vrátí k normálu třetí nebo pátý den, po níž zmizí příznaky dýchacích orgánů. Nejdelší tonsil a lymfatické uzliny jsou obnoveny. Zůstávají zvětšeny a bolestivé ještě několik týdnů..
Komplikace streptokokové faryngitidy
Komplikace streptokokové faryngitidy představují vážné nebezpečí pro lidské zdraví..
Hnisavými komplikacemi jsou:
Otitis;
Sinusitida;
Paratonsilární absces;
Perifaryngeální absces;
Hnisavá cervikální lymfadenitida;
Tvorba distální purulentní foci - artritidy a osteomyelitidy.
Pokud jde o formování vzdálených purulentních ložisek, v moderní lékařské praxi jsou velmi vzácné. Ačkoli před objevem penicilinu se takové komplikace objevily u 13% pacientů.
Je také důležité včas rozpoznat tvorbu paratonsilárního abscesu, protože tato komplikace vyžaduje chirurgickou intervenci. Pacient prudce zvýšil bolest v krku, tělesná teplota stoupá, oblast krku se zvětšuje.
Pokud jde o nepopulární komplikace onemocnění, mezi ně patří:
Vývoj akutní revmatické horečky, který se projevuje 14-21 dnů po zastavení symptomů onemocnění;
Post-streptokoková glomerulonefritická etiologie (nejčastěji se rozvíjí po 8-10 dnech od nástupu onemocnění);
Streptokokový toxický šok (rozvíjí se ve stejném termínu jako glomerulonefritida);
Syndrom PANDAS (autoimunitní neuropsychiatrický syndrom).
Akutní revmatická horečka se nejčastěji vyvíjí, když má pacient dědičnou predispozici k revmatickým srdečním lézemi, stejně jako infekci revma-togenními kmeny streptokoků. Jeho začátek je indikován dlouhodobým zotavením z nemoci, rychlého srdečního tepu, slabosti, nízké tělesné teploty..
Diagnóza streptokokové faryngitidy
Diagnóza streptokokové faryngitidy by se měla provádět v laboratorních podmínkách.
Po vyšetření krku otolaryngologem je možné provést následující studie:
Mikrobiologické vyšetření skvrny odebrané z zadní stěny hltanu. S výhradou souladu se všemi pravidly pro sběr a přepravu materiálu je tato metoda informativní pro 99%.
Expresní diagnóza streptokokového antigenu v zátěži z hřbetu. Rychlé testování umožňuje získat výsledky během 4-10 minut. Pro analýzu není zapotřebí speciálně vybavené laboratoře. Citlivost testů je až 97%..
Imuno-serologická diagnostika.
Léčba streptokokové faryngitidy
Penicilin je lékem volbou pro léčbu streptokokové faryngitidy. Za tímto účelem je pacientovi předepisován perorálně phenoxymethylpenicilin po dobu 10 dnů..
Cíle antibiotické terapie v tomto případě jsou:
Zničení příčinného zánětu;
Prevence vývoje komplikací, jak purulentních, tak nepopulárních;
Snížená nákazlivost;
Obnova pacienta.
Alternativním léčivem je amoxicilin, ale při jeho předepisování je důležité vyloučit infekční mononukleózu, aby se zajistilo, že toxická alergická reakce se nevyvine..
Není-li příjem penicilinu možný nebo jeho účinnost chybí, předepisování léků ze skupiny cefalosporinů (Cefixime, Ceftibuten, Cefuroxime Axetil) nebo makrolidů (Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin, Josamycin, Spiramycin).
Je třeba poznamenat, že včasné zahájení léčby snižuje závažnost průběhu onemocnění a výrazně snižuje riziko komplikací. Léčba by měla trvat nejméně 10 dnů k úplné eradikaci infekčního agens. Pokud příznaky onemocnění přetrvávají 72 hodin od začátku antibiotika, měla by se lék změnit.
Symptomatická léčba může urychlit klinické zotavení. K tomu se provádí kloktace s antiseptickými a antibakteriálními roztoky (Miramistin, Chlorophyllipt, Furacilin, Chlorhexidin, Biclotimol atd.), Mandle a zadní stěna hrdla jsou zavlažovány spreji (Ingalipt, Proposol, Hexoral atd.)..
Pro zmírnění horečky a snížení bolesti v krku jsou předepsány NSAID. U dětí by měla být upřednostněna paracetamol nebo ibuprofen..
Je důležité si uvědomit, že místní terapie není schopna nahradit systémová antibiotika pro streptokokovou faryngitidu..
Příznivá prognóza pro etiologii streptokokového zánětu faryngitidy může být podána pouze tehdy, pokud pacient dostává včasnou a odpovídající léčbu..