Stres velice negativně ovlivňuje lidské tělo, snižuje imunitu a vystavuje je všem druhům nemocí. Existují tzv. "Stresující choroby", které pro rozvoj nestačí - jen proto, aby byly nervózní.
Dnes se předpokládá, že základem stresové reakce je aktivace komplexu mechanismů, které ji implementují (realizace stresu), a také systémy, které ji pozastavují (omezují napětí). Stresový systém je komplexní regulační komplex, který koordinuje homeostázu za normálních podmínek, vytváří hlavní efekt při zahájení a koordinaci změn ve vnitřním prostředí těla. Skládá se z centrálního a periferního řetězce, který zahrnuje součásti nervového, endokrinního a imunitního systému. Poskytují tělu adaptivní vlastnosti. Hypotalamus a hypofýza představují centrální řetězec systému realizace stresu, periferie je reprezentována sympatomadrenálními mechanismy, stejně jako komponenty endokrinního systému.
Reakce těla na homeostázu byla nejprve studována v roce 1936 kanadským fyziologem Hansem Selyeem. Podrobná studie ukázala, že stresová reakce je vyvolána různými patologickými stavy (chirurgie, trauma, sepse, popáleniny). To potvrdilo názor stresu, jako o univerzálním nespecifickém procesu adaptace těla..
Jak víte, stres je provokujícím a zhoršujícím se faktorem výskytu psoriázy v 15 až 85% případů. Nicméně neurogenní teorie nevysvětluje a nevykazuje všechny případy psoriázy. Protože v těžké době války byli pacienti s psoriázou méně než v míru.
Proto u dětí nelze artropatickou psoriázu porovnat se stresem předchozího dne. Ale jedna otázka zůstává relevantní - je patologie v nervovém systému pacientů s psoriázou příčinou nebo účinkem? Zároveň souvislost mezi trvání, povahou, závažností a důsledky onemocnění dává důvod k domněnce, že porušení neurodynamiky hraje patogenetickou roli ve vývoji psoriázy..
Byla provedena studie určující příčiny psoriázy a úlohu stresu v ní..
Pod dohledem pacienta byl M., 37 let, který trpí psoriázou po dobu 13 let.
Pacient se v září 2009 obrátil na dermatologa. Před 8 lety byla provedena diagnóza: obyčejná vulgární psoriáza podobná plaku. Mírný stupeň infiltrace, nestálý stav, stacionární fáze, fotosenzitivní, zimní typ, mírně relapsující průběh. Chronická asymetrická oligoartritida proximální interfalangiální artikulace ukazováčku pravé ruky TNF I-II. Chronická gastritida. Chronická cholecystitida.
Z anamnézy se ukázalo, že pacient trpí psoriázou již od 12 let. Nástup onemocnění a další exacerbace jsou spojeny s nervovým napětím. Dystrofické změny v kloubech ukazováčku jsou spojené s injekcí steroidů (kenalog) v důsledku další exacerbace. Pacient nemá špatné zvyky. Pozoruhodné časté alergické reakce na léky a potraviny. Dědičnost - pacientův otec trpěl psoriázou. Zhoršení bylo zaznamenáno 1krát za 2 roky v zimě. Opakovaně se ošetřují podle protokolů, ale účinnost léčby se nezaznamenává. Po užívání methotrexátu, doporučeného jako terapie modifikující chorobu, se vyvinula alopecie. Také změnil vzorec krve. Po dobu 7 let užívala sodnou sůl diklofenaku. Exacerbace trvala 2-3 měsíce.
O něco později pacient klesl, dostal stres a vážně zranil levý kolenní kloub. Poté psoriáza opět zhoršila. Pacient byl hospitalizován.
Podstoupila všechny diagnostické postupy, upravené Ministerstvem zdravotnictví Ukrajiny č. 312 ze dne 08.05.2009. Diagnóza: častá psoriáza (psoriatická erytrodermie).
Torpický proud Stupeň infiltrace je prudce exprimován, těžká forma, progresivní fáze, smíšený typ, mírně opakující se. Asymetrická psoriatická polyartritida s dominantním poškozením periferních kloubů, rychlá progrese, těžký průběh. FNIII, FAS 2b. Psoriatická onychodystrofie. Reaktivní hepatitida.
Pacientovi byl předepsán kombinovaný léčebný režim:
- detoxikace (reosorbilakt 200,0 každý druhý den w / w, č. 2);
- antihistaminika (desloratadin, 1 g, dvakrát denně);
- sedative středstva;
- hepatoprotektory (2 kapsle "Hepabene" 2-3x denně);
- přípravky ke zlepšení mikrocirkulace (Rheopoliglyukin 10% 400 ml č. 4 každý druhý den s pentoxifylinem 100 v / v, "Solcoseryl" 2,0 ml v / m)
- symptomatická terapie (sodná sůl diclofenaku 75 mg 1-2 krát denně).
Během léčby se všechny analýzy pacientů zlepšily, s výjimkou ESR a ALT. Ale výsledky testů na základě stresově implementovaného imunoneurokokrinního systému, navzdory stabilizaci aktivity psoriatického procesu a kliniky, poukazují na neuspokojivé fungování adaptivní odpovědi pacienta..
Po 28 dnech hospitalizace byla pacientka vyprázdněna zbytkovými účinky sekundární pigmentace a poslána na lázeňskou léčbu ve městě Nemirov. Po každém nervovém napětí pacient zaznamenal relaps..
Při opakovaném profylaktickém vyšetření v roce - stabilní remise.
Také byl pacient vyšetřen na psychosomatický stav a na stresový imunoneurokoretický systém na počátku progrese psoriázy a během remise. Stav pacienta byl srovnán se zdravými lidmi..
Podle výsledků studie se ukázalo, že pacient M. má závažné poruchy v psychoemotional stavu, který jí brání v procesu sociální adaptace a realizaci sebe sama jako jednotlivec. Bylo také odhaleno zvýšení všech mediátorů zátěžové odpovědi, což naznačovalo napětí v mechanismech realizace stresu, i přes stabilizaci procesu na pokožce. To znamená, že se objevuje začarovaný kruh - přetížení vede k relapsu, což způsobuje ještě větší stres.
Podle odborníků je hlavním důvodem přetrvávající deformace kloubů rukou. Jejich funkční nedostatečnost a kosmetická vada snižují sebevědomí, což vyvolává další exacerbaci psoriázy. Je zajímavé, že s exacerbací procesu v krvi pacienta M došlo k prudkému zvýšení koncentrace IL-8, IL-10, TNF-A, ACTH se současným snížením hladiny IL-1B, IL-17. Tyto změny jsou klíčem k rozvoji psoriatického procesu..
Všechny stresové reakce mají podobný průběh a bez ohledu na příčiny stresu (duševní stres, změny metabolických procesů v těle, popáleniny, porod, trauma, sepse) jsou doprovázeny systémy stresového stresu, zejména hypotalamus-hypofýza-nadledvina. Nedostatek mechanismů omezujících stres vede k tomu, že reakce na stres, která je zpočátku adaptivní, se začíná účastnit patologických procesů.
To dokazuje, že pro vývoj jakékoli nemoci je poměrně málo stresových situací. Proto je třeba se jim vyhnout. Zdraví pro vás a vaše pacienty!
Připomeňme si, že během 23. mezinárodního kongresu o dermatologii ve Vancouveru v Kanadě společnost Novartis představila výsledky klinických studií, které dokazují účinnost přípravku Cosentyx® při léčbě psoriázy dlaní, nohou a hřebíků.