Symptomy alkoholu, léčba, účinky

Alkoholická cirhóza je logickým důsledkem dlouhodobého poškození jaterní tkáně etanolem a jeho metabolity, které se vyskytují u každých desátých alkoholických "zkušeností". Cirhóza narušuje strukturu parenchymu orgánu, normální buňky jsou nahrazeny vláknitými šňůrami a uzlíky, játra přestávají plně plnit své funkce.

Co se v těle děje s alkoholickou cirhózou?

Játra jsou důležitým orgánem pro normální lidský život.. V něm probíhá řada důležitých procesů:

• Likvidace cizích látek - toxiny, jedy, alergeny, drogy, chemické látky obsažené v potravinách.
• Zachyťte a odstraňte z těla přebytečné hormony, vitamíny, zánětlivé mediátory, stejně jako látky, které vznikají v důsledku metabolismu ethanolu, amoniaku, ketonových kyselin atd..
• Deponování glykogenu, což se v případě zvýšené poptávky po energii mění na glukózu.
• Skladování vitaminů a stopových prvků.
• Syntéza různých proteinů (včetně faktorů koagulace krve), hormonů a enzymů.
• Regulace metabolismu lipidů.
• Produkce žluče, vazba a vylučování bilirubinu.

Při cirhóze začíná každá z těchto funkcí v jednom či druhém stupni trpět. Proto se u pacienta objevuje řada klinických projevů onemocnění - od deficitu vitamínu a končící otravou těla toxickými látkami (čpavek, nevázaný bilirubin).

Navíc, kvůli strukturálním změnám jater, alkoholická cirhóza způsobuje vážné oběhové poruchy v portální žíle a jejích větvích.. Tyto nádoby sbírají krev z žaludku, střev, slinivky, sleziny a pošlou je do jater k čištění. V případě cirhózy žilní krev nemůže běžně procházet játry (její cévy jsou deformovány kvůli fibróze), proto v portální žíle silně stoupá tlak, tzv. portální hypertenze. Krev začíná hledat další způsoby odtoku, což vede ke vzniku závažných komplikací:

• Křečové žíly ve stěně jícnu (tyto malé cévy musí zaujmout obrovskou zátěž, aby přenesly krev z trávicích orgánů do pánve vyšší žíně a obcházejí portální žilu). V případě prasknutí křečových uzlin může pacient začít krvácet..
• Ascites - koncentrace významného množství tekutiny v žaludku.
• Encefalopatie - specifické poškození mozku látkami, které játra normálně filtrují a dezinfikují. S portální hypertenzí projíždí játry..

Symptomy alkoholické cirhózy

Alkoholická cirhóza není rychle se rozvíjející nemoc. Proto pacienti obvykle nezaznamenávají své známky po určitou dobu. Mohou mít pouze periodickou nevolnost, slabost, únavu. Nicméně, kdy je velká část jaterní tkáně nahrazena fibrózou, když tělo nemůže nadále kompenzovat funkční poruchy jater, objevují se symptomy, které jsou charakteristické pro toto onemocnění:

• Žloutenka Žloutenka a kůže, sliznice, bílé oči.
• Dilatované žíly na břiše - "medúza hlavy", kapilární hvězdy na ramenou, tvář a krk.
• Otok obličeje a končetin.
• Zvýšení velikosti břicha (to je ascita).
• Krvácení z jícnu.
• Zmatenost, zhoršená inteligence, silné ruční třes (projevy encefalopatie).

Kromě toho mají pacienti známky chronické otravy alkoholem tělem:

• Zvýšený nebo naopak prudký pokles tělesné hmotnosti.
• Atrofie svalů.
• Nestabilita krevního tlaku.
• Pasta a zarudnutí obličeje.
• Nadměrné pocení.
• Zkusenost dlaní.
• Nevolnost a ruční třes.
• Zvětšení prsou (pozorováno pouze u mužů).
• Inhibice reakcí a nekoherentní řeči.

Pokud je ve stádiu dekompenzace zjištěna cirhóza, prognóza a míra přežití se výrazně zhorší - pacienti nežijí dlouho. Přitěžující faktory jsou pokračování konzumace alkoholu a současně virové hepatitidy.

Diagnostika

Lékař může diagnostikovat pokročilou alkoholickou cirhózu podle vzhledu pacienta. Komunikace s pacientem a kontrola pomáhají specialistovi, aby se ujistil v předpoklady. Další vyšetření se provádí pouze k posouzení, do jaké míry je jaterní cirhóza a kolik jaterních funkcí je narušeno, a zvolit správnou taktiku léčby.. Plán pro takový průzkum obvykle zahrnuje:

• Obecný krevní test.
• Játrové testy - ALT, AST, bilirubin a frakce, celkový protein a frakce, alkalická fosfatáza.
• Koagulogram.
• Ultrazvuk jater, sleziny, slinivky břišní.
• Testy na virovou hepatitidu, která urychluje vývoj a zhoršuje průběh alkoholické cirhózy.
• Elastografie (moderní metoda pro stanovení stupně fibrózy jater).

V případech, kdy existují pochybnosti (například, když se na počátku vývoje dozvěděla o nemoci), morfologická analýza jaterní biopsie. Materiál pro tuto studii se užívá se speciální injekční stříkačkou, která se injektuje přes kůži do jater pod kontrolou ultrazvuku..

Léčba alkoholické cirhózy

Je důležité

Je třeba zahájit léčbu úplným zastavením používání alkoholických nápojů..

Ne všichni pacienti to zvládnou samostatně, a tak může narcolog nevede bez odborníka. Tito pacienti potřebují závažnou farmakoterapii, psychoterapii a rehabilitaci..

K obnovení jater postižených cirhózou nemají lékaři žádnou příležitost. Mohou jen snížit závažnost symptomů onemocnění, zabránit vzniku komplikací a tím maximalizovat život pacienta. Chcete-li to provést, držte se komplexní léčba, která zahrnuje následující oblasti:

• Přísná shoda stravování a režim.
• Účinek na příčinu cirhózy. Ve většině případů jaterní fibróze předchází akutní nebo chronická alkoholová hepatitida, proto je třeba pacientům předepisovat patologické změny, které způsobují zničení jaterní tkáně, hormonů, pentoxifylinu a vitamínů B..
• Základní terapie, což pomáhá zlepšit fungování jater. Používané ademtionine, Essentiale, různé hepatoprotektory.
• Léčba pokročilých komplikací. Při léčbě ascites jsou předepsány diuretika a přípravky s albuminem, s encefalopatií, laktulózou, L-ornitinem (tyto látky přispívají k eliminaci toxického amoniaku) a antibiotiky (zabraňují bakteriím, které produkují amoniak během své aktivity). V případě závažné portální hypertenze, krvácení z žil jícnu, se provádí chirurgická léčba..
• Oprava nedostatkových stavů. Pacientům jsou dány aminokyseliny, glukóza, vitamínové přípravky, činidla, která snižují krvácení, k nimž dochází kvůli nedostatečné syntéze koagulačních faktorů v játrech atd..

V případě, kdy léková terapie nedává požadovaný účinek, je jedinou cestou venku transplantaci jater. Ale provádí to pouze pacienti, kteří jsou vyléčeni závislostí na alkoholu..

To jsou pouze obecné zásady pro léčbu alkoholické cirhózy. Každá klinická situace vyžaduje vlastní léčebné rozhodnutí, které zohlední vývojové stavy cirhózy, přítomnost komplikací a souvisejících onemocnění..

Stravu a režim

V případě alkoholické cirhózy by měl pacient jíst podle následujících pravidel.:

• Doporučené produkty - štíhlé bílé maso, nízkotučné kefír a tvaroh, zeleninové polévky, obilné ovesné mléko bez mléka, med, rostlinné oleje, zeleninové saláty, nekyslé plody.
• Limit - sůl a cukr.
• Nemůžete - uzené maso, vařené klobásy a uzeniny, masové a rybí polévky, masové maso, sádlo, smetana, tučné maso, vejce ve velkém množství, ředkvičky a ředkvičky, šťovík a špenát, zmrzlina, koláče, čerstvý chléb, , čokoláda, kakao.
• Potraviny musí být vroucí nebo párovány. Smažené potraviny jsou kontraindikovány.

S vývojem komplikací ve stravě by měly provést úpravy:

• Pro ascites strava by měla být bez soli, vyžaduje omezení množství tekutiny, kterou pijete.
• S hepatální encefalopatií proteinová výživa je vyloučena z výživy, dokud se pacientův stav nenormalizuje.

S cirhózou, kromě toho, že se vzdala alkoholu, nemocným musí přestat kouřit a ne návrat k těmto škodlivým návykům po ukončení léčby a zlepšení pohody. Bez dodržování těchto podmínek není možné mluvit o žádných vyhlídkách. Navíc je žádoucí, aby pacienti omezili fyzickou námahu a odpočinuli si více. K tomu je při těžké cirhóze postiženo 3 nebo 2 skupiny.

Dospělé sledování

Alkoholická cirhóza je indikací pro celoživotní léčbu a monitorování stavu pacienta.. Za účelem včasného odhalení zhoršení a vývoje komplikací doporučují gastroenterologové každých 6 měsíců svým pacientům vyšetření, včetně:

• Lékařské vyšetření.
• Obecné a biochemické krevní testy.
• Koagulogram.
• Skenování orgánů břicha pomocí ultrazvukových zařízení.

Je důležité

Kromě toho se doporučuje podstoupit esophagogastroduodenoscopy každé 2 roky, což jasně zobrazuje varixy jícnu..

Prevence

Hlavním preventivním opatřením je odmítání alkoholu.. Druhým důležitým bodem je včasné odhalování a léčba alkoholové hepatitidy. Tato nemoc dobře reaguje na léčbu, takže pokud se pacient sám dostane do rukou (pokud jde o alkoholismus) a naslouchá lékařským doporučením, šance na zotavení budou velmi vysoké..

Olga Zubková, lékařka, epidemiolog