Hepatitida

Alkoholická hepatitida

Obsah článku:

  • Co je alkoholická hepatitida??
  • Příčiny alkoholické hepatitidy
  • Trvalá forma hepatitidy a její příznaky
  • Progresivní forma hepatitidy a její příznaky
  • Akutní alkoholová hepatitida
  • Chronická alkoholická hepatitida
  • Základní principy léčby alkoholové hepatitidy
  • Alkoholová prevence hepatitidy

V roce 1995 byl termín "alkoholická hepatitida" uznán za oficiální medicínu a název této nemoci je uveden v Mezinárodní klasifikaci nemocí, kterou vytvořila WHO. Jaké degenerativní procesy se vyskytují v těle pacienta s alkoholovou hepatitidou a jak se s nimi vypořádat?


Co je alkoholická hepatitida??

Alkoholická hepatitida je kombinace degenerativních a zánětlivých procesů, které se vyskytují v játrech a jsou způsobeny pravidelným příjmem velkých dávek etanolu..

Existuje celá řada alkoholických onemocnění jater (ABP), mezi nimiž alkoholická hepatitida zaujímá ústřední místo. Pravděpodobnost vývoje ABP závisí na objemu konzumovaných nápojů obsahujících etanol a na pravidelnosti tohoto procesu. Současně je typ alkoholu nedůležitý: pivo, vodka, víno - to vše vytváří dobrou podporu pro vzhled BPA.

Alkoholická hepatitida se nevyvíjí okamžitě: při pravidelném užívání kritických dávek etanolu se pacient nejprve rozvíjí tukovou degeneraci jater a teprve potom alkoholickou steatohepatitidu. V poslední fázi onemocnění teče do cirhózy jater..  

V důsledku výzkumu provedeného v roce 1995 v WHO v Evropě se ukázalo, že každý Evropan obdrží ročně asi 9,8 litru alkoholu. V Ruské federaci je tato hodnota mírně vyšší - 10 litrů na osobu za rok. Proto je alkoholická hepatitida diagnostikována u tří z pěti tisíc lidí v zemi.. 


Příčiny alkoholické hepatitidy

Proč je etanol, který je součástí všech alkoholických nápojů, tak škodlivý vliv na játra? Protože hlavní metabolické procesy této látky se vyskytují v játrech.

Pouze 20% spotřebovaného ethanolu je zpracováno v žaludku a převedeno na acetaldehyd. Zbývající zatížení při rozdělení této látky spadá do jater. Velká koncentrace acetaldehydu v těle ničí jeho buňky a vede k porušení řady důležitých biologických funkcí.. 

U žen je schopnost žaludku vylučovat alkohol dehydrogenázu pro štěpení etanolu podstatně nižší než u mužů. Proto je alkohol dvakrát nebezpečný pro zdraví žen..

Alkoholická hepatitida se nejčastěji vyskytuje v chronické formě u osob, které alkohol zneužívají za 5-7 let. Míra vývoje choroby je ovlivněna dědičnými faktory a všeobecným zdravotním stavem osoby. Bylo však experimentálně zjištěno, že dokonce 50 g alkoholu denně po dlouhou dobu může u zdravého člověka způsobit alkoholickou hepatitidu..


Trvalá forma hepatitidy a její příznaky

Přetrvávající forma hepatitidy je nedostatečná na příznaky. Proto může pacient dlouho nevědět o své nemoci..

Z času na čas se pacient týká:

  • pocit těžkosti v pravém hypochondriu;

  • mírná nevolnost;

  • belching;

  • žaludeční nepohodlí.

Tato forma alkoholové hepatitidy je detekována laboratorními testy. Při včasné detekci může být vyléčeno. S dietou a úplným opuštěním alkoholu za půl roku můžete zaznamenat zlepšení ve zdravotním stavu. Účinky onemocnění lze pozorovat během 5 až 10 let..

Pokud se nezúčastníte léčby přetrvávající alkoholické hepatitidy, jde do progresivní formy..


Progresivní forma hepatitidy a její příznaky

Progresivní forma hepatitidy je předchůdcem jaterní cirhózy. Bylo pozorováno u 20% všech pacientů s alkoholickou hepatitidou..

Tato forma onemocnění je doprovázena výrazným zhoršením stavu pacienta. Stavy nekrózy se začínají vytvářet v játrech (úplná smrt buněk). 

Typické symptomy progresivní hepatitidy:

  • zvracení;

  • průjem;

  • horečka;

  • žloutenka;

  • bolesti v pravém hypochondriu.

Intenzita příznaků závisí na závažnosti nemoci, která může být mírná, středně závažná nebo závažná. Progresivní forma hepatitidy bez řádné léčby končí smrtí pacienta z akutního selhání jater.. 


Akutní alkoholová hepatitida

Intenzita vývoje choroby vylučuje akutní alkoholickou hepatitidu a chronickou.

Útoky akutní alkoholické hepatitidy (OAG) jsou charakteristické pro osoby, které dlouhodobě trpí onemocněním jater (cirhózou, chronickou hepatitidou), ale nadále zneužívají etanol.

Existují čtyři možnosti výskytu onemocnění:

  • žloutenka;

  • fulminant;

  • latentní;

  • cholestatická.

Icterická alkoholická hepatitida je nejčastější, doprovázená:

  • žloutnutí kůže a sliznic;

  • slabost;

  • bolest v hypochondriu;

  • nevolnost;

  • zvracení;

  • porušení křesla;

  • výraznou ztrátu hmotnosti.

Mezi icterickým OAS se často objevují bakteriální infekce..

Exacerbace latentní hepatitidy není doprovázena výraznými příznaky, lze ji zjistit pouze laboratorními testy: hladina transamináz se významně zvyšuje v krvi, výsledky biopsie indikují přítomnost progresivního zánětu jater.

Cholestatická nemoc je diagnostikována těmito znaky:

  • pruritus;

  • žloutenka;

  • zbarvení stolice;

  • tmavý moč.

Nejnebezpečnější je fulminantní OAG, v důsledku čehož se objevuje hemoragický syndrom, selhání ledvin, hepatická encefalopatie. Bez lékařské péče zpravidla vítrný OAS vede k jaternímu kómatu a smrti člověka.


Chronická alkoholická hepatitida

Chronická alkoholová hepatitida (CAG) se vyvíjí v důsledku systémového užívání ethanolu. Symptomy onemocnění mohou být mírné nebo zcela chybějí. Vzhledem k tomu je diagnostika CAG obtížná. Přítomnost alkoholické hepatitidy může být indikována zvýšenou hladinou transmiazu v krvi a morfologickými změnami v játrech..

Známky CAG:

  • břišní distenze a chvění;

  • snížená chuť k jídlu;

  • nevolnost;

  • bolest v pravém hypochondriu;

  • zvětšená játra;

  • snížené libido;

  • hypogonadismus (nedostatečná sekrece androgenů);

  • gynekomastie (rozšíření prsů u mužů);

  • narušený spánkový rytmus;

  • zvýšení teploty;

  • Dupuytrenova kontraktura (zkrácení palmových šlach), atd.. 

Symptomatologie je v každém případě čistě individuální. Pacient s chronickou alkoholickou hepatitidou může zaznamenat projev pouze jednoho nebo dvou příznaků onemocnění.. 


Základní principy léčby alkoholové hepatitidy

Ať už je diagnostikována jakákoli forma alkoholické hepatitidy, léčba zahrnuje úplné odmítnutí užívání nápojů obsahujících ethanol. Tato podmínka je pro pacienty nejobtížnější: statistiky ukazují, že jen jedna třetina z nich nepije alkohol v době léčby. Asi třetina pacientů s diagnostikovanou alkoholovou hepatitidou postupně snižuje dávku konzumovaného etanolu, zatímco ostatní z nich stále trpí závislostí na alkoholu. Jedná se o druhou kategorii pacientů, kteří jsou doporučeni navštívit současně jak hepatologa, tak narcologa..

Odmítnutí alkoholu řeší mnoho problémů: žloutenka a řada dalších příznaků zmizí u pacienta.

Pro dosažení maximálního účinku terapie lékař také užívá léčbu:

  • dietní terapie;

  • konzervativní metody;

  • provozních metod.

Dietní výživa

Při dlouhodobém příjmu alkoholu dochází k narušení trávicích funkcí a pacient potřebuje vitamíny, živiny a stopové prvky. Vyvážená výživa je základem programu obnovy jater..

Denní kalorie by měly být nejméně 2000 jednotek. Ujistěte se, že ve stravě by měla být bílkovina v dávce 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti. Výběr produktů se provádí tak, aby obsahovaly maximální množství kyseliny listové a vitamínů skupiny B.. 

Odborníci doporučují, aby se alkoholická hepatitida držala diety číslo 5 (podle Pevznera). Normální obsah bílkovin a sacharidů, ale současně omezující množství tuku ve stravě umožňuje doplnit všechny energetické potřeby těla a zajistit šetrný režim jater.

Vlastnosti tabulky číslo 5:

  • Přípustná technologie vaření: vaření a pečení. Je zakázáno smažit potraviny.

  • Pikantní, příliš slané, tučné a studené potraviny jsou tabu.

  • Dřevěné maso a zelenina obsahující hrubé vlákno musí být vyčištěny..

  • Frakční výživa ve stejných dávkách až 5krát denně. 

  • Káva, kakao, soda, hroznová šťáva, alkohol - zakázané nápoje.

  • Zakázáno maso, ryby, houbové bujóny. Veganské zeleninové a ovocné polévky jsou vítány..

Léčba léků

U alkoholické hepatitidy jsou převážně předepisovány hepatoprotektory. Tato kategorie léčiv může být rozdělena do 5 typů.

  • Přípravky založené na mléce Thistle - léčivá rostlina, která podporuje aktivní funkci jaterních buněk. 

  • Přípravky na bázi ademtioninu - látka, která chrání buňky orgánu před poškozením, zlepšuje tok žluči a neutralizuje toxiny.. 

  • Přípravky obsahující medvědí žluč, která urychluje regenerační procesy.

  • Přípravky včetně esenciálních fosfolipidů - lipidů, které stimulují růst a vývoj nových buněk.

  • Organopreparace živočišného původu, které aktivují proces intracelulární obnovy. 

Přečtěte si více: Seznam nejlepších hepatoprotektorů pro zotavení jater

U těžkých forem hepatitidy je také předepsán běh antibakteriálních léků, aby se zabránilo nárůstu infekce. Pro léčbu alkoholické hepatitidy v jakékoli fázi jsou důležité detoxikační opatření, které zahrnují průběh injekcí speciálně vybraných léků..

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba zahrnuje transplantaci jater. Tato operace je zřídka prováděna a je drahá. Takový zákrok se uchýlí až do zjištění posledního stavu selhání jater u pacienta..  

Transplantace provedená v Německu bude stát pacientovi asi 200 tisíc eur. Ceny za zdravotnické služby v této zemi jsou nejvyšší, ale jsou spokojeny s úspěšností operací. Na druhém místě, pokud jde o kvalitu poskytovaných transplantačních služeb, jsou izraelské kliniky, kde bude operace stát kolem 160 tisíc eur. Můžete také kontaktovat tureckou kliniku - její služby budou stát zhruba 100 tisíc eur. V Rusku existují kvóty na bezplatné operace na úkor federálního rozpočtu - všechny detaily musí být zjištěny ve veřejných zdravotnických zařízeních.

Složitost této metody léčby spočívá nejen v jejích vysokých nákladech, ale také v problémech vyhledávání dárců. Mohou být osobou, která má vynikající fyzické a duševní zdraví. Je lepší, pokud je to relativní. Během operace je 60% orgánu odebráno od dárce, který se pak regeneruje na původní velikost..

Po transplantaci bude trvat dlouhá doba zotavení, během níž bude pacient nucen užívat imunosupresiva tak, aby se nová játra zakopávala..       


Alkoholová prevence hepatitidy

Prevence alkoholické hepatitidy je jediným způsobem, jak se vyhnout dlouhodobé léčbě a souvisejícím potížím. Zaprvé to znamená odmítnutí pravidelného používání nápojů obsahujících etanol.. 

Jaká je povolená denní dávka čistého ethanolu? Pro ženy je tato hodnota 20 g, u mužů je prahová hodnota mírně vyšší - 40 g. Výpočty musí být provedeny na základě skutečnosti, že asi 1 litr alkoholu obsahuje asi 0,79 g ethanolu.

Nejlepším řešením pro lidi, kteří chtějí zachovat své zdraví, je přestat pít úplně..

Zda se alkoholická hepatitida vyvíjí u osoby, která pravidelně konzumuje alkohol, závisí na mnoha faktorech: množství konzumovaných nápojů, životní styl, dědičnost, stravovací návyky atd. V žádném případě to nestojí za riziko: pokud nemáte dostatečnou sílu k překonání závislostí na alkoholu, musíte kontaktovat odborníky a zahájit komplexní léčbu včas..