Symptomy a léčba alkoholické pankreatitidy, prognóza / Gastroenterologie

Systémové zneužívání alkoholu může způsobit zánět pankreatu (pankreatitidu), který se projevuje destrukcí parenchymu orgánu s různou závažností.. Toto onemocnění se však neomezuje pouze na porážku pankreatických tkání, patologii, fungování celého trávicího systému je narušeno a jiné orgány jsou poškozeny - ledviny, plíce, srdce, centrální nervový systém.

Alkoholická pankreatitida má dvě možnosti: chronické nebo akutní. Chronický zánět pankreatu může být výsledkem odloženého akutního procesu, stejně jako primárního stavu. Na pozadí chronické pankreatitidy se může objevit akutní forma onemocnění..

Alkoholická pankreatitida: mechanismy vývoje

Alkohol negativně ovlivňuje fungování všech orgánů a systémů. Pod drtící ránu a zažívacího traktu, který se poprvé setká s etanolem po tom, co ho člověk používá. Silné alkoholické nápoje poškozují jemnou mukózní membránu jícnu, žaludku, střeva, stimulují zvýšenou sekreci trávicích šťáv, způsobují nezvratné změny tkání jater a pankreatu.. Ta je nejvíce citlivá na negativní účinky etanolu.. V něm se pod vlivem alkoholu vyskytuje řada patologických procesů:

Tlak pankreatické šťávy se zvyšuje v kanálech žlázy. To je způsobeno stlačováním svěračku Oddi - svalového kroužku, který reguluje sekreci pankreatické šťávy do duodena. Pankreatická tekutina se zadržuje v kanálech pankreatu, enzymy začnou pronikat do tkání těla a předčasně aktivovat (normálně musí být aktivovány v střevním lumenu). A protože tyto enzymy jsou pro pankreas velmi silné, taková aktivace je plná nejen zánětlivého procesu, ale i masivní destrukce buněk (nekróza). Takto vzniká akutní forma onemocnění.
Změní složení pankreatické šťávy, to je důvod, proč se sediment shromažďuje v pankreatických kanálech a vzniká kalcifikace. Mohou zcela zablokovat malé kanály, což přispívá ke stagnaci pankreatické šťávy.
Buněčné membrány již nejsou překážkou enzymů.
Toxické metabolity alkoholu stimulují aktivaci buněk, které tvoří kolagen a způsobují fibrózní degeneraci pankreatického parenchymu. Tento typ je typický pro chronickou alkoholickou pankreatitidu..
Produkce secretinu se zvyšuje, který stimuluje syntézu pankreatických enzymů. To zvyšuje zničení zánětlivého pankreatu..

Dávejte pozor

Riziko vývoje akutní alkoholové pankreatitidy se výrazně zvyšuje, pokud osoba "kousne" alkohol s množstvím tučných potravin..

Akutní alkoholická pankreatitida: příznaky

Podezření na akutní alkoholickou pankreatitidu může být následující:

Akutní bolest, který vypadá, že opásá horní polovinu břicha.
Opakovaně opakujte opakování. Nedává nemocné na úlevu..
Rostoucí slabost.
Modré skvrny na žaludku.

Při akutní alkoholové pankreatitidě jsou pankreatické buňky zničeny, enzymy a toxické produkty vzniklé v důsledku nekrózy vstupují do krve, takže se pacientův stav rychle zhoršuje, vzniká silná intoxikace a jiné poruchy funkce orgánů (primárně ledvin). V nejtěžších případech se objeví šok, akutní renální selhání, dysfunkce srdce, edém mozku a jiné patologické stavy, které mohou být fatální..

Chronická alkoholická pankreatitida: klinický obraz

Při chronické alkoholické pankreatitidě dochází na prvním místě exokrinní nedostatečnost orgánu (tj. Nedostatečná produkce trávicích enzymů). Jeho příčinou je nahrazení žlázovité tkáně vláknitými jizvy, které nejsou schopné syntetizovat nic. V těle se tvoří cysty, které jsou naplněny zánětlivou tekutinou a přitlačují sousední anatomické struktury, stlačují žlučový kanál, čímž dochází k narušení odtoku žluči a vyvíjí žloutenku. To vše se projevuje následujícími příznaky:

Opakující se bolest. To může být akutní nebo nudné, hlavní zóna nepohodlí - pod žebry vlevo. Nepohodlí a bolest se zvyšují, obvykle po jídle a pití.
Porucha trávení. Vzhledem k tomu, že existuje jen málo enzymů, potraviny nelze normálně trávit. To se projevuje nestabilitou stolice, nafukováním, nevolností..
Přetrvávající průjem. Mnoho pacientů říká, že již zapomněli, co je normální židle. Výkaly se stávají kapalnými a lepivými (velmi špatně se vypláchly ze stěn toaletní misky). Pacienti musí chodit na toaletu 4-5krát denně..

Navíc v průběhu času orgán přestává plně a endokrinně fungovat - syntéza inzulínu je narušena, hyperglykemie se vyvíjí. Je plný výskytu cukrovky.

Diagnóza alkoholické pankreatitidy

Aby lékař dokázal správnou diagnózu a předepisoval léčbu, musí pacient s podezřením na alkoholovou pankreatitidu podstoupit standardní vyšetření, včetně:

Obecný krevní test.
Analýza moči.
Různé biochemické studie. U akutní pankreatitidy v moči a krvi se koncentrace amylázy (pankreatický enzym) dramaticky zvyšuje.
Testy koprogramu (fekální mikroskopie) a pankreatických enzymů ve stolici.
Sonografie pankreatu.

Je-li to možné, má pacient také CT vyšetření. Tato studie poskytuje dobrou vizualizaci zkoumaného orgánu..

Léčba alkoholové pankreatitidy

Při volbě taktiky léčby pacienta s alkoholovou pankreatitidou lékař vždy věnuje pozornost klinické formě onemocnění a závažnosti stavu pacienta..

U pacientů s akutní alkoholovou pankreatitidou se projevují následující:

Hlad.
Detoxikační terapie.
Úleva od bolesti.
Antispastická (pro uvolnění zditeru Oddiho).
Léky, které potlačují sekreci pankreatu.

Pro zmírnění pankreatu jsou pacientům předepsána parenterální výživa.. Kromě toho se při akutní alkoholové pankreatitidě často lékaři musí uchýlit k chirurgickému zákroku (resekce místa pankreatu, zavedení drenáže a speciální peritoneální dialýzy) a masivní antibiotické terapii (k prevenci vzniku hnisavých komplikací).

Chronická alkoholická pankreatitida zajišťuje dlouhodobou (celoživotní) léčbu, která zahrnuje:

Přísná strava.
Kompletní opuštění alkoholu a cigaret.
Substituční enzymoterapie. Pankreatické enzymy jsou předepsány ve formě kapslí nebo tablet potažených speciálním povlakem, který jim umožňuje rozpustit se nejen v žaludku, ale ve střevě..
Analgetika a antiemetika během exacerbace nemoci.
Přípravky ke korekci metabolismu uhlohydrátů, pokud byly nalezeny jeho poruchy.

U chronické pankreatitidy lze také provést chirurgické zákroky.: k odstranění cystických žlázových formací, k odstranění obstrukce pankreatického kanálu, k dekompresi žlučových cest, atd..

Komplikace

Alkoholická pankreatitida může vyvolat řadu závažných komplikací:

Obstrukční žloutenka.
Tvorba pankreatických cyst, jejich hnojení.
Maligní regenerace pankreatické tkáně.
Diabetes mellitus závislý na inzulínu.

Prevence alkoholové pankreatitidy

Prevence vývoje alkoholové pankreatitidy je následující:

V kultuře pití alkoholu.
Ve správné výživě. Jídlo by mělo být zdravé a pestré. Pro tělo vyžaduje a bílkoviny a různé tuky (obsažené v rybách, maso, ořechy, mléčné výrobky) a sacharidy. Je však důležité, aby se vše používalo v moderování a správně vařené..
Při úplném zastavení kouření, protože přispívá k rozvoji pankreatitidy i alkoholu.

Pokud již existuje alkoholická pankreatitida, je nutné minimalizovat počet exacerbací. K tomu je doporučeno upustit od konzumace alkoholu (jakékoliv alkoholické nápoje jsou kontraindikovány) a dodržujte dietu předepsanou lékařem-gastroenterologem.. Výživa nemocné by měla být obohacena bílkovinami. Smažené potraviny, maso a rybí vývar jsou kontraindikovány, a také výrobky s vysokým obsahem tuku (týká se masa, ryb, mléka, másla). Pacientům se nedoporučuje jíst luštěniny, lilek, zelí, česnek, ředkvičky, houby, sladkosti, bobuloviny a ovoce, kávu a kakao.

Obecně je alkoholická pankreatitida spíše závažným stavem. Může to vést ke smrti pacienta nebo k jeho znemožnění. Je téměř nemožné úplné zotavení a obnovení pankreatu. Nemocná osoba se musí omezit na výživu po celý život a cítit nepříjemné pocity související s nedostatečností trávicích procesů..

Olga Zubková, lékařka, epidemiolog