Helicobacter pylori je gramnegativní bakterie, která může kolonizovat a poškozovat různé oblasti žaludku a dvanáctníku. Některé případy gastritidy, duodenitidy a dokonce i maligních nádorů žaludku jsou spojeny s tímto mikroorganismem, ale většina nosičů těchto onemocnění není nalezena..
Podle R. Warrena a B. Marshalleho je většina případů gastritidy a žaludečních vředů způsobena Helicobacter pylori. Předtím byla vedoucí úloha v patogenezi těchto patologií přidělena kořeněným potravinám a stresovým faktorům..
Jaké nemoci může způsobit mikroorganismus??
Je zajímavé! Vědecká komunita pochybovala o tom, že bakterie byla schopna žít a rozvíjet se v ostře kyselém obsahu žaludku, ale Barry Marshall vypil kulturu Helicobacter pylori a kontraktovanou gastritidu, což potvrdila endoskopická vyšetření. V další fázi experimentu vědec vyléčil gastritidu, užíval metronidazol, destruktivní pro bakterie a sloučeniny bismutu. V roce 2005 byli R. Warren a B. Marshall za svůj objev uděleni Nobelovu cenu.
Existuje celá řada patologií trávicích orgánů v případě podezření, u kterého je gastroenterolog povinen předepsat testy na Helicobacter pylori:
- chronická a akutní gastritida;
- žaludeční vřed;
- zhoubné novotvary v žaludku;
- chronická a akutní duodenitida;
- kombinovaná ulcerózní léze zažívacího traktu.
Je důležité: bakterie patřící do rodu Helicobacter jsou jedinými objevenými mikroorganismy, které nejenže přežily dlouhou dobu v ostře kyselém prostředí žaludku, ale také se tam mohly rozmnožovat a kolonizovaly mukózní membrány gastrointestinálního traktu.
Metody detekce bakterie Helicobacter pylori
Metody detekce patogenních bakterií jsou podmíněně rozděleny na:
- invazivní;
- neinvazivní.
Invazivní diagnostické metody zahrnují:
- histologická metoda;
- Test nápovědy (rychlá analýza ureázy);
- bakteriologická metoda;
- molekulární genetickou metodou (PCR v materiálu odebraném během biopsie).
Neinvazivní metody detekce bakterií:
- sérologická metoda;
- enzymová imunotest (pro přítomnost specifického antigenu);
- ureasový dechový test s 13C-močovinou.
Invazivní techniky zahrnují biopsii (se sekcí střevního střeva orgánu) pomocí fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Poté se provede laboratorní analýza biopsie, která byla provedena během postupu..
Neinvazivní studie neznamenají endoskopickou intervenci..
Dávejte pozor: Podle nejnovějších lékařských statistik jsou bakterie tohoto druhu méně než polovina pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu.
Invazivní testy na Helicobacter pylori
Histologická metoda
Histologická metoda výzkumu je založena na mikroskopickém studiu skvrn po tisku po předběžném zbarvení "klasickými" metodami. Analýza pomáhá určit míru atrofie, přítomnost zánětu a celkovou kontaminaci vzorků biopsie Helicobacter pylori. Tato technika umožňuje stanovit střevní metaplazii.
Rychlý test na ureázu
Test nápovědy je založen na skutečnosti, že HP syntetizuje ureázu a za jejího působení se močovina hydrolyzuje uvolněním amonných iontů. Kyselost se posune na alkalickou stranu, která je určena indikátorem. Materiál se umístí do kapaliny obsahující požadovaný indikátor a močovinu. Pokud se změní barva, může to znamenat přítomnost patogenu..
Molekulární genetická metoda; stanovení PCR v biologickém materiálu
Fragment sliznice je přijatelný pro vyšetření pomocí PCR. Tato technika umožňuje identifikovat kultury různého stupně patogenity..
Bakteriologická metoda
Bakteriologická metoda studia biopsie umožňuje provádět kulturní analýzu a stanovit citlivost kmene na antibiotika. Studie probíhá, přičemž začíná antibiotická léčba "první linie". Tato technika je zvláště důležitá v oblastech, kde populace má nízkou citlivost na takovou běžnou drogu, jako je klarithromycin. Používá se také při standardní eradikační terapii. Bakteriologická metoda je také relevantní, pokud je léčba "druhé linie" neúčinná..
Neinvazivní metody detekce Helicobacter pylori
Sérologická metoda
Sérologická metoda založená také na enzymatickém imunotestu spočívá v identifikaci imunoglobulinu G na Helicobacter pylori. Materiálem pro studium v tomto případě je sérum. Vzhledem k tomu, že IgG je dlouhodobě uchováván v krvi, není vhodné používat metodu k monitorování účinnosti léčby..
Vyšetření stolice za přítomnosti antigenu Helicobacter pylori (ELISA)
Nejcitlivější metodou pro stanovení charakteristického antigenu je enzymová imunoanalýza za použití monoklonálních tělísek. Používá se jak pro počáteční diagnózu, tak pro stanovení účinnosti léčby..
Ureasní dechový test s 13C-močovinou
Respirační test ureasy je založen na studii složení vzduchu vydechovaného pacientem po předběžném příjmu roztoku močoviny. Roztok je předběžně značen uhlíkovým izotopem (13C). Pokud se Helicobacter pylori vyskytuje v žaludku pacienta, dochází k chemické reakci - při působení bakteriální ureázy se močovina podrobí řetězci reakcí, jejichž výsledkem je CO ", který opouští plicy pacienta a který je zaznamenán spektrometrem během exspirace.Tento test se používá k identifikaci jak patologie tak k určení účinnosti terapeutických opatření.
Norma
Pokud v těle pacienta nejsou žádné kmeny Helicobacter pylori, všechny testy, invazivní a neinvazivní, budou mít negativní výsledek..
Je důležité: byly v játrech některých savců identifikovány jednotlivé kmeny rodu Helicobacter. Mohou způsobit onemocnění jater a u lidí..
Vladimír Plisov, lékařský referent