Zácpa u těhotných žen co dělat? / Gastroenterologie

Skutečnost, že období těhotenství je krásný čas v životě ženy, je nepravděpodobné, že by někdo tvrdil: koneckonců, budoucnost máma čeká na zázrak. Ale skutečnost, že tato doba života může být plná mnoha problémů ve zdraví žen, není pro někoho ani tajemstvím - je nezbytné, aby tělo vydržela příliš velké zatížení. Jeden z problémů během těhotenství je považován za porušení střev, a to - zácpa.

Obecně platí, že i bez těhotenství je tělo ženského pohlaví náchylné na zácpu kvůli jeho anatomické struktuře. Za prvé, délka tlustého střeva u žen je delší než u mužů. Za druhé, existuje přímý vztah mezi menstruací a pohybem střev: dokonce i zcela zdravé ženy často mají zácpu před menstruací. Za třetí, u žen je citlivost vnitřních orgánů na vnější a / nebo vnitřní podněty mnohem vyšší. To je důvod, proč je frekvence zácpy u žen téměř trojnásobně vyšší než u mužů..

Těhotenství a zácpa

Zvláštní zácpa v období plodu se koná v rozmezí 17-50% a zpravidla takové selhání střeva začíná v 17-36 týdnech. Nejčastěji lékaři zaznamenávají vývoj funkční zácpy, což znamená, že vznikly výhradně v souvislosti s těhotenstvím a že střevní práce bude plně obnovena bezprostředně po narození. Pokud budeme mluvit o funkční zácpě, budoucí matky by měly vědět, že v tomto případě nebudou výkaly krev, hlen a celkový zdravotní stav bude výborný.

Příčiny, rizikové faktory a účinky zácpy během těhotenství

Lékaři si dobře uvědomují, že rizikovými faktory pro zácpu během těhotenství jsou:

nadváha / obezita;
sedavý životní styl;
ženy nad 35 let;
stres;
často špatnou náladu.

Hlavní příčinou zácpy u těhotných žen je stále zvýšení hormonu progesteronu a jeho derivátů. V zásadě jde o normální proces - velké množství progesteronu v těle ženy během porodu je nezbytné ke snížení tónu svalů dělohy a záchranu těhotenství. Současně s tak pozitivním účinkem hormon progesteron také ovlivňuje svaly střeva - tón je významně snížen, kontraktilní aktivita střeva se snižuje, což vede k zácpě.

Jiné příčiny střevních poruch během těhotenství zahrnují:

některé léky, které těhotná žena užívá předepsaným lékařem - přípravky vápníku nebo železa, hormonální léky;
Snížená produkce motilinu - látka, která stimuluje intestinální motorickou aktivitu;
dramatická změna v závislosti na stravování - těhotné ženy mají často touhu po jídle, bohaté na bílkoviny a tuky, ale s nízkým obsahem vlákniny;
tělo výrazně zvyšuje množství relaxinu - látky, která uvolňuje svaly střeva;
nucené omezení jídla a vody, kterou žena přijala - to mimochodem může také nastat kvůli lékařským indikacím;
tlak vyvíjený na střevo růstem dělohy;
nízký životní styl těhotné ženy;
zvýšený estrogen - činí absorpci vody a minerálů ze střeva aktivnější, což způsobuje, že výkaly jsou suché a husté.

Mnoho žen se týká výskytu funkční zácpy během těhotenství frivolně - "tvář a vše projde". Takové porušení střev může ve skutečnosti vést k velmi nepříjemným následkům:

vývoj hemoroidů nebo jejich zhoršení v případě stávající nemoci;
hladina střevní permeability alergenů a infekčních látek se významně zvyšuje;
může být aktivována mikrobiální flóra střeva a pohlavních orgánů a tím výrazně zvyšuje riziko komplikací dalšího průběhu těhotenství, porodu a období po porodu;
existuje nebezpečí potratu - se zácpou, žena je nucena často a těžce tlačit, a to automaticky zvyšuje tón dělohy.

Těhotná žena s chronickou zácpou vzácně porodí přirozeným způsobem, protože lékaři dávají přednost takovým pacientům císařským řezem. Často takové budoucí matky zahajují předčasnou práci a doba mezi porodem a prvním čínským hnutím bude delší než období jiných žen v práci..

Nežádoucí léčba zácpy u těhotných žen

Samozřejmě, užívání jakéhokoli léku během těhotenství je nutné pouze podle pokynů lékaře. Ale u chronické zácpy nejsou gynekologové ve spěchu, aby si udělali lékařské schůzky, protože je mnohem jednodušší a bezpečnější upravit stravu a denní režim.. Taková nápravná opatření pro zácpa u těhotných žen jsou:

zvýšenou fyzickou aktivitu - takové doporučení může poskytnout pouze odborník, protože musíte mít jistotu, že těhotenství není pozoruhodné a že se žena obává o svou zácpu;
korekce pitného režimu: žena by měla denně vypít alespoň 8 sklenic tekutiny, ale znovu byste měl být velmi opatrný - neměl by dojít k edému;
omezení používání sladkostí, muffinů, bílého chleba, těstovin, borůvek, černého čaje a třešní;
zvýšení počtu jídel bohatých na vlákninu v nabídce - sušené ovoce, zelené listy, luštěniny, otruby, bobule;
jíst často, ale v malých porcích (rozdělené pokrmy).

Pokud byla výše uvedená opatření účinná a střeva u těhotné ženy začala být pravidelně a plně vyprázdněna, zůstávají základní až do dodání. V opačném případě mohou lékaři využít lékařskou péči..

Lékařská terapie

V lékárnách v jakémkoli sídlišti najdete hodně laxativ, ale především pro těhotné ženy, musíte si vybrat absolutně bezpečnou drogu - nemělo by to poškodit plod nebo budoucí matku, ale přínosy by měly být mnohem více než možné. Terapeutický účinek vybraného laxativního účinku by se měl projevit i v minimálních dávkách, trvání léčby by také mělo být krátké.

Upozornění: těhotné ženy by se měly vyvarovat užívání jakýchkoli léků, včetně laxativ, v průběhu březosti po dobu 3-11 týdnů, protože během tohoto období je jejich maximální účinek pozorován na nenarozené dítě.

Vlastnosti různých projímadel

Existuje několik skupin léčiv, které mají laxativní účinek..

Osmotické laxativa

Patří sem laktulóza, magnézie, polyethylenglykol a fosfátové soli.. Hlavní výhody léčiv této skupiny laxativ mohou být považovány za:

téměř neabsorbují od střev a nepronikují do krve plodu;
nevedou k závislosti;
zabránit ztrátě soli.

Existují však některé nevýhody osmotických laxativ:

je poměrně obtížné vybrat účinnou dávku - může to trvat dlouho, což těhotná žena nemá;
může způsobit krátkodobé nadýmání a výskyt neintenzivní bolestí střev;
s dlouhodobým užíváním může vést k porušení rovnováhy vody a soli v těle;
může způsobit průjem novorozence.

Kromě toho je polyethylenglykol velmi vzácný, ale může vyvolat nedostatečnou odpověď těla - plicní edém, respirační selhání a kóma. Proto by měla být skupina laxativ předepsána pouze lékařem a žena by měla být pod dohledem zdravotnického personálu..

Hromadné projímadla

Mezi takové prostředky patří psyllium, doplňky stravy s otrubami v kompozici a methylcelulóza. Mezi výhody těchto léčiv patří nedostatečná absorpce v mateřské krvi a schopnost zvýšit počet zdravých bakterií v střevní mikroflóře. Stojí za to však zvážit některé nevýhody objemových laxativ:

terapeutický efekt se vyvíjí velmi pomalu;
nutnost volby dávky individuálně;
může způsobit nadýmání a lehkou bolest střev;
vyžadují příjem velkého množství tekutiny - to může vyvolat vývoj edému u těhotné ženy;
významně sníží chuť k jídlu;
může způsobit silné alergické reakce.

Zvažovaný typ léků s laxativním účinkem může být v zásadě povolen přijímat těhotné ženy, ale to by mělo být prováděno specialistou..

Změkčovací stolice

Patří sem vazelína, minerální olej, glycerin, mikrolax a další. Prostředky, změkčující výkaly, velmi usnadňují skutečný vyprázdnění střev. Vyznačují se jejich rychlým působením, jsou považovány za velmi relevantní pro proktologické problémy (například těhotná žena má exacerbaci chronických hemoroidů), které jsou doprovázeny citlivostí v konečníku. Ale se všemi pozitivními vlastnostmi, projímadlami, změkčujícími výkaly nejsou pro těhotné ženy neškodná věc.! Jsou to:

které se mohou akumulovat ve slezině, střevních stěnách a játrech - může to vyvolat vývoj zánětlivého procesu;
může narušit vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích u matky - to je rizikový faktor pro vznik krvácení u matky i dítěte;
přispívat ke zlepšení tónu dělohy;
může poškodit rektální sliznici;
vyvolat proktitidu.

Nejčastěji mají minerální oleje negativní dopad, proto jsou obecně přísně zakázány používat během těhotenství. Všechny ostatní léky, které změkčují výkaly, mohou být použity, ale pouze krátkodobé a občasné..

Stimulační laxativa

Jedná se o ricinový olej a glycerinové svíčky a ovoce Zhostera a senny a mnoho dalších - tato skupina laxativ je největší. Všechny stimulační projímadla zabraňují vytvrzení stolice, zajišťují rychlý a účinný pohyb střev.. Zároveň však mají negativní vliv na tělo těhotné ženy:

může být vstřebáván střevní stěnou a vstupovat do krve nenarozeného dítěte;
může vyvolat vývoj vad dítěte;
významně zvyšuje riziko potratů, protože stimuluje svaly dělohy;
může způsobit střevní koliku;
pokud se používá v nesprávné dávce, vede k chronickému průjmu;
může být návyková;
provokují vývoj proktitidy.

V tomto ohledu budou budoucím matkám přísně zakázáno užívat ricinový olej, ze skupiny stimulantních laxativ je povoleno užívat léky se seno, bisacodyl, čípky a dokuzat sodný..

Upozornění: laxativa během těhotenství se používají pouze v nepřítomnosti pozitivního účinku po změně způsobu stravování a denního režimu. V tomto případě je léčba lékem předepsána krátkou dobou (nejvýše 10 dní) a striktně individuálním výběrem specifického činidla..

Zácpa v průběhu těhotenství je nejen nepříjemný jev, ale také velmi nebezpečná pro zdraví budoucí matky, pro zdraví dítěte a pro průběh těhotenství. Proto by v případě takového problému bylo vhodné požádat o pomoc odborníka..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie