Bolest v pravém hypochondriu může být způsobena různými patologickými stavy. Nejčastěji se však projevují onemocněními orgánů přímo souvisejících s produkcí a odstraněním žluči - jater, žlučníku a žlučových cest. Statistiky ukazují, že v první řadě v této kategorii onemocnění je cholelitiáza (ICD), která postihuje až 25% žen a 10% mužů v dospělém věku..
Obsah Příčiny onemocnění žlučníku Příznaky onemocnění žlučníku Následný průběh onemocnění - Chronická cholecystitida - Akutní cholecystitida 4. Diagnóza 5. Léčba onemocnění žlučníku
Příčiny onemocnění žlučníku
"Žlučové kameny" - takto pacienti nejčastěji charakterizují svou nemoc a mají pravdu. Kameny (vědecky kamenné) se tvoří hlavně v žlučníku a skládají se ze složek žluč - bilirubin, cholesterol, vápenaté soli - smíchané v různých poměrech..
Vědci věří, že tvorba kamenů nastává ze tří hlavních důvodů:
- Stagnace žluče. To je způsobeno výskytem mechanické obstrukce na normálním toku žlučových cév, hypertrofii sliznice kanálků nebo jejich svalové vrstvy, nádorů.
- Zánět stěny žlučníku. Aktivní infekční proces způsobuje zvýšenou nekrózu slizňových buněk, které se vyskytují a stávají se srážkovými jádry, na které se složky budoucí kameniny.
- Metabolické poruchy, jmenovitě cholesterol, fosfolipidy a žlučové kyseliny. V tomto případě je důležitá nerovnováha mezi těmito látkami, a nikoliv zvýšení koncentrace kteréhokoli z nich..
Tři důvody obvykle fungují najednou, i když jen jeden může zvítězit. Ale v každém případě, jakmile se začne, kamenná formace se nikdy nezastaví.
Symptomy onemocnění žlučníku
Žloutenka je zákeřná - po dlouhou dobu má asymptomatický průběh. S velkým štěstí se někdy objevují kameny žlučníku při fyzikálním vyšetření nebo v přítomnosti dalších onemocnění, při nichž jsou zobrazena taková diagnostická opatření, jako je ultrazvuk v břiše..
Nejčastěji však jsou žlučové kameny zjištěny pouze v případě, že se projevují jako biliární kolika, ke které dochází, pokud je kousek uškrcený buď v krku žlučníku nebo v kanálu, který se rozprostírá od orgánu. Současně se bolest obvykle vyskytuje po těžkých jídlech, během kterých se používá velké množství potravin, což vyvolává zvýšené uvolňování žlučovodných, pikantních. Někdy útok vyvolává:
- cvičení, změna intraabdominálního tlaku;
- psycho-emoční stres způsobující svalové křeče cystického potrubí;
- jízda na nerovnou silnici, která dokáže fyzicky přemístit ještě kámen.
Bolest na pravé straně s biliární kolikou je velmi silná, je řezání, propíchnutí nebo trhání trvalé, ačkoli to může být paroxysmální (méně). Jeho umístění je pravé hypochondrium a epigastrium (v žaludku), ale někdy to dává v dolní části zad, v pravé paži, rameni a dokonce i v srdci, simulující záchvat ischémie srdečního svalu.
Častým "společníkem" biliární kolika je nevolnost, která je doprovázena opakovaným zvracením, které nevede ke zlepšení dobrých životních podmínek. V emetických hmotách je přísada žluči..
Doba trvání koliky se může pohybovat od několika minut po několik hodin. Chování pacienta v tomto období je neklidné, spěchá od rohu k rohu, zasténá. Teplota v žlučníkové koliky je téměř vždy normální, ačkoli puls může vzrůst. Možná mírné nafukování, slabé napětí pravé poloviny, určeno palpací.
V ideálním případě se záchvat může zastavit samostatně, ale je často nutné užívat antispasmodikum (nejlépe ve formě injekce).
Následující průběh onemocnění
Zmizení bolesti neznamená zotavení. Žloutenka je charakterizována chronickým průběhem, a proto by měla být přesněji nazývána chronická cholecystitida..
Chronická cévní cholecystitida
Trvalá přítomnost žlučových kamenů a stagnace žluči vytvářejí příznivé podmínky pro existenci chronického zánětu. Vysvětlují skutečnost, že po klíči se stav pacienta zřídka zcela normalizuje.. Obvykle v tomto okamžiku pacient zaznamenává přítomnost:
- tahání bolesti pod žebry vpravo;
- jejich posílení po užití tučných nebo smažených potravin, koření;
- nadýmání;
- průjem, který se vyskytuje po poruchách výživy;
- horká chuť v ústech a pálení žáhy.
Pokud se neléčí, může chronická cholecystitida způsobit komplikace, například:
- choledocholithiasis - přemístění kamení z žlučníku do společného žlučovodu;
- cholangitida - přechod zánětu z močového měchýře do kanálů (spíše závažná komplikace);
- cévní stahy společného žlučovodu - zúžení lomu v důsledku jizvy ohnisek v něm;
- vnitřní biliodigestivní píštěl - vytvoření průchozího otvoru mezi stěnou potrubí a střevní stěnou;
- pokles žlučníku - změna orgánu, která ji úplně vypne z trávení: žlučník je naplněn sliznicí, žluč se do něj nedostává.
Akutní cholecystitida
Jedná se o jednu z nejčastějších komplikací žlučových kamenů. Vyskytuje se při vysoce agresivní mikroflóře, která vstoupila do žlučníku, kde v této chvíli dochází ke stagnaci žluči. Symptomy akutní cholecystitidy jsou poněkud podobné biliární kolici: bolesti stejné lokalizace a intenzity, také vyzařující na pravou stranu těla, nevolnost a opakované zvracení. Existují však také rozdíly - teplota, v závislosti na stádiu onemocnění, se zvyšuje od mírné horečky (37-38 ° C) až po velmi vysoké počty. Břicho se stává ostře bolestivé, když do peritonea pronikne zánět, vzniká ochranné napětí..
Hlavní a nejnebezpečnější komplikací akutní cholecystitidy je peritonitida - zánět peritonea, dramaticky vážený průběh jakéhokoli onemocnění břišních orgánů a vysoká úmrtnost.
Diagnostika
U biliární kolik je diagnostika obvykle nepochybná. Charakteristické stížnosti a důkazy o faktorech, které vyvolaly útok, naznačují, že je to "žaludeční" bolest. Použití ultrazvuku a cholecystocholangiografie ukončilo diagnózu cholelitiázy.
Stejné metody používají lékaři v případech cholecystitidy. Nicméně zde pomáhají laboratorní metody výzkumu, které lze použít k detekci přítomnosti zánětlivého procesu v těle. Spojením charakteristického klinického obrazu s analýzou dat a metodami výzkumu hardwaru můžete spolehlivě diagnostikovat téměř vždy.
Léčba onemocnění žlučníku
Bez ohledu na to, co tvrdí zastánci alternativních terapií (bylinkáři, psychika a jiní léčitelé), je jedinou metodou úplného uzdravení pacienta chirurgická léčba. Jakmile vznikne, žlučníkové onemocnění nikdy neprojde bez stopy. Proto pouze odstranění žlučníku může zcela ochránit pacienta před onemocněním..
Nicméně, na vrcholu biliární kolika a v mírnějších formách cholecystitidy, lékaři neprovádějí chirurgickou léčbu onemocnění. V prvním případě je dostatek antispazmodiky - baralgina, ale shpy, papaverine, aby rychle ulehčila člověka od bolesti. Při akutní cholecystitidě je na pravém hypochondriu použita láhev na horkou vodu, je stanovena přísná strava bez produktů provokujících uvolňování žluči a antibiotika jsou používána k usmrcení zárodků. V prvních dnech je možné aplikovat intravenózní tekutiny vhodných roztoků pro zmírnění intoxikace..
V závažných případech akutní cholecystitidy je indikována nouzová cholecystektomie. To se provádí za účelem eliminace nebezpečí peritonitidy, při níž pacientova šance na přežití mají tendenci nulovat. Operace se provádí buď laparoskopickou metodou (mikrochirurgické nástroje se vpichují do břišní dutiny prostře- bováním) nebo normálním řezem..
Žloutenka - není vězení, ale důvodem pro zvláštní péči o své zdraví. Vyhýbání se chybám ve stravě, neustálému sledování žlučníku a v případě potřeby i jeho odstranění plánovaným způsobem může zcela ochránit člověka před jeho nepříjemnými příznaky. Nejdůležitější věcí není přinést se do vážného stavu, kdy ani nejlepší chirurgové na světě neposkytnou záruku léčení..
Mám odstranit žlučník a jak léčit žlučníkové nemoci? Odpovědi naleznete v tomto přehledu videí:
Bozbey Gennady, lékařský komentátor, lékař pro nouzové situace