Hygroma - Jedná se o nádor, který se nachází v blízkosti kloubů nebo plášťů šlach. Jejím oblíbeným místem lokalizace je radiokarpální kloub, ruka, noha a kotník. Nádor je tvořen vakem, který obsahuje séro-vláknitou nebo séro-slizniční tekutinu. Hygroma je neoplasm benigní povahy. V podstatě je to cysta..
Dosud až do konce neznámých důvodů pro vznik hygromy, ale lékaři říkají, že se často vyvíjí u příbuzných krve, stejně jako u lidí, kteří opakovaně dostávali zranění v kloubech.
Pokud je hygroma malá, nezpůsobí člověku nepohodlí, ale může zhoršit vzhled končetiny. Když je hygroma velká, začne působit tlak na tkáň a nervové zakončení, což způsobuje bolest a zhoršuje citlivost oblasti, ve které se nachází..
Pravděpodobnost degenerace hygromu do maligního nádoru chybí. Tento novotvar nepředstavuje hrozbu pro lidský život. Chcete-li se s ním vyrovnat metodami konzervativní terapie, je obtížné, odstranit ji, budete potřebovat pomoc chirurga.
Obsah článku:
- Hygroma - co je tohle onemocnění?
- Kód pro ICB 10
- Důvody hygromy
- Hygromové příznaky
- Diagnostika
- Způsoby léčby
Hygroma - co je tohle onemocnění?
Hygroma je obklopena hustou sítí, která se skládá z vláken pojivové tkáně. Uvnitř je viskózní tekutina. To je podobné v textuře na želé, které mohou být průhledné nebo žluté. Fibrin nebo hlen je často přítomen v této serózní tekutině..
Hygroma má vždy spojení se šlachou šlachy nebo se spárou. Začíná růst vedle těchto struktur. Některé hygromy jsou měkké, jiné jsou elastické a jiné jsou tvrdé a připomínají kostní tkáň..
Nejčastěji jsou tyto klouby diagnostikovány u žen v mladém věku - od 20 do 30 let. U mužů se hygromy vyvíjejí třikrát méně. Tvoří 50% všech benigních nádorů zápěstního kloubu. Hygroma nejsou pro lidské zdraví a život nebezpečné, ale často po jejich odstranění se znovu tvoří. U starších pacientů a u dětí se cysty zřídka tvoří..
Existují dva typy hygrom - jednokomorové a víceromorové hygromy. Uvnitř hygromy je speciální kapalina s mucinem. Samotné vejce je neelastické. Tam jsou také tzv. Multi-komorové hygromy, které jsou kvůli jejich větvím schopné expandovat v tkáních.
Kód pro ICB 10
V mezinárodní klasifikaci nemocí je revize hygromy stanovena kódem M71.3. Patří do kategorie bursopatií..
Důvody hygromy
Předpokládá se, že hygrom je výstupem kloubního pouzdra nebo vaginální šlachy, která byla v oblasti isthmus spleteně. Ve skutečnosti to není úplně pravda. Hygromy mají spojení s kloubovými strukturami a pláštěm šlach, jejich kapsle je také reprezentována pojivovou tkání. V tomto případě má nádor své vlastní charakteristické rysy a strukturální rysy. Pokud se podíváte na strukturu kapsle pod mikroskopem, zjistíte, že její buňky mají degenerativní změny. Proto existuje teorie, že hygroma je důsledkem degenerace buněk pojivové tkáně. Výsledkem tohoto procesu jsou 2 typy buněk. Vřetenovité buňky tvoří hygroskopickou kapsli a sférické buňky se naplní tekutinou, která následně přejde do extracelulárního prostoru..
Proto se kvůli léčbě hygromy nepodaří, a operace je spojena s vysokou pravděpodobností relapsu. Za předpokladu, že v postižené oblasti zůstane i malá oblast změněné tkáně, její buňky se začnou znovu rozdělovat, což povede ke změně nádoru..
Dosud nebyly zjištěny přesné příčiny vzniku hygromy. Traumatologové se domnívají, že hygroza je důsledkem současného dopadu několika faktorů na zdravé tkáně těla. Především je nutné vzít v úvahu dědičnou náchylnost k tvorbě takových cyst. Kromě toho existují důkazy, že přibližně 30% hygromu je výsledkem jediného zranění..
Vědci také naznačují, že hygroza se vyvine kvůli zranění a vysokému zatížení kloubového prvku nebo šlachu..
Hygroma může začít růst na jakémkoli místě, kde je spojivová tkáň. Nejčastěji se však tvoří v distálních ramenách a nohách..
Hygroma se objevila na takových oblastech těla jako:
Zadní strana zápěstního kloubu. Toto je oblíbené místo pro lokalizaci cyst..
Palmová plocha zápěstí.
Ruce.
Prsty.
Nohy.
Ankle.
Video: Ortopedický a traumatolog Nikolai Antonovič Karpinsky o léčbě hygromu zápěstí:
Hygromové příznaky
Příznaky hygromy jsou obvykle bolestivé bolesti, které se zvyšují, pokud je stisknete. Externě má hygroum vzhled vajíčka o průměru 5 až 6 cm, uvnitř je poměrně hustá látka, ale nemůžete absolutně cítit jeho přítomnost a zažít malou nebo žádnou bolest. Hygromové klouby nemají žádný vliv.
Přestože zánět hygromy je velmi vzácný, lze říci, že jen ve výjimečných případech má velmi negativní faktor, a to se zvyšuje s časem.
Příznaky hygromy zahrnují následující:
Malý nádor se tvoří v počátečním stádiu vývoje. Je zřetelně viditelný, jak se zvedá nad hladinou končetiny..
Hygroma je nejčastěji reprezentována jedním novotvarem, i když se někdy tvoří několik nádorů najednou. Mohou být vytvořeny v krátké době..
Hygroma může být měkká, elastická nebo tvrdá.
Hranice nádoru jsou jasně vymezeny..
Hygroma má těsné spojení s tkáněmi, na kterých je umístěna.
Kůže nad novotvarem se volně posunula.
Pokud vyvíjíte tlak na nádor, člověk bude cítit bolest. Bude ostrá.
Hygromy mohou ublížit i v klidu. Závisí to na tom, zda nádor přitlačí na nervová vlákna. Bolest může být nudná, může se šířit do okolních tkání a může se zintenzivnit až po namáhání..
Pokud se nádor formuje pod vazy, pak osoba nemusí vědět o své přítomnosti po dlouhou dobu. Nepohodlí při pohybu končetinou, například když se pokoušíte ohnout kousek, se stává důvodem, proč chodíte k lékaři..
Nejčastěji kůže nad nádorem si zachovává svou normální barvu a strukturu, ale někdy se stává červená, stává se hrubá, odlupuje..
Po naplnění postižené končetiny může být nádor větší. Když ruka nebo noha spočívá, vlhkost opět klesá..
Rychlost růstu nádorů se mění. Nejčastěji jsou o průměru asi 3 cm, i když někdy mohou dosáhnout 6 cm..
Hygroma sama neprochází, ale není transformována na rakovinový nádor..
Asi 35% hygromů je asymptomatické..
V závislosti na umístění nádoru se příznaky patologického procesu liší:
Hygroma, umístěná v kloubech zápěstí, je dobře viditelná. Nesmějí být viditelné, pokud jsou pod svazky. V tomto případě se nádor objevuje pouze tehdy, když osoba ohýbá ruku. Pacienti zřídka stěžují na bolest a nepohodlí při chůzi s končetinou..
Pokud se vlhkost vytváří na zadní straně prstů, pokožka nad ní se stává tenkou, bude těsně napnutá. Takové hygromy ublížily pouze po úrazech.
Hygromy, které rostou na prstech dlaně, mají často velké rozměry, a proto vyvíjejí tlak na nervová vlákna a ubližují. Takové nádory mohou trvat 1-2 falangy. Podle příznaků se budou podobat klinice neuralgie. Na bázi prstů se hygromy objevují zřídka. Tyto nádory nevyrůstají víc než špička a tlakem..
Na dlani v distální části se mohou objevit husté a malé hygromy. Vypadají jako chrupavka nebo kosti. Takové nádory bolest při provádění různých akcí s rukou..
Na nohou hygromy se nejčastěji nacházejí v oblasti nohou. Bolesti se vyskytují, když jsou boty stlačeny na nádor. V klidu se nezjavuje..
Diagnostika
Diagnostika hygrozy začíná vyšetřením nádoru a poslechem stížností pacientů..
Pro potvrzení diagnózy může být pacientovi přidělena studie jako:
RTG. Tato metoda umožňuje vyloučit patologii kloubů a kostní tkáně..
Ultrazvuk poskytuje příležitost vizualizovat cysta a posoudit její složení. Jedná se o nejčastěji používanou metodu diagnostiky hygromy..
MRI je předepsáno pouze tehdy, pokud existuje podezření na nodální novotvar.
Je důležité rozlišovat mezi hygroskopií a lipomem, aterozemou, traumatickou cystou, kostními a chrupavými nádory..
Způsoby léčby
Chcete-li přesně diagnostikovat hygromu, oddělte kapalinu punkcí. Někdy se ukázalo, že se hygroma vyléčí pomocí několika propíchnutí s odstraněním veškeré kapaliny. Radikálnější ošetření hygromy je excize ganglií..
Operace odstraňování hygromy se provádí za lokální anestézie a má průměrnou dobu trvání 25 minut. V pokročilejších případech se odstranění hygromy provádí za anestezie. Odstranění hygromy lze provést pomocí laserové, endoskopické techniky. Laser je nadřazen tradiční léčbě nejen efektivitou, ale že stopy operace jsou méně patrné..
Ti lidé, kteří se bojí chirurgie, však mohou vyzkoušet konzervativní terapii. Jsou předepsány v případě, že je hygroma zánět a bolest..
Oprava léků
Léčba léků je indikována u pacientů s hygroskopickým zánětem, který se vyvine v důsledku komprese okolních tkání. K tomu dochází, když je zapálená kloubní nebo synoviální vagina, na které nádor roste.
Pokud je zánětlivý proces aseptický, může se provést korekce léku..
Následující příznaky naznačují tuto reakci:
Bolest v oblasti hygromy, která je průběžně přítomna..
Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní značky.
Malá pohyblivost končetiny končetiny.
Žádné známky vyčerpání. Kůže zůstává nezměněna.
Pokud je zánět hnisavý, pak pacient potřebuje pomoc chirurga. Kromě toho mu jsou předepsány antibiotika, které jsou nezbytné pro úplné zničení zdroje infekce..
Následující znaky naznačují hnisavý proces:
Intenzivní bolest v postižené oblasti.
Zvýšení tělesné teploty na vysoké nadmořské výšky.
Omezená pohyblivost kloubů nebo šlach.
Kožní defekt, kterým bakterie vstoupily do nádoru.
Způsoby léčby aseptického zánětu:
Léky | Princip činnosti | Název léku | Způsob použití |
NSAID | Snižují úroveň biologických látek, které jsou odpovědné za závažnost zánětu, a blokují také enzymy cyklooxygenázy 1 a 2. | Nimesil - generická léčiva. | 1 prášek 2 krát denně po jídle. Vezměte drogu uvnitř. Léčba by neměla trvat déle než týden.. |
Diklofenak - lék pro místní léčbu. | Masť se aplikuje tenkou vrstvou na oblast zánětu a třepe se. Použijte lék 1-2 krát za 24 hodin. Léčebný kurs - 1-2 týdny. | ||
Antihistaminika | Blokují produkci histaminu v tkáních, posilují membránu žírných buněk. Makrofágy rychleji zachycují a zničují histamin. | Clemastine je generická léčiva. | Vezměte 1 tabletu 2krát denně. Léčba by měla trvat 7-10 dní.. |
Gistan - lék pro místní použití. | Lék se aplikuje na oblast zánětu vrstvou 1-2 cm 2-4 krát denně. Věkové omezení: děti do 2 let. | ||
Glukokortikosteroidy | Zbavte zánětu a potlačte imunitu. | Diprosalik - lék pro místní aplikaci. | Aplikujte na kůži v tenké vrstvě, neotřete. Použijte mast 2krát denně, ne déle než týden.. |
Před zahájením léčby je třeba konzultovat s lékařem. Lékař zvolí vhodnou dávku a uvede dobu léčby..
Video: Doktorové řeznictví "O nejdůležitějších"
Fyzioterapie při léčbě hygromy
Fyzioterapie se může zbavit zánětu aseptického nádoru:
Postup | Jak to funguje | Průběh léčby |
UHF | Během postupu se tkáně zahřejí na požadovanou hloubku, což pomáhá snižovat zánět, zlepšuje krevní oběh a urychluje regeneraci tkání.. | Přiřaďte 8-10 procedur, které se provádějí každý den. Délka jedné relace 10-12 minut. |
Ultrazvuk | Postup podporuje svalovou relaxaci, zlepšuje krevní oběh v postižené oblasti, podporuje saturaci tkání kyslíkem, zmírňuje záněty a urychluje hojení.. | Přiřaďte 8-10 procedur, které se provádějí každý den. Doba trvání jedné relace je 8-10 minut. |
Magnetická terapie | Zánět se zastaví zahřátím tkání.. | Přiřaďte 10 procedur, které se provádějí každý den nebo každý druhý den. Délka jedné relace je 10-15 minut. |
Vany se sodou a solí | Postup pomáhá snížit zánětlivou odezvu, resorpci adhezí a stricur, vývoj kontraktů. | Přiřaďte 15-30 procedur, které se provádějí každý den. Doba trvání jedné relace je 15-20 minut. Teplota vody by měla být od 36 do 40 stupňů a koncentrace soli v roztoku - 20%. |
Provést hygromovou punkci
Punkce umožňuje chvíli snížit velikost nádoru, ale úplně se ho zbavit nebude. Tento postup se provádí v případě, že vlhkost ublíží, ale vzhledem k některým okolnostem nemůže být člověk obsluhován..
Za prvé, kůže pacienta je ošetřena dezinfekčním prostředkem, po němž je jehla vložena do cysty v úhlu 30 stupňů. Kapalina je odsávána, dokud se nádor zcela nezmizí. Aby se snížilo riziko opětného vývoje hygromy při punkci, je možné aplikovat sklerotizující roztoky. Je však nemožné zajistit pozitivní efekt na 100%. Tato léčba zvyšuje pravděpodobnost, že vstupní struktura spadne do dutiny šlachy nebo vagíny. To může vést ke vzniku adhezí a omezení pohybů končetin..
Punkce může být provedena nejen s lékařskými, ale také diagnostickými účely, protože umožňuje studovat tekutinu, která naplnila cyst.
Operační intervence
Pravděpodobnost recidivy onemocnění po operaci je 20%. Chirurgický zákrok vám umožňuje odstranit vlhkost s minimálním poškozením okolní tkáně. Nejčastěji se chirurgie předepisuje v případě, kdy hygrochus dává pacientovi estetický nepohodlí..
Další indikace zahrnují:
Tlakové vlhkosti na cévách a nervových vláknech.
Zhoršená mobilita kloubů.
Vysoká pravděpodobnost ruptury nádoru.
Hygromový zánět na pozadí bursitidy nebo tendovaginitidy.
Pokud je počet krevních vzorků normální a osoba jako celek je zdravá, pak je odkázán na operaci. Nejčastěji je dostatečná lokální anestézie, i když někdy se používá inhalační anestézie s oxidem dusným. Ráno, v den nadcházejícího zákroku je pacientovi předepsáno široké spektrum antibiotik.
V oblasti je dezinfikována hygroma a poté je provedena incize. To může být provedeno diagonálně přes vrchol hygromy, nebo na jeho základně. Kapsle je izolována, její základna je nalezena a zkřížená. Pak sutura, nebo jednoduše utáhněte ránu, pokud je řez malý.
Obvykle se 5-7 dní po operaci odstraňují stehy, během kterých se rána úplně uzdraví. Účinnost končetiny bude plně obnovena po dobu 10-14 dnů. Chcete-li minimalizovat pravděpodobnost vzniku adhezí, musíte provést terapeutické cvičení. Konkrétní cvičení doporučí lékaře. Je také dovoleno masírovat tkáně, které jsou v určité vzdálenosti od jizev. Je třeba dbát na to, aby se švy nepohnuli..