Endoskopie je speciální druh instrumentálního výzkumu, který vám umožňuje diagnostikovat a léčit onemocnění různých orgánů a systémů, a to i v raných stadiích patologie. Použitý přístroj (endoskop) se vkládá přes přirozené nebo umělé díry v těle..
V gynekologii je metoda endoskopie široce používána a jejími hlavními odrůdami jsou kolposkopie, hysteroskopie a laparoskopie.
Tyto průzkumy budou podrobněji diskutovány níže..
Kolposkopie
Kolposkopie je jednou z nejoblíbenějších možností vyšetření a léčby vagíny, jejích stěn a děložního čípku. Hlavní indikace pro kontrolu s kolposkopem je odchylka od normy v výsledcích testu Pap. V případě, že lékař podezřívá přítomnost atypických buněk, bude schopen okamžitě provést biopsii k potvrzení diagnózy.
Indikace pro kolposkopii v gynekologii
Hlavní funkcí kolposkopie je analýza a hodnocení stavu sliznice vaginální dutiny a děložního čípku, diferenciace nádorů a novotvarů. Tato metoda se také používá k monitorování účinnosti předepsané léčby..
Kontraindikace
Vzhledem k tomu, že se toto vyšetření prokázalo jako bezpečné a bezbolestné, neexistují žádné specifické kontraindikace pro použití této endoskopické metody v gynekologii.. Jedinou výhradou je, že při schvalování data schůzky je třeba brát v úvahu menstruační cyklus, protože klinický obraz je během menstruace narušen a doktor jednoduše odmítá endoskopickou.
Je důležité: během těhotenství se nedoporučuje následná biopsie, pokud identifikovaný nádor neohrožuje život pacienta.
Příprava na kolposkopii
Kolposkopické vyšetření má vlastní pravidla pro přípravu postupu..
Pre-gynekolog může doporučit:
- Sexuální abstinence po dobu dvou dnů
- Několik dní před zahájením studie nepoužívejte tampony, svíčky a vaginální koupel, které jsou nezbytné k udržení přirozeného prostředí vagíny
- V případě zvýšené individuální citlivosti je přípustné užívat jakýkoli mírný anestetikum, například analgin.
Upozornění: po průzkumu, špinění, ne těžké, krvácení se přičítá normální reakci těla na zákrok. Ve všech ostatních případech nepohodlí byste se měli poradit s lékařem.!
Hysteroskopie v gynekologii
Hysteroskopie umožňuje provádět vyšetření a provádět různé chirurgické zákroky přímo v děložní dutině.
Tato endoskopická metoda v oblasti vinykologie má tyto cíle:
- Diagnostika. Vzhledem k tomu, že patologické změny mohou také ovlivnit tento ženský pohlavní orgán, včasné hysteroskopické vyšetření zabrání šíření nemoci a zabrání vzniku komplikací.
- Chirurgické. Kvalifikovaný lékař je schopen provést operaci pomocí hysteroskopu, a proto bez vnějších řezů břišní dutiny..
- Ovládání. Vyhodnocení účinnosti chirurgického zákroku nebo úspěch konzervativní léčby je také důvodem pro studium dělohy.
Indikace pro hysteroskopii
Vzhledem k tomu, že hysteroskopie je další metodou výzkumu, je obvykle předepsána po klasickém vyšetření a přítomnosti určitých stížností u pacienta..
Indikace jsou:
- Porušení menstruačního cyklu v období mladistvých, reprodukce a menopauzy.
- Izolace krve po fázi menopauzy.
- Neplodnost.
- Špatné těhotenství.
- Pozorování dělohy po operaci, chorionický epiteliom.
- Posoudit účinnost užívání hormonů.
- Komplikace po porodu.
Tato endoskopická metoda v gynekologii může být předepsána, pokud máte podezření:
- rakovina děložní dělohy,
- adenomyóza,
- tvorba synechií v děloze,
- patologický vývoj dělohy,
- zbytky vajíčka v trubkách dělohy,
- vředy stěny dělohy
- přítomnost cizích předmětů v děloze
Kontraindikace
Hysteroskopie nemá velké množství kontraindikací. Za zmínku stojí také to, že při manipulaci se vždy vyhodnocují možná rizika a přínosy pro zdraví a život ženy..
Nejvýznamnějšími kontraindikacemi jsou:
- riziko infekčních onemocnění, jako je pneumonie, bolest v krku, pyelonefritida, tromboflebitida,
- akutní zánětlivé procesy genitourinárního systému.
- souběžné onemocnění srdce, ledvin a jater mohou u pacienta způsobit závažný stav,
- děložní krvácení.
Příprava na hysteroskopii
Mělo by být zřejmé, že hysteroskopie je zásah do vnitřních orgánů a v závislosti na stavu pacienta se provádí podle plánu nebo naléhavě. Před provedením rutinního postupu dobrý lékař nejen sbírá historii, ale také předepisuje další laboratorní testy..
U žen s nadváhou a starších 35 let musíte určit hladinu cukru v krvi. Pomůže to identifikovat další nemoci, komorbiditu a předepsat účinnou léčbu. U nemocí jater, plic, srdce a ledvin se také doporučuje konzultovat a sledovat s dalšími specialisty. Před provedením plánované hysteroskopie je nutné, abyste vyčistili střevní část s katetrizací klystýru a močového měchýře, abyste vyčistili moč z reziduální moči..
Pro přímou endoskopii je období proliferační fáze menstruace nejvhodnější, obvykle je to 5 - 7 dní od začátku menstruačního cyklu. V tomto okamžiku bude slizniční membrána dělohy nejtenčí a nejmenší krvácení. Existují případy, kdy je třeba hysteroskopii provést 3-5 dní před nástupem menstruačního cyklu, a pak se ve fázi sekrece již zkoumá celkový stav endometria. Pomocí chirurgické hysteroskopie se odstraní endometrium a vyšetří se pouze stěna dělohy..
Laparoskopie
Laparoskopie - endoskopická chirurgická intervence prostřednictvím minimálních (asi 0,5 cm) průrazů v břišní stěně. Léčují se snadno, nezpůsobují mnoho nepříjemností a nezanechávají pooperační jizvy. Pro operaci používají speciální jemné nástroje, které jsou vloženy do peritoneální dutiny těmito stejnými řezy. Na konci endoskopu se nachází minikamerová a osvětlovací zařízení, která přenášejí obraz na monitor. To vám umožňuje řídit postup od samého začátku až do konce..
Indikace
Tento typ endoskopie v gynekologii doporučuje, pokud je to nutné, takovou léčbu především ženám s nulami, protože to neruší reprodukční systém a panvové orgány nejsou během manipulace ovlivněny..
V gynekologické praxi se tento typ chirurgie velmi často provádí:
- Prozkoumat malou a velkou pánvi.
- S divertikulí, nadouváním vaječníků, při krvácení.
- Při bolesti v pánvi.
- Pokud jiné metody nejsou povoleny zjistit příčinu neplodnosti.
- Při zánětu sliznice dělohy a jejích příloh.
- Studium vlivu hormonálních léků.
- S vývojem mimomaternicového těhotenství.
- S nesprávným uspořádáním pánevních orgánů.
- S tvorbou maligních nádorů v genitáliích.
Kontraindikace
Laparoskopie je zcela kontraindikována u žen s onemocněním srdce, jater a plic. Je také zakázáno jej provádět ve stavu šoku a kómatu v koagulačních patologiích. Období studené a chřipkové epidemie je rovněž nežádoucí pro realizaci studie, protože v tomto stavu je tělo vyčerpáno a poskytuje všechny své kompenzační funkce v boji proti nemocem.
Příprava
Stejně jako hysteroskopie se laparoskopie provádí rutinně a v nouzovém režimu..
Při skutečném ohrožení života pacienta se provádí nouzová operace a v důsledku toho se doba přípravy pacienta sníží na minimum..
Před plánovaným chirurgickým zákrokem je nutné provést obecné vyšetření pacienta, shromáždit obecnou analýzu krve a moči, určit hladinu cukru v krvi. Je nutné provést laboratorní výzkum krevní skupiny a Rh faktoru. Konzultace spojeneckých specialistů, elektrokardiografie, ultrazvukové vyšetření orgánů velké a malé pánve.
Před samotnou operací chirurg vysvětlí pacientovi podstatu operace a anesteziolog provede potřebné alergické testy..
Je důležité: musíte podepsat písemný souhlas s operací a anestezií s použitím léčiva, které je vám známo; že jste si vědom možných důsledků. To vyžaduje zákon. V opačném případě je lékaři zakázáno provádět operaci.!
Po laparoskopii
Pacient se probudí po anestezii na operačním stole, kde odborníci analyzují její celkový stav, vědomí a reflexy. Dvě nebo tři hodiny po operaci se pacientovi pomůže vstát, jsou odvezeni na toaletu, dávají se jim k pití vody..
Vyhozen z nemocnice šestý nebo sedmý den po laparoskopii a během několika dní žena přijde do nemocnice pro obvazy a kontrolu hojení stehů.
Natalia Tavaluk, lékařský posudek