Endoskopie v gynekologii

Endoskopie je speciální druh instrumentálního výzkumu, který vám umožňuje diagnostikovat a léčit onemocnění různých orgánů a systémů, a to i v raných stadiích patologie. Použitý přístroj (endoskop) se vkládá přes přirozené nebo umělé díry v těle..

V gynekologii je metoda endoskopie široce používána a jejími hlavními odrůdami jsou kolposkopie, hysteroskopie a laparoskopie.

Tyto průzkumy budou podrobněji diskutovány níže..

Kolposkopie

Kolposkopie je jednou z nejoblíbenějších možností vyšetření a léčby vagíny, jejích stěn a děložního čípku. Hlavní indikace pro kontrolu s kolposkopem je odchylka od normy v výsledcích testu Pap. V případě, že lékař podezřívá přítomnost atypických buněk, bude schopen okamžitě provést biopsii k potvrzení diagnózy.

Indikace pro kolposkopii v gynekologii

Hlavní funkcí kolposkopie je analýza a hodnocení stavu sliznice vaginální dutiny a děložního čípku, diferenciace nádorů a novotvarů. Tato metoda se také používá k monitorování účinnosti předepsané léčby..

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že se toto vyšetření prokázalo jako bezpečné a bezbolestné, neexistují žádné specifické kontraindikace pro použití této endoskopické metody v gynekologii.. Jedinou výhradou je, že při schvalování data schůzky je třeba brát v úvahu menstruační cyklus, protože klinický obraz je během menstruace narušen a doktor jednoduše odmítá endoskopickou.

Je důležité: během těhotenství se nedoporučuje následná biopsie, pokud identifikovaný nádor neohrožuje život pacienta.

Příprava na kolposkopii

Kolposkopické vyšetření má vlastní pravidla pro přípravu postupu..

Pre-gynekolog může doporučit:

  1. Sexuální abstinence po dobu dvou dnů
  2. Několik dní před zahájením studie nepoužívejte tampony, svíčky a vaginální koupel, které jsou nezbytné k udržení přirozeného prostředí vagíny
  3. V případě zvýšené individuální citlivosti je přípustné užívat jakýkoli mírný anestetikum, například analgin.

Upozornění: po průzkumu, špinění, ne těžké, krvácení se přičítá normální reakci těla na zákrok. Ve všech ostatních případech nepohodlí byste se měli poradit s lékařem.!

Hysteroskopie v gynekologii

Hysteroskopie umožňuje provádět vyšetření a provádět různé chirurgické zákroky přímo v děložní dutině.

Tato endoskopická metoda v oblasti vinykologie má tyto cíle:

  • Diagnostika. Vzhledem k tomu, že patologické změny mohou také ovlivnit tento ženský pohlavní orgán, včasné hysteroskopické vyšetření zabrání šíření nemoci a zabrání vzniku komplikací.
  • Chirurgické. Kvalifikovaný lékař je schopen provést operaci pomocí hysteroskopu, a proto bez vnějších řezů břišní dutiny..
  • Ovládání. Vyhodnocení účinnosti chirurgického zákroku nebo úspěch konzervativní léčby je také důvodem pro studium dělohy.

Indikace pro hysteroskopii

Vzhledem k tomu, že hysteroskopie je další metodou výzkumu, je obvykle předepsána po klasickém vyšetření a přítomnosti určitých stížností u pacienta..

Indikace jsou:

  • Porušení menstruačního cyklu v období mladistvých, reprodukce a menopauzy.
  • Izolace krve po fázi menopauzy.
  • Neplodnost.
  • Špatné těhotenství.
  • Pozorování dělohy po operaci, chorionický epiteliom.
  • Posoudit účinnost užívání hormonů.
  • Komplikace po porodu.

Tato endoskopická metoda v gynekologii může být předepsána, pokud máte podezření:

  • rakovina děložní dělohy,
  • adenomyóza,
  • tvorba synechií v děloze,
  • patologický vývoj dělohy,
  • zbytky vajíčka v trubkách dělohy,
  • vředy stěny dělohy
  • přítomnost cizích předmětů v děloze

Kontraindikace

Hysteroskopie nemá velké množství kontraindikací. Za zmínku stojí také to, že při manipulaci se vždy vyhodnocují možná rizika a přínosy pro zdraví a život ženy..

Nejvýznamnějšími kontraindikacemi jsou:

  • riziko infekčních onemocnění, jako je pneumonie, bolest v krku, pyelonefritida, tromboflebitida,
  • akutní zánětlivé procesy genitourinárního systému.
  • souběžné onemocnění srdce, ledvin a jater mohou u pacienta způsobit závažný stav,
  • děložní krvácení.

Příprava na hysteroskopii

Mělo by být zřejmé, že hysteroskopie je zásah do vnitřních orgánů a v závislosti na stavu pacienta se provádí podle plánu nebo naléhavě. Před provedením rutinního postupu dobrý lékař nejen sbírá historii, ale také předepisuje další laboratorní testy..

 U žen s nadváhou a starších 35 let musíte určit hladinu cukru v krvi. Pomůže to identifikovat další nemoci, komorbiditu a předepsat účinnou léčbu. U nemocí jater, plic, srdce a ledvin se také doporučuje konzultovat a sledovat s dalšími specialisty. Před provedením plánované hysteroskopie je nutné, abyste vyčistili střevní část s katetrizací klystýru a močového měchýře, abyste vyčistili moč z reziduální moči..

Pro přímou endoskopii je období proliferační fáze menstruace nejvhodnější, obvykle je to 5 - 7 dní od začátku menstruačního cyklu. V tomto okamžiku bude slizniční membrána dělohy nejtenčí a nejmenší krvácení. Existují případy, kdy je třeba hysteroskopii provést 3-5 dní před nástupem menstruačního cyklu, a pak se ve fázi sekrece již zkoumá celkový stav endometria. Pomocí chirurgické hysteroskopie se odstraní endometrium a vyšetří se pouze stěna dělohy..

Laparoskopie

Laparoskopie - endoskopická chirurgická intervence prostřednictvím minimálních (asi 0,5 cm) průrazů v břišní stěně. Léčují se snadno, nezpůsobují mnoho nepříjemností a nezanechávají pooperační jizvy. Pro operaci používají speciální jemné nástroje, které jsou vloženy do peritoneální dutiny těmito stejnými řezy. Na konci endoskopu se nachází minikamerová a osvětlovací zařízení, která přenášejí obraz na monitor. To vám umožňuje řídit postup od samého začátku až do konce..

Indikace

Tento typ endoskopie v gynekologii doporučuje, pokud je to nutné, takovou léčbu především ženám s nulami, protože to neruší reprodukční systém a panvové orgány nejsou během manipulace ovlivněny..

V gynekologické praxi se tento typ chirurgie velmi často provádí:

  • Prozkoumat malou a velkou pánvi.
  • S divertikulí, nadouváním vaječníků, při krvácení.
  • Při bolesti v pánvi.
  • Pokud jiné metody nejsou povoleny zjistit příčinu neplodnosti.
  • Při zánětu sliznice dělohy a jejích příloh.
  • Studium vlivu hormonálních léků.
  • S vývojem mimomaternicového těhotenství.
  • S nesprávným uspořádáním pánevních orgánů.
  • S tvorbou maligních nádorů v genitáliích.

Kontraindikace

Laparoskopie je zcela kontraindikována u žen s onemocněním srdce, jater a plic. Je také zakázáno jej provádět ve stavu šoku a kómatu v koagulačních patologiích. Období studené a chřipkové epidemie je rovněž nežádoucí pro realizaci studie, protože v tomto stavu je tělo vyčerpáno a poskytuje všechny své kompenzační funkce v boji proti nemocem.

Příprava

Stejně jako hysteroskopie se laparoskopie provádí rutinně a v nouzovém režimu..

Při skutečném ohrožení života pacienta se provádí nouzová operace a v důsledku toho se doba přípravy pacienta sníží na minimum..

Před plánovaným chirurgickým zákrokem je nutné provést obecné vyšetření pacienta, shromáždit obecnou analýzu krve a moči, určit hladinu cukru v krvi. Je nutné provést laboratorní výzkum krevní skupiny a Rh faktoru. Konzultace spojeneckých specialistů, elektrokardiografie, ultrazvukové vyšetření orgánů velké a malé pánve.

Před samotnou operací chirurg vysvětlí pacientovi podstatu operace a anesteziolog provede potřebné alergické testy..

Je důležité: musíte podepsat písemný souhlas s operací a anestezií s použitím léčiva, které je vám známo; že jste si vědom možných důsledků. To vyžaduje zákon. V opačném případě je lékaři zakázáno provádět operaci.!

Po laparoskopii

Pacient se probudí po anestezii na operačním stole, kde odborníci analyzují její celkový stav, vědomí a reflexy. Dvě nebo tři hodiny po operaci se pacientovi pomůže vstát, jsou odvezeni na toaletu, dávají se jim k pití vody..

Vyhozen z nemocnice šestý nebo sedmý den po laparoskopii a během několika dní žena přijde do nemocnice pro obvazy a kontrolu hojení stehů.

Natalia Tavaluk, lékařský posudek