Každý den se endoskopická chirurgie stává stále populárnější u praktických lékařů. Lékaři různých specialit jsou vyškoleni v technikách endoskopických operací, neboť se opakovaně prokázaly nesporné výhody právě takového chirurgického zákroku. Endoskopická chirurgie je široce používána v otorinolaryngologii, jako jedna z metod chirurgické intervence. Endoskopická chirurgie sinusů je jednou z nejúčinnějších metod léčby zánětlivých onemocnění dutin, která získává lásku rostoucího počtu lékařů, kteří upřednostňují tento typ chirurgické intervence..
Indikace a kontraindikace endoskopické chirurgie sinusu
Koncept funkční endoskopické chirurgie je založen na minimálním chirurgickém zásahu do struktury nosní dutiny s maximální obnovou fyziologických funkcí. Existují určité indikace a kontraindikace pro chirurgii endoskopického sinu. Indikace pro operaci jsou následující:
- akutní a chronická, serózní a exsudační sinusitida;
- omezená polypózní sinusitida;
- houbový zánět sinusů;
- sinusové cysty;
- cizí těla v nosní dutině a paranazální dutiny;
- buly a hyperplazie nosní sliznice;
- Dakryocystorinostomie.
Operace endoskopického sinu se v takových případech nedoporučuje:
- intrakraniální a orbitální rinogenní komplikace;
- zhoubný novotvar nosní dutiny a sinusů;
- osteomyelitida v oblasti podkožních sinusů;
- cévní a kostní obliterace oblasti píštěle po předchozích operacích na dutinách.
Technique endoscopic sinus surgery od Messerklinger
Existují dvě hlavní techniky endoskopické chirurgie sinusu. Nejrozšířenější je technika Messerklinger. Technika tohoto chirurgického zákroku spočívá v postupném otevírání struktur nosu zepředu a dozadu. Nervové dutiny a patologické změny zjištěné během chirurgického zákroku jsou trvale otevřeny. Krok za krokem jsou struktury otevřeny v následujícím pořadí:
- závislý proces;
- mřížka bulla;
- Přední buňky ethmoidního labyrintu;
- infundibulum a maxillární sinus fistula;
- čelní zátoka;
- střední buňky mřížek;
- buňky zadních klecí;
- sfénoidní sinus.
Wigand Endoscopic Surgery Technique
Druhým nejčastějším endoskopickým chirurgickým zákrokem je metoda Wigand. Podle této techniky začíná chirurgie s hlubokými částmi nosní dutiny a pohybuje se zpátky dopředu. Nejprve se otevře sfénoidní sínus, pak se zadní a střední buňky ethmoidního labyrintu, pak infundiblotomie provádí a na konci operace se otevřou přední buňky ethmoidního labyrintu. Zvláštnost techniky endoskopické chirurgie dutiny podle Wieganda je její velkou radikalizací, protože se provádí úplné otevírání ethmoidních labyrinto-vých buněk a kloub je umístěn s maxilárním sinusem pod dolní nosní končetinou. To se provádí téměř u všech forem sinusitidy..
Výhody endoskopické chirurgie sinusu
Endoskopická sinusová operace má zvláštní výhody oproti jiným druhům chirurgických výkonů v dutinách. Především pouze endoskopická chirurgie zaručuje maximální konstantní vizuální sledování celé operace a tím zajišťuje vysokou přesnost a funkčnost všech činností, které operující chirurg provádí. Navíc s endoskopickým zákrokem je zajištěno minimální krvácení a sliznice zůstává patologicky nezměněna. Pooperační období pro pacienty je také mnohem rychlejší a bezbolestnější. Endoskopická chirurgie sinusu je tedy jedním z nejúčinnějších způsobů léčby sinusitidy..