Jméno plastického chirurga z USA Oscar Ramirez neopustil stránky odborného tisku od roku 1988. Tehdy byl Ramirez proveden první endoskopický chirurgický zákrok, aby omlazoval horní části obličeje. Před příchodem této techniky bylo navrženo bojovat s prohloubeným obličejovým tvarem s tradičním chirurgickým faceliftem. Oscar Ramirez navrhl zásadně odlišnou metodiku..
Oscar Ramirez,
MD, plastický chirurg schválený Americkou radou plastické chirurgie; Získal mezinárodní uznání inovativních technik v oblasti rekonstrukční a kosmetické chirurgie, zejména endoskopické plastické chirurgie.
Technika endoscopic mid-facelift
Oscar Ramirez nabídl, aby odstranil ne "extra" kůži, ale aby dotáhl svaly obličeje sami, pronikající k nim pomocí endoskopického vybavení. V takovém případě se velikost řezů stane minimální a jejich počet se sníží na dvě. Navíc operace, která byla obecně určena pro zvedání čela a tváří, měla příjemný přídavný účinek: neuvěřitelným způsobem operace koriguje rohy úst, které klesly z váhy let a "otevírají" oči. Účinek takového zvedání se udržuje po delší dobu ve srovnání s tradiční operací po dobu až 10 let, protože chirurg pracuje se svaly a fasciami a ne s kůží. Zároveň chirurg přidává svaly, které jsou zodpovědné za mladistvý vzhled tváře zvláštním způsobem ve třech bodech. Po takových operacích nejsou v uchu a krku jizvy. Incize se dělají na hlavě a v ústech. Léčí se za pět dní. Při tomto chirurgickém zákroku nejsou poškozeny ani nádoby ani nervové zakončení. Úplné otoky zmizí ve dvou nebo třech týdnech, pak zmrzliny zmizí.
Popsaná technika s některými změnami a akcenty byla použita u více než 500 pacientů s vynikajícími estetickými výsledky a minimálními pooperačními komplikacemi. Dříve, na základě zkušeností endoskopické zvedání střední část obličeje, my jsme viděli několik případů dočasné dysfunkce orbicularis oris sval a zdvihač horního rtu, což bylo způsobeno měkkých tkání napětí srednelitsevoy zóny. Od té doby, modifikace instrumentální techniky a tahání měkkých tkání méně, byla tato komplikace vyloučena..
Kdo může použít endoskopickou metodu omlazení
Subperiosteální endoskopická metoda omlazení centrálního oválu obličeje prostřednictvím malých a skrytých řezů představuje podle mého názoru pokročilou techniku, která se blíží ideálu. Tato technika se vztahuje na všechny pacienty bez ohledu na věk, pohlaví, stupeň ptózy obličejových měkkých tkání, vzhled vrásek nebo strukturální změny..
Čistá endoskopická technika bez mobilizace a odříznutí kůže v oblasti ušní oblasti je použitelná u pacientů s projevy raného stárnutí, obvykle mladších 50 let. U pacientů starších tomto věku nebo u pacientů s nadměrným povislá kůže v oblasti dolní čelisti, nebo kolem krku - je stejná operace na centrálním oválu v obličeji, ke které se přidá modifikovaný krku obličejové výtah. Modifikovaný standardní krk a facelift se provádí pomocí předběžného řezu, omezeného zakřiveným kořenem, s omezenou disekcí kůže a nedostatečnou manipulací s prvky SMAS..
Submandibulární oblast krku je provozována jakoukoli ze standardních metod. Pacienti s vynikající elasticitou pokožky, minimální přebytečnou kůží na krku a neexprimované lícní kosti mohou být provozovány touto metodou. Pacient s vážným poškozením kůže může dostat laserovou léčbu laserovým nebo chemickým peelingem, i když byl použit dvojitý způsob s kožními řezy..
Pokud byla endoskopická metoda použita ve své čisté formě, může být celá tvář zpracována "v plné míře" as potřebným počtem postupů bez obav z přívodu krve kožních štěpů. To je možné, protože kožní klapky s plnou tloušťkou, zachované během operace, mají vynikající přívod krve. Pacient, který podstoupil metodu dvojitého zásahu, může dostat úplnou laserovou léčbu s centrálním oválným povrchem oxidu uhličitého a se sníženou silou v oblasti řezů kožních štěpů. Je také bezpečné, protože klapky vyříznuté touto metodou v porovnání s povrchovou a meziprocesní metodou trpí ischemií méně.
Vlastnosti subperiosteální metody
Lékaři, kteří provádějí operace na mezivrstvě, kritizují ty, kteří upřednostňují subperiosteální metodu, že periosteum trpí špatně a znemožňuje správné snížení řezné chlopně. Toto tvrzení je částečně pravdivé, protože klapka mezivrstvy je výraznější a táhne se lépe než s periostem. V subperiostenní technice se však tato zjevně negativní vlastnost transformuje na jeden z nejpozitívnějších aspektů operace: mobilizace heterogenních tkání v jediné jednotce.
Můžete to udělat tím, že prochází periostu na klíčových bodech: horního okraje orbity - zvednout obočí a čelo, podél dolního okraje lícní oblouku a horní čelisti - napínací tvářích. Vertikální mobilizace v bloku poskytuje efektivnější vzestup uvedených struktur. Dále mohou být struktury, jako jsou vnitřní části obočí a rohy ústí, účinněji napnuty..
Subperiosteální technika také umožňuje, aby tyto komplexní náplasti byly umístěny v požadované vzdálenosti od disekční zóny. Neprítomnost napětí v kůži během fixace bloku a metoda fixace pomocí nití vede k objemovému omlazení obličeje, což nelze dosáhnout jinými metodami..
Jak bylo zmíněno, napětí mastných vrstev Bisha nejenže eliminuje otoky oblasti lícních kostí (pseudo-gingivální), ale také zajišťuje objemové omlazení středního povrchu. Existují i další metody objemové omlazení dalších podstatných prvků centrálního oválu obličeje: obočí, nosní můstek, brada. Objemové omlazení brady zajišťuje mentopexy nebo zavedení volumetrického implantátu. Hromadné omlazení obočí je dosaženo křížením tkáně nebo injekcí tuku. Objemové omlazení nosního můstku se provádí přenosem tuku nebo speciálně navrženým implantátem..
Stojí za zmínku, že při zachování neporušené mezivrstvy, zejména v oblasti středního čela, je možné zavést tuk, bez strachu z jeho další migrace, aby došlo k hromadnému omlazení této čelní zóny. Subperiosteální prostor se také zdá být vhodný pro krásné zvýšení nebo snížení základní kostrové podpěry. V tomto případě máte jiný druh obličejové remodelace..
Nejvýznamnějším znakem subperiostenální endoskopické omlazení ve srovnání s metodami mezivrstvy je bezpečnost postupu. Již jsem se zmínil o tom, že touto metodou je možné vyhnout se snížení očního víčka. Subperiostální prostor - to je bezpečné silnice, která se vyhýbá kontaktu s důležitými odvětvími lícního nervu - časová větev procházející v lícní oblouk, odbočka ke kruhovému svalu oka, procházející mezi Zygomaticus hlavní sval a kruhového svalu oka, šéf lícní nerv a jeho větve - hluboko a povrchní poměrně velký zygomatický sval, marginální mandibulární nerv pod subkutánním svalstvem krku (platýsma), překročení spodního okraje mandibuly atd..
Pro ty, kteří dávají přednost nadnadkostnichny přístup, je zde velká pravděpodobnost poškození obličejových svalů pryč z místa připojení, na rozdíl od subperiostální techniky Při zvedání svalů základnu - atraumatické postup. Při superperiostatických a meziprodukčních metodách je také omezena disekce tkání pod a na úrovni zygomatického svalu. To neumožňuje utahování středové plochy a vertikální facelift..
Jiní kritizují subperiosteální metodu v porovnání s otevřenou metodou pro prodloužený edém obličeje. Stejný stupeň opuchu obličeje je vidět u většiny zprostředkujících metod faceliftu. V první generaci endoskopických metod, popsaných v roce 1994, došlo ještě k otokům obličeje, ale podstatně méně než u otevřených metod. Zavedením zde popsané techniky se stupeň edému obličeje stal minimální. Kromě toho je udržována citlivost v časových a maxilárních oblastech. Tyto dvě důležité funkce činí období obnovy kratší. V průměru se pacienti vrátí do práce po 2 až 3 týdnech.
Omlazení centrálního oválu obličeje může být provedeno pomocí principů subperiosteálních endoskopických technik. Významné změny v původní velikosti, endoskopické zvedací osoby popsané autorem, poskytují nejen zachování integrity a funkce dolní části kruhových svalů očí, ale také schopnost rekonstrukci centrální ovál a podat pacientovi objem obnovení tvář. A to je jeden z hlavních rysů mladého člověka. To vše se provádí pomocí malých a skrytých řezů. Zvláště důležité je zachování neurovaskulárních struktur a v důsledku toho minimalizace edému a necitlivých oblastí na obličeji. Všechny tyto faktory přispívají k rychlejší rehabilitaci pacienta..
Na základě materiálů nso-seti.ru