Endoskopie močový systém je jednou z nejmodernějších a nejdůležitějších diagnostických metod. Tato studie s nízkým dopadem rozšiřuje možnosti diagnostiky patologických stavů dutých orgánů. Umožňuje nejen vizuálně posoudit stav tkání, ale současně provést biopsii pro následnou laboratorní analýzu. Včasná a přesná diagnóza pomáhá vytvořit vhodný plán léčby; technika výrazně zvyšuje šance na rychlé a úplné zotavení pacienta.
Kdy potřebujete endoskopii močových cest?
Endoskopie je "zlatým standardem" pro diagnostiku detekce příznaků, jako je těžké močení, mikro- a hrubá hematurie (krev v moči) u pacienta.
Tato technika se používá v případech podezření na zánětlivé onemocnění. Je nutné ověřit diagnózu v jakýchkoli pochybných případech. Vizualizace je nezbytná pro stanovení stupně vývoje patologického procesu (fáze onemocnění).
Jak se provádí endoskopie??
Endoskopie močového systému umožňuje vyšetření močové trubice (močové trubice), močového měchýře, močovodů a ledvinové pánve. Endoskopy se používají k výzkumu - tuhé nebo pružné (plastové nebo silikonové) trubky vybavené optickými prvky (optická vlákna).
Diagnostika se zpravidla provádí retrográdním (transuretrálním) přístupem.. Kontrola renální pánve někdy znamená antegrádní přístup, kdy je endoskop vložen přes nově vytvořený průchod-bederní přístup k ledvinám nebo přes nefrostomovou píštěl po operaci předchozí chirurgické procedury..
Při přípravě na manipulaci se pacient rozhovoruje, aby se zabránilo stresu a podrobně se o postupu informoval.. Endoskopie zahrnuje preventivní antibiotickou terapii, aby se zabránilo infekčním komplikacím.. Cefalosporinové antibiotikum - Cefazolin (Kefzol).
Doporučuje se pacientovi vypít velkou vodu; navíc injekčně podává do 1,5 litru fyziologického roztoku a stimuluje diuretikum diuretika moči (Lasix, 40 mg).
Aby se zabránilo jakémukoli nepříjemnému pocitu v pacientovi, provádí se endoskopická procedura močového ústrojí při lokální nebo epidurální anestézii.. Nadměrná labilita psychiky pacienta je v některých případech indikací pro použití celkové anestezie, tj. Anestezie.
Pro retrográdní přístup se používají tuhé (tuhé) kovové katétry. Při vyšetření močového měchýře je pacient v obvyklé vodorovné poloze a pro vyšetření renální pánvi může být použita pozice Trendelenburg (vleže s pánví vycházející v úhlu 45 ° k hlavě). Zvláštní dilatátory se často zavádějí do úst močovodu pro jeho expanzi..
Vzhledem k době potřebné k přípravě trvá postup v průměru 1 hodinu, přestože přímé vyšetření močového systému trvá několik minut..
Po diagnostice ureteropyeloskopie je indikována drenáž v pánvi; katétr je ponechán po dobu 24 až 48 hodin.
Odrůdy diagnostického postupu
Typy endoskopie močového ústrojí v závislosti na vyšetřovaném orgánu:
- uretroskopie;
- cystoskopie;
- ureteroskopie;
- pyeloskopie (nefroskopie).
Cystoskopie - Tato studie stěn a vnitřního prostoru močového měchýře. Nejprve se pomocí katétru odstraní zbytky moči z dutého orgánu a naplní se antiseptickým roztokem furasiliny. Pak je opatrně vložen cystoskop a vyšetřovány tkáně. Metoda umožňuje identifikovat zánětlivé změny, přítomnost novotvarů a kamenů.
Chromocytoskopie zahrnuje zavedení (v / v nebo m / m) pacienta v přípravné fázi zvláštního barviva (indigokarmin). Pigment se používá k močení v hluboké tmavě modré barvě. Prostřednictvím cystoskopu je monitorován vzhled moči z močovodů. Nezapomeňte si uvědomit čas. Metoda umožňuje zhodnotit funkční aktivitu orgánů močového systému.
Suchá uretroskopie slouží ke kontrole přední strany močové trubice v nezměněném stavu. Pro posouzení stavu zadní močové trubice je potřebný typ studie zavlažování. Pro zavlažování se používá destilovaná voda nebo solný roztok..
Je důležité: v případě uretritidy a přítomnosti nádorových novotvarů je suchá uretroskopie schopná provokovat vývoj krvácení, proto je při těchto patologických stavech výhodné zavlažování.
Pro vyšetření renální pánve pyeloskopie. Diagnóza se provádí pomocí ureteroskopu - flexibilního a dlouhého ureterálního katétru. Je zaveden do močového měchýře a poté jemně zatlačen podél močovodu do ledviny. Kontrastní látky mohou být použity pro lepší vizualizaci..
Pravděpodobná komplikace
Možné komplikace postupu zahrnují trauma orgánů katétru a problémy spojené s lokální anestezií nebo anestezií (reakce na léky).
Hlavní nebezpečí urethropielloscopy:
- obstrukce horních močových cest;
- akutní zánět ledvinové pánve;
- močového toku na pozadí zranění.
Manipulace by měly být prováděny pouze zkušenými odborníky s odpovídající kvalifikací. Pokud je zařízení zavedeno příliš rychle, může dojít k perforaci sliznic nebo perforace močového měchýře..
Upozornění: ve velmi vzácných případech je možné provést pleurální zranění (při vytváření punkčního přístupu k vysoce lokalizované ledviny) a tlustého střeva.
Náhodná perforace stěn orgánu vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci. Poškození močovodu s průtokem moči je indikací k odvodnění ledvin. Při rozvoji akutní pyelonefritidy je předepsána antibiotická léčba. Bojová obstrukce zahrnuje katetrizaci horních močových cest (v některých případech jsou umístěny stent a permanentní katétr).
Mezi vzdálené komplikace patří:
- ureterální striktury;
- zničení močovodu;
- vrátit moč z močového měchýře do močovodů (reflux).
Abyste předešli komplikacím, doporučujeme provést diagnostiku v rentgenové endoskopické operační místnosti..
Natalia Tavaluk, lékařský posudek