Cervikální eroze je patologický stav virové nebo bakteriální geneze, ve které je na hlienu vada, tedy epiteliální výstelka děložního čípku. Je to pravda pouze u 5-10% žen, ve všech ostatních případech to je pseudoeróza nebo ektopie, ale pro pohodlí používají lékaři stejný termín "eroze".
Pravá eroze nebo pseudoeróza (ektopie)?
Pravá eroze je považována za vřed na krku, který je zjištěn během gynekologického vyšetření na typickém místě - kolem jeho vnějšího hltanu - a má jasně červenou barvu. Epitel na tomto místě je vícevrstvý a když je odlupován nebo odhozený (častěji v důsledku mechanického poškození), vznikou ulcerační formy a mechanismus zánětlivého procesu. Tento stav trvá déle než 2 týdny a dobře reaguje na léčbu..
V případě cervikální pseudoeróze je zahájen komplexnější patologický proces. Vřed se vyskytuje na křižovatce dvou typů epitelu - planární stratifikované a válcové. První linie tvoří vaginální část cervixu a druhá se nachází v samotném cervikálním kanálu. Velmi často, a to v 90% případů, je oblast, kde se tyto dvě vrstvy setkávají, posunuta směrem k krku. Mikroorganismy, které vytvářejí vaginální mikroflóru, a její typické kyselé prostředí negativně ovlivňují válcové buňky, což vyvolává vývoj lokálního zánětu. Současně tato vrstva nemá ochranné vlastnosti, a proto není překážkou pro patogenní viry a bakterie, které pronikají do cervikálního kanálu a pak přímo do děložní dutiny.
Krční eroze: příčiny a mechanismus vývoje
Nejčastější příčinou eroze děložního čípku je častá infekce (intracelulární parazity, bakterie, viry) pohlavních orgánů a spouštěcí mechanismus je tvorba mikrotraumat na cervikální sliznici (potrat, porod, zánět). Zánět je vždy doprovázen vylučováním, pokud není ošetřen, erozivní povrch se dlouho nezhojí a jeho plocha se zvětší. Při mechanickém nanášení začne krvácet a snadno se znovu zapálí. Pravá eroze po 1-2 týdnech zmizí sama o sobě nebo jde do ektopie..
Dnes je spousta příčin a provokujících faktorů, které mohou způsobit vznik eroze..
Mezi nejvýznamnější:
- nedostatek důvěrné hygieny;
- imunitní problémy;
- brzy první těhotenství;
- kolpitida;
- hormonální nerovnováha;
- endometritida;
- patologie močového měchýře;
- papilomavirus;
- trichomoniáza;
- časný sexuální život;
- chlamydia;
- gonorea;
- endocervikitida;
- brzy první narození;
- genitální herpes;
- kandidóza;
- chronická cervicitida;
- časté sexuální partneři;
- jiné pohlavně přenosné nemoci.
Příčiny opravdové eroze jsou mechanickým traumatem:
- těžké porod;
- nedbalé podávání hygienických tamponů;
- traumatické potraty;
- nesprávné sprchování;
- mechanické poškození děložního hrdla;
- intrauterinní manipulace;
- použití některých typů spermicidů;
- krvácení z krku po porodu;
- traumatický styk;
- nesprávné použití vaginálních kontraceptiv;
- vrozená eroze v důsledku dědičnosti (cylindrický epitel u novorozenců je mimo děložního čípku, s věkem se stáhne do cervikálního kanálu, pokud se tento proces zpomalí, může se vést vrozená vady sliznice).
Cervikální eroze: příznaky
Bohužel velmi často tato nemoc má asymptomatický průběh a vůbec se necítí. To je důvod, proč je obvykle diagnostikován během dalšího odborného vyšetření. V ostatních případech je klinický obraz doprovázen typickými symptomy patologických onemocnění, které jsou sexuálně přenosné..
Cervikální eroze může mít zejména následující příznaky:
- neplodnost;
- potíže s močením;
- krvavý nebo vodnatý výtok z pochvy, který se objeví sám nebo okamžitě po pohlavním styku;
- porušení měsíčního cyklu;
- přítomnost genitálních bradavic v genitální oblasti;
- bolesti při pohlavním styku.
Během gynekologického vyšetření si odborník všimne cervix, který je červený, vykazuje známky zánětu a zrnitý povrch..
Zánětlivý proces se spojí, protože válcový epitel, který není na typickém místě, je rychle kolonizován bakteriemi a viry. Cervikální eroze se proto stává centrem chronické infekce ve vagině, odkud se šíří vzestupně (cervix - děložní tělo - trubice - vaječníky).
Je důležité: Když eroze na sliznici existuje dlouhou dobu a léčba neposkytuje výsledky nebo se vůbec neuskuteční, buňky této oblasti získají schopnost atypického rozdělení, růstu a nevratné změny. To znamená, že neošetřená eroze značně zvyšuje riziko, že žena dostane rakovinu děložního hrdla. Proto je velmi důležité pravidelně absolvovat preventivní vyšetření každých 6 měsíců..
Eroze děložního čípku je klasifikována jako základní proces, na jehož základě dochází častěji ke vzniku komplikací a vývoj dalších patologií..
Zvýrazněte přítomnost lidského papilomaviru potvrzeného u pacienta. Je spojena se zvýšeným rizikem maligní degenerace eroze..
Cervikální eroze: diagnóza
Vzhledem k tomu, že příznaky eroze děložního děložního čípku jsou často zcela chybějící, je důležité pravidelně navštěvovat lékaře. Již v přítomnosti stížností (krvácení, bolestivý pohlavní styk) se vedle obvyklého vyšetření provádí řada dalších diagnostických vyšetření.
Gynekologické vyšetření
Zahrnuje vizuální kontrolu vaginálních stěn a posouzení stavu děložního čípku. Tento typ diagnózy používá speciální gynekologické zrcadla. Během vyšetření lékař zjistí modifikovanou oblast na krku. Snadno se od sebe odliší svou jasnější barvou a typickým zrnitým povrchem..
Kolposkopie
Jedná se o postup, při kterém se provádí cílená kontrola vagíny a děložního čípku s optickým zařízením. Není třeba se na to připravovat a je naprosto bezbolestné. Tento druh diagnózy je uchvácen, když je eroze malá a musíte ji zvážit pečlivěji. Rovněž kolposkopie umožňuje rozlišit mezi ektopií a skutečnou erozí. Souběžně s tímto postupem je možné provést biopsii, která pomůže získat histologický obraz samotné eroze (provedené v případě podezření na rakovinový proces).
Analýzy
Řada specifických studií pomáhá gynekologovi posoudit stupeň patologických změn v děložním čípku, určit patogen, vybrat účinnou léčbu. Některé testy, nebo spíše výtěry, jsou převzaty od pacienta během vyšetření, zatímco jiné naznačují, že se vyšetřuje krev..
Současně jsou uvedeny v diagnóze eroze děložního hrdla:
- vaginální nátěr k posouzení stavu mikroflóry;
- nátěr na stupeň čistoty - stanoví stanovení genitálních infekcí, pokud existují, stejně jako detekce hladiny ženských hormonů;
- skvrna pro skryté infekce - pomáhá lékaři diagnostikovat infekce, které nejsou rozpoznány rozmazáním na flóru;
- testy na řadu urogenitálních infekcí (trichomoniasis, mykoplazmóza, chlamydia, herpes, papilomavirus, gardnerellezis);
- krevní testy na syfilis, HIV, hepatitidu;
- škrábání z děložního čípku do cytologie - umožňuje zjistit přítomnost změn na buněčné úrovni - klinickým a vizuálně viditelným změnám.
Upozornění: Studie cervikální cytologie musí projít všemi ženami v plodném věku, stejně jako ti, kteří žijí aktivní sexuální život bez ohledu na věk.
Krční eroze během těhotenství: existuje nebezpečí?
Odborníci tvrdí, že eroze děložního hrdla během těhotenství nepředstavuje nebezpečí pro vývoj plodu v děloze. Hlavním stavem v tomto případě je absence infekcí pohlavních orgánů a patologické změny v nálezech..
Je třeba mít na paměti, že eroze děložního hrdla je stále skutečným odrazem přítomnosti patologického procesu v těle (snížená imunita, hormonální nerovnováha atd.). Proto by měla být léčena před těhotenstvím, aby se nenarozené dítě zachránilo před možným rizikem intrauterinní infekce..
V případě, že eroze byla poprvé diagnostikována během těhotenství, je důležité provést důkladnou diagnózu..
Je důležité: Léčba eroze během těhotenství se nevykonává, s výjimkou případů její degenerace do maligní formy. V případě eroze, po porodu po 2 měsících je nutné navštívit gynekologa, který rozhodne o léčbě.
Cervikální eroze: léčba
Dnes existuje spousta technik, které se používají při léčbě této patologie. Lékař zvolí léčbu vždy individuálně, s přihlédnutím ke vlastnostem samotné eroze u každého pacienta.
Používají se následující metody ošetření.:
- Cryodestruction - zmrazení erodované sliznice vystavením tekutému dusíku.
- Operace s více vlnami. Když je eroze odstraněna radiovými vlnami, které slouží jako skalpel.
- Lékařská terapie. E provedena za účelem eliminace zánětlivého procesu.
- Laserová koagulace.
- Chemické koagulanty. S jejich pomocí, odstranit pseudo-eroze, uvedení drogy ve formě aplikací na krku.
- Diatermocoagulace - účinná kaučivost místa patologického procesu na krku elektrického proudu.
Video:
Julia Viktorová, porodník-gynekolog