Gynekologie

Včasné krvácení během těhotenství

Krvácení během těhotenství se týká skupiny porodních krvácení, tedy těch, které se vyskytují během těhotenství a porodu, stejně jako po porodu. Oni jsou považováni za vážnou komplikaci, protože často způsobují mateřskou úmrtnost..

Obsah:  Krvácení v těhotenství: znaky Příčiny krvácení během těhotenství v prvním nebo druhém trimestru Příznaky a léčba krvácení v mimoděložním těhotenství Příčiny a příznaky krvácení během potratu v časném období příznaky, prognóza 6. Krvácení v počátečním těhotenství s bublinkami bruslení 7. Implantační krvácení v prvním trimestru 8. Předčasné krvácení způsobené zmrznutím ber mennosti 9. Krvácení v časném těhotenství: co dělat? 
Doporučujeme číst: Důsledky krvácení během těhotenství a jejich prevence. Krvácení během těhotenství v pozdních obdobích: možné příčiny a diagnóza.

Krvácení během těhotenství: funkce

Výtok krve v daném období života ženy je charakterizován určitými kritérii:

  • náhlé krvácení;
  • masivní ztráta krve;
  • především plod trpí (proto se často provádí nucené dodávání);
  • s výjimkou některých případů je ztráta krve doprovázena silnou bolestí;
  • krvácení během těhotenství vytváří rychlé vyčerpání ochranných sil a kompenzačních reakcí ženského těla;
  • prudký pokles BCC (cirkulující krevní objem) se sníženou srdeční funkcí;
  • riziko vzniku DIC syndromu (diseminovaná intravaskulární koagulace) se významně zvyšuje.

Příčiny krvácení během těhotenství v prvním a druhém trimestru

Existuje poměrně málo faktorů, které mohou vyvolat vývoj krvácení během tohoto období těhotenství. Důvod závisí na tom, v jakém trimestru došlo..

Krvácení v ranném těhotenství nastává z následujících důvodů:

  • mimoděložní těhotenství;
  • spontánní potrat;
  • bublinková skluz;
  • krvácení z implantátu;
  • zmeškané potraty;
  • gynekologické nemoci.

Lékařská taktika, algoritmus a léčebný režim závisí na příčině, která způsobila krvácení až do 20. týdne těhotenství..

Symptomy a léčba krvácení při mimomaternicovém těhotenství

To je také nazýváno mimomaternicové těhotenství, ve kterém se vajíčko po impregnaci implantuje a začíná se vyvíjet mimo děložní dutinu. Typickými místy její lokalizace jsou trubice, břišní dutina, vaječníky, děložní hrdlo, rudimentární roh (jednorožecná děloha).

V důsledku anamnézy vzniká mimořádná těhotenství:

  • adnexitis;
  • potrat;
  • genitální infantilismus;
  • endometrióza;
  • endomyometritida;
  • operace na vnitřních pohlavních orgánech;
  • hormonální nerovnováha.

Může být progresivní a narušena kvůli roztržené trubici nebo vaječníku. V některých případech tato podmínka končí tubální potrat..

Hlavním příznakem v tomto případě je krvácení během těhotenství, které je "rozmazané", ženy mají zpožděnou menstruaci, stěžuje si na nižší bolesti břicha. Ektopické těhotenství může také způsobit akutní břicho, což je stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči kvůli prasknutí vajíčkovodu. Tento druh těhotenství se může vyvinout maximálně po dobu 8 týdnů a poté, co dojde k prasknutí trubek a začne krvácení (vnitřní a vnější).

Pro správné ověření diagnózy je nutné provést gynekologické vyšetření a ultrazvukové vyšetření..

Další taktiky léčby jsou následující.:

  • posouzení stavu ženy;
  • stanovení stupně ztráty krve;
  • shromažďování a objasňování dějin (gynekologické a porodnické);
  • hospitalizace v gynekologickém oddělení jako naléhavá záležitost;
  • transport ženy by měl být proveden v horizontální poloze, hlavový konec musí být spuštěn;
  • je důležité udržovat krevní tlak na optimální úrovni;
  • v případě masivní ztráty krve je pacient hospitalizován resuscitačně-chirurgickým týmem;
  • všechna další opatření jsou vyvíjena a přijata již v nemocnici.

Příčiny a příznaky krvácení během potratu v časném období

Správným názvem této podmínky je spontánní potrat, který se považuje za ukončení těhotenství po dobu až 28 týdnů. Při tom žena otevře děložní hrdlo a vajíčko je částečně nebo zcela vyloučeno z dělohy.

Důvody, které mohou vyvolat předčasný potrat, jsou následující.:

  • genetické poruchy plodu;
  • hormonální nerovnováha v těle matky (progesteronový nedostatek, nadbytek testosteronu);
  • rhesus-konflikt matka a dítě (když matka R-, a otec R +);
  • infekce;
  • užívání léků;
  • silný stres;
  • špatný životní styl;
  • zranění.

Tato patologie je doprovázena bolestí s lokalizací dolní části břicha, zvýšeným děložním tónem, krvavým výbojem, přetvářením krvácení. Stav ženy je přímo závislá na množství ztráty krve, délce trvání, přítomnosti anémie a dalších onemocnění..

Je důležité: se spontánním potratem je nutné zastavit krvácení včas, aby se zabránilo hemoragickému šoku, ke kterému dochází při ztrátě velkého množství krve (individuálně pro každého pacienta). Pokud těhotenství nelze zachránit, uchýlit se ke škrábání.

Krvácení během těhotenství 12 týdnů je považováno za časný potrat a často se vyskytuje z nevysvětlených důvodů. Od 13 do 28 týdnů mluvíme o pozdním potratu. 2-8 těhotenství ze 100 konců v potratu pro různé kauzální faktory..

Krvácení má různé charakteristiky (od rozmazání až po těžké), stejně jako bolestivý syndrom (od bolesti až po tupé bolesti v dolní části břicha). Těhotenství se obvykle zachovává v případě ohrožujícího a počátečního potratu, ale čím více krve je ztraceno, tím horší je prognóza.

Spontánní potrat má postupný průběh:

  • Ohrožující potrat. Tento stav může být doprovázen velmi špatným krvácením, bolest je mírná a má tupý bolavý charakter s lokalizací v dolní části břicha..
  • Začal potrat. S ním nebude uvolňování krve také hojné a bolesti jsou křečovité. Tato fáze spontánního potratu obvykle probíhá s uspokojivým blahobytem. Žena by měla být přijata do gynekologické nemocnice, aby rozhodla o proveditelnosti udržování těhotenství. Prognóza v tomto případě může být příznivá, ale vše závisí na objemu ztráty krve..
  • Probíhá potrat. Pacient má masivní krvácení a bolesti v křečích v dolní části břicha. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci a vhodná opatření (kyretáž dělohy, krevní transfúze nahradí ztracenou krev).
  • Neúplné potraty. Krev je vylučována v krevních sraženinách a má tmavý odstín, může to být hodně. Ujistěte se, že existuje bolest. Těhotenství nelze v tomto případě udržet, proto se uchýlilo k vyčerpání dělohy.
  • Kompletní potrat. Nejčastěji se vyskytuje ve velmi ranném těhotenství. Klinický obraz je následující: kontrakce dělohy, otevření cervikálního kanálu, odstranění vajíčka z děložní dutiny krví, uzavření děložního hrdla děložního čípku a zastavení krvácení. Kompletní spontánní potrat nevyžaduje nouzovou péči, ale žena je stále hospitalizována. V nemocnici se provádí diagnostická kyretáž. Tímto postupem se ujistíte, že v děloze nejsou žádné částice vajíčka.

Terapeutické opatření pro spontánní potrat v časném období

Výsledek léčby krvácení během těhotenství do značné míry závisí na včasné léčbě ženy v léčebném zařízení a přísném dodržování všech lékařských předpisů.

Komplex léčení těchto stavů zahrnuje:

  • První a nejdůležitější pravidlo pro ženu, která je ohrožena spontánním potratem, je přísná lůžka..
  • Úplný emoční mír.
  • Pokud je to nutné, předepsaná hormonální terapie (Progesteron, Duphaston, Utrogestan).
  • Infuzní terapie se také provádí (intravenózní infúze roztoků podle pokynů ošetřujícího lékaře).

Léčba by měla probíhat v nemocnici pod dohledem ošetřujícího gynekologa. Pokud může být příčina odstraněna a současně udržována současná těhotenství, měla by být žena pod dohledem lékaře až do narození.

Včasné krvácení ze sraženin: příčiny, příznaky, prognóza

Přítomnost sraženin v krvácení během těhotenství je s největší pravděpodobností izolací fragmentů embryonálních tkání. Často sraženiny, které žena zaznamená při návštěvě toalety nebo po zvedání závaží. Samotný proces je doprovázen křečovými bolestmi (podobně jako kontrakce). Toto krvácení je potrat v časném období, což se velmi často děje během prvních 12 týdnů. Lékaři nebudou udržovat takové těhotenství, zvláště pokud je krev šarlatá a existují sraženiny.

Upozornění: typ samotných krevních sraženin (hnědý, šarlatový, červený), stejně jako navrhované symptomy, mohou být příznaky nejen potratu, ale také patologií:

  • zmeškané potraty;
  • oddělení vajíčka;
  • cervikální nebo tubální těhotenství.

Tyto podmínky jsou velmi nebezpečné pro život a zdraví žen, proto vyžadují nouzovou péči a hospitalizaci..

Krvácení v ranném těhotenství s puchýřky

Tato patologie je rozmanitá trofoblastická onemocnění, která je tvořena odvozenými samičími a samčími zárodečnými buňkami. Cystická skluzavka se může vyvíjet jak během fyziologického, tak ektopického těhotenství, po porodu, indukovaného potratu, při zánětlivých procesech v reprodukčním systému, při hormonálních poruchách. Toto onemocnění je charakterizováno přítomností modifikací chorionu: vzrůstají se velikosti vilí a tvoří se na nich bublinkovité prvky. Ovlivňuje to především ženy v mladém věku od 20 do 30 let.

Symptomy klouzání:

  • zpoždění menstruace až na 2-4 měsíce (žena se považuje za těhotnou);
  • krvácení (objevují se jako důsledek odmítnutí bublin) v přítomnosti těchto bublin v nich;
  • děloha během gynekologického vyšetření neodpovídá očekávané délce těhotenství;
  • při ultrazvukovém vyšetření ve 20. týdnu není plod v děloze vizualizován, ale obraz "blizzard" je viditelný;
  • velmi výrazná klinika časné toxikózy;
  • titr chorionického gonadotropinu v krvi je nad normálem o faktor 1000;
  • krvácení může být zastaveno pouze vytažením děložní dutiny.

Dávejte pozor: Tato patologie je indikací nepřetržitého pozorování v ambulantní klinice po dobu 2 let se systematickým testováním chorionického gonadotropinu. Opětovné těhotenství je povoleno až po 2 letech s negativními výsledky výzkumu.

Krvácení implantátu v prvním trimestru

Je považována za variantní normu, protože pro embryo nehrozí nebezpečí. Mechanismus jejího vývoje je následující: vajíčko je implantováno do sliznice dělohy, během tohoto procesu může být dotycena nádoba, kvůli níž ženy mají mírný průnik krve v časném období těhotenství. Obvykle se to stane ve dnech, kdy začne očekávat další menstruační cyklus. Proto ženy často užívají krvácení z implantátu na pravidelnou dobu, protože prostě prostě nevědí o těhotenství..

Klinický obraz bude následující.:

  • nedostatečné vypouštění;
  • doba trvání vypouštění od několika hodin do maximálně 2 dnů;
  • krvácení se nezvyšuje.

Upozornění: pokud je výtok hojnější a doprovázen bolestí, jsou to známky jiné patologie a neimplantace krvácení..

Předčasné krvácení kvůli zmeškání potratů

S touto patologií plod zmrzne v časných fázích až 12 týdnů. Důvodem je obvykle genetické poruchy embrya, hormonální nedostatečnost, akutní infekční patologie, které mohou být diagnostikovány diagnostickými prostředky. Někdy je tento stav pro ženu asymptomatická..

V ostatních případech existují takové příznaky.:

  • nedostatečné krvácení;
  • žádné známky života plodu na ultrazvuku;
  • bolesti dolní břicha;
  • náhlé zmizení příznaků těhotenství;
  • změkčení prsou;
  • nesoulad velikosti dělohy během těhotenství.

Lékařská taktika pro zmeškané těhotenství a doprovodné krvácení je sníženo na hospitalizaci ženy a kyretáž dělohy.

Předčasné krvácení: co dělat?

Vzhledem k tomu, že příčiny krvácení se mohou lišit, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

  • Pokud je výtok krve zanedbatelný, neexistuje žádná bolest a není daleko od předentální kliniky;.
  • Pokud je krev jasná nebo krvácení je silné - musíte zavolat sanitku a počkat na to..
  • Před příchodem lékaře byste měli přijmout vodorovnou pozici, dát nohám vznešenou pozici, neužívejte žádné léky, abyste nemuseli vymazat příznaky.
  • Pokud je krvácení doprovázeno ztrátou vědomí, silnou bolestí, studeným potem, může to znamenat mimořádné těhotenství a prasknutí trubice. V takovém případě je každá minuta důležitá..

Julia Viktorová, porodník-gynekolog