Gastrointestinální příznaky krvácení a první pomoc

Gastrointestinální krvácení je uvolňování krve z cév, které ztratily svou integritu do lumen trávicího traktu.. Tento syndrom je komplikován mnoha chorobami trávicích orgánů a krevních cév. Je-li objem ztráty krve malý, pacient si tento problém nevšimne. Pokud je v žaludku nebo ve střevech hodně krve, objeví se obecné a lokální (vnější) příznaky krvácení..

Typy gastrointestinálního krvácení

Krvácení z gastrointestinálního traktu (GIT) je akutní a chronické, skryté a zjevné (masivní). Kromě toho jsou rozděleny do dvou skupin v závislosti na tom, kde zdroj krve. Takže krvácení do žaludku, žaludku a dvanácterního (duodenálního) střeva se nazývá krvácení horního GI traktu, krvácení ve zbytku střeva - krvácení dolního gastrointestinálního traktu. Není-li možné identifikovat zdroj krvácení, mluví o krvácení z neznámého etiologického hlediska, i když je to rarita kvůli moderním diagnostickým metodám..

Příčiny gastrointestinálního krvácení

Vývoj krvácení v horním zažívacím traktu často vede k:

• Žaludeční a dvanáctníkové vředy.
• Gastritida, doprovázená tvorbou eroze na sliznici žaludku.
• Erozivní duodenitida.
• Křečové žíly jícnu. Tato patologie je důsledkem hypertenze v žíle, přes níž krev proudí z břišních orgánů do jater. Tato situace se objevuje u různých onemocnění jater - cirhózy, nádorů atd..
• Ezofagitida.
• Zhoubné nádory.
• Syndrom Mallory-Weiss.
• Patologie cév, která prochází stěnou trávicího traktu.

Nejčastěji dochází k krvácení během ulcerativních a erozních procesů v zažívacích orgánech. Všechny ostatní příčiny jsou méně časté..

Etiologie krvácení z dolní části gastrointestinálního traktu je rozsáhlejší:

• Patologické změny střevních cév.
• Polyp polypy (benigní růst sliznice).
• Zhoubné nádorové procesy.
• Divertikula (výčnělek stěny) střeva.
• Zánětlivá onemocnění infekční a autoimunitní povahy.
• Intestinální tuberkulóza.
• Invaginace střeva (zvláště často se vyskytuje u dětí).
• Hemoroidy.
• Hluboká anální štěrbina.
• Helminthiasis Helminths, lepení a přilnutí k střevní stěně, poškození sliznice, takže může krvácet.
• Poranění střev s tvrdými předměty.

Mezi tyto příčiny nejčastěji dochází k vážnému krvácení vaskulární patologie střevní sliznice a divertikulózy (více divertikul).

Symptomy gastrointestinálního krvácení

Nejspolehlivějším znakem gastrointestinálního krvácení je výskyt krve ve stolici nebo zvracení. Avšak pokud krvácení není masivní, tento příznak se neprojevuje okamžitě a někdy dokonce zůstane bez povšimnutí.. Například, aby se začalo krvavé zvracení, musí se v žaludku nahromadit spousta krve, což není běžné. Ve stolici nemusí být krev také vizuálně detekována kvůli účinkům trávicích enzymů.. Proto je třeba nejprve zvážit příznaky, které se objeví nejprve a nepřímo naznačují, že krvácení se otevřelo v zažívacím traktu. Mezi tyto příznaky patří:

• Bolest břicha.
• Zvýšená obecná slabost.
• Závratě a nevolnost.
• Studený pot a výrazná bledost pokožky.
• Žíznivý.
• Zvýšený puls, pokles tlaku v tepnách.
• Úzkost nebo letargie.

Pokud se tyto příznaky vyskytnou u osoby, která trpí peptickým vředem nebo vaskulární patologií trávicích orgánů, měl by se poradit s lékařem. V takových situacích a bez výskytu vnějších příznaků lze předpokládat krvácení..

Je důležité

Pokud se na pozadí popsaných obecných příznaků objeví zvracení a zvracení, jsou krve nebo typu "kávy" a pokud výkal získal vzhled dehtu a nepříjemný zápach, pak osoba má vážné gastrointestinální krvácení. Tento pacient potřebuje nouzovou péči, protože zpoždění může stát jeho život..

Podle typu krve ve zvracení nebo stolici lze posoudit, kde je patologický proces lokalizován. Například pokud krvácí sigmoid nebo konečník, zůstává krev ve stolici nezměněna - červená. Pokud je krvácení v horní části střeva nebo v žaludku a je charakterizováno jako nedostatečné, výkaly budou obsahovat tzv. Skrytou krev - lze ji detekovat pouze pomocí speciálních diagnostických technik. Pokud je zanedbáván žaludeční vřed, může pacient trpět masivním krvácením a v takových situacích se objeví velké zvracení s oxidovanou krví ("kávy"). V případě poškození jemné mukózní membrány jícnu a varikózní patologie pažerákových žil může pacient zvracet s nezměněnou krev - jasně červené arteriální nebo tmavé žilní.

Naléhavá péče o gastrointestinální krvácení

Nejprve musíte zavolat sanitku. Zatímco lékaři půjdou, pacient by měl být položen, lehce zvedat nohy a obrátit hlavu na stranu v případě zvracení. Aby se snížila intenzita krvácení, je žádoucí dát do žaludku za studena (například ledu zabalený do ručníku).

Je důležité: Osoba s akutním gastrointestinálním krvácením nemůže:

• pít a jíst;
• Vezměte si jakýkoli lék uvnitř
• vypláchnout žaludek;
• udělat klystýr.

Pokud chce pacient pít, můžete si rty namazat vodou. Jedná se o pomoc, kterou lze poskytnout osobě před příjezdem zdravotnického týmu. Pamatujte, že samoléčba může mít strašné následky, zejména v případech, jako je krvácení do zažívacího traktu.

Diagnostika a léčba gastrointestinálního krvácení

Nejrozumnější diagnostickou metodou pro gastrointestinální krvácení je endoskopická gastro-kolonoskopie. Během těchto postupů mohou lékaři zjistit zdroj krvácení a okamžitě provést lékařskou manipulaci, například kauzuraci poškozené nádoby. Pro chronické krvácení ze žaludku nebo střev pacienty vykazují kontrastní rentgenografii, angiografii a počítačovou tomografii trávicího traktu..

Zvláštní imunochemické testy se používají k detekci skryté krve ve stolici. V evropských zemích a USA se všem starším lidem doporučuje provést takové testy ročně.. To umožňuje identifikovat nejen chronické krvácení, ale také podezření na nádory gastrointestinálního traktu, které mohou začít krvácet i v malých rozměrech (před vznikem střevní obstrukce).

K posouzení závažnosti krvácení musí pacienti vždy mít kompletní krevní obraz, biochemické vyšetření a koagulogram. Je-li krevní ztráta závažná, nastane posun od všech těchto testů..

Taktika léčby pacientů s gastrointestinálním krvácením je určována lokalizací a příčinami tohoto syndromu. Ve většině případů mohou lékaři zvládat konzervativními metodami, ale chirurgická intervence není vyloučena. Operace se provádějí podle plánu, pokud to pacientův stav dovoluje, a naléhavě, pokud není možné zpoždění.

Obecná doporučení pro pacienty s gastrointestinálním krvácením při mírné ztrátě krve jsou následující:

• Lehátka.
• Až do krvácení přestane hlad, a pak přísná strava, nejjemnější trávicí trakt.
• Injekce a požití hemostatických látek.

Po zastavení krvácení je pacientovi léčena základní onemocnění a anémie, která se po ztrátě krve téměř vždy vyvíjí. Přípravky železa jsou předepsány injekcí a následně formou ústní formy ve formě pilulky..

Při masivní ztrátě krve jsou pacienti hospitalizováni na jednotce intenzivní péče.. Zde lékaři musí vyřešit několik problémů: zastavit krvácení a eliminovat jeho následky - injekčně podávat léky na náhražku krve a hmoty červených krvinek pro obnovení objemu krve v těle, injektovat roztoky proteinu apod..

Důsledky gastrointestinálního krvácení

Při masivním krvácení může osoba vyvolat šok, akutní srdeční selhání a dokonce i smrt.. Proto je nutné, aby byl takový pacient co nejdříve podán do zdravotnického zařízení, které má jednotku chirurgické a intenzivní péče..

Pokud je ztráta krve chronická, dochází k anémii (anémii). Tento stav se vyznačuje obecnou slabostí, závratě, bolesti hlavy, zhoršením kůže, vlasů, nehtů, dušnosti, sníženého výkonu, časté nachlazení a houbových onemocnění. Tito pacienti nemohou plně pracovat a žít. Řešení jejich problému v rukou gastroenterologu a specialisty na endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu.

Olga Zubková, lékařka, epidemiolog