Gynekologie

Vulvitida u dívčích příznaků, diagnózy, léčby

Vulvitida u děvčat - zánět vnějších pohlavních orgánů: velké a malé pysky, klitoris, vestibul vagíny. Někdy se do procesu zapojí vnější otevření močové trubice..

U dětí je charakteristický nástup zánětlivého procesu z vnějších pohlavních orgánů a u dospělých žen se patologie často rozšiřuje z pochvy a nazývá se vulvovaginitidou..

 

Klasifikace

Podle věku existence zápalový proces, vulvitida je akutní, subakutní, chronická.

V závislosti na věku dívky, (do 1 roku), děti (od 1 do 8 let), před puberty (před nástupem první menstruace), během puberty - puberty.

Podle povahy patogenu zánět vnějších pohlavních orgánů u dívky může být způsoben nešpecifickými mikroorganismy (E. coli, stafylokoky, streptokoky atd.) a specifickými (chlamydiemi, trichomony atd.),.

Allot primární vulvitidy, v tomto případě se infekce šíří pod vlivem vnějšího faktoru a sekundární - mikrobiální agens migruje z jakéhokoli infekčního zaměření v těle (mandle, karyózní zuby, močový měchýř atd., nebo je nějaký důvod: diabetes, fluktuace hormonálních hladin v době zrání atd.)..

Kromě toho způsobují následující zánětlivé procesy vnějších genitálií:

  • napadení škůdcem;
  • spálit;
  • metabolické poruchy;
  • alergická reakce;
  • trauma;
  • dysmetabolická nefropatie;
  • cizí těleso.

Všimněte si, že dívky mají anatomické předpoklady pro vznik vulvitidy, jelikož pysky minora úplně nepokryjí malé rty, tento proces končí po pubertě. Vlastnosti vaginální mikroflóry přispívají k rozvoji infekce: bezprostředně po narození se úplná nepřítomnost jakýchkoli mikroorganismů považuje za fyziologickou a až o týden později se objeví oportunní bakterie.

Kyselina mléčná, která je produkována laktobacily, chrání pochvu před reprodukcí podmíněných a jiných patogenů. U dívek je vaginální prostředí alkalické nebo neutrální, žlázy nevytvářejí velké množství maziva, proto se faktory lokální ochrany imunitního systému snižují. Kůže a sliznice jsou tenké, náchylné ke zranění, což zvyšuje riziko přiložení zánětu vnějších genitálií.

Primární nespecifická vulvitida

Akutní zánět u dívky může být způsoben nesprávnými hygienickými opatřeními., protože uzavřené umístění vnějšího konektoru konečníku přispívá k kolonizaci Escherichia coli a jiné flóry vnějších pohlavních orgánů při mytí.

Je důležité

Dívka se umývala z pochvy k vnějšímu otevření konečníku, neutrálního čisticího prostředku, s povinným ředěním labuť.

Neočekávaná změna plenek je jedním z důvodů vzniku zánětu vestibulu vagíny u dívek. Zhoršená hygroskopičnost, skleníkový efekt přispívá k proliferaci bakterií a zvláštní impregnace někdy vyvolává alergie.

Je důležité

Primární nespecifická vulvitida je zpravidla patologií, která se nevrací po odstranění příčiny a / nebo normalizaci hygieny..

Opakovaná vulvitida a její příčiny

Časté recidivy zánětu vnějších pohlavních orgánů mohou naznačovat diabetes mellitus nebo napadení škůdcem..

U velmi malých dětí je na pozadí častých akutních respiračních virových infekcí, bolestí v krku a jiných podobných patologií vulvitida považována za jednu z vazeb v obecném infekčním procesu. To platí zejména u podvázaných a slabých dětí, kteří mají souběžnou extragenitální patologii, infikované HIV a další..

Sekundární vulvitida na pozadí cizího těla

Během hry se do vaginy mohou dostat cizí předměty: od písku až po samo-zavedení do pochvy, například pero nebo mozaikové části.

V tomto případě je pomoc pediatrického gynekologa nepostradatelná, "přebytek" neustále přispívá k purulentním výbojům na pozadí akutního zánětu..

Pokud je léčba přijata včas, nedojde k smrtelným následkům..

Candida vulvitis

Vulvitida u dívky může být komplikací antibakteriální léčby, když začne hubová mikroflóra převažovat nad ostatními. V tomto případě je patrný bílý kvet na sliznicích s charakteristickým kysaným zápachem..

Kromě toho je důležitý špatný denní režim, intestinální dysbióza, změna klimatické zóny, stres, nezdravá strava..

Atopická (alergická) vulvitida

Mezi hlavní provokující faktory patří následující:

  • Počáteční predispozice alergických reakcí.
  • Vysoké alergické produkty: čokoláda, pomeranče, med, jahody.
  • Nesrovnalost vybraných hygienických prostředků s věkem dívky.

Není žádným tajemstvím, že pro dítě je vhodné používat speciální čisticí prostředky, které neznamenají, že by do nich byly zařazeny nějaké agresivní látky. V ideálním případě byste měli používat hypoalergenní přípravky..

  • Nadměrné používání prášků, krémů a mastí.

Některé děti mohou navíc mít alergické reakce na samotné pleny, což je příčinou plicní dermatitidy..

Je důležité

Jakákoli atopická dermatitida je považována za předisponující faktor ve vývoji alergické vulvitidy u dívky..

Specifická vulvitida na pozadí STI

Dítě může být nemocné při sdílení spánku s infikovanými rodiči, poznamenáváme, že některé infekce jsou přenášeny in utero, jako je kandidóza, herpes atd..

Pokud jsou dívčí vnější pohlavní orgány zapálené, měli byste věnovat pozornost dětským infekčním chorobám: spalničky, šarlatová horečka a neštovice jsou často doprovázeny vulvitidou..

Pro dívky (dívky) s časným nástupem sexuální aktivity je docela možné sexuální způsob infekce. Je třeba poznamenat, že během mazlení (pohlavní pohlazení bez penisu penisu do pochvy) zánětlivý proces začíná prahem vagíny.

Symptomy vulvitidy u dívek

Symptomy zánětu vnějších genitálií u dívek zahrnují všechny příznaky zánětlivého procesu:

  • otok;
  • hyperémie sliznic;
  • podráždění, svědění;
  • zvýšené vypouštění.

Mezi běžné známky patří slabost, špatná chuť k jídlu, nízká horečka.

Regionální lymfatické uzliny reagují pouze s prodlouženým a neléčeným zánětem..

U dívky pozorná matka zaznamená zvýšenou podrážděnost, špatný spánek, sníženou motorickou aktivitu, plakat během močení, potíže při provádění hygienických postupů..

Alergická vulvitida někdy způsobuje vyrážku kopřivky typu kopřivky..

Co dělat, když má dítě vulvitidu

Pokud je podezření na vulvální zánět, pak by dívka měla být předána pediatrickému gynekologovi nebo alespoň pediatrovi..

Diagnóza je stanovena externím vyšetřením, kdy je jasně vidět zánět, někdy s přechodem na perineum a vnitřní stehna..

Trvalé purulentní výboj přispívá k plačení, což z něj činí těžší.

Je důležité

Čím rychleji je diagnostikován proces a předepisována terapie, tím větší je pravděpodobnost úplného zotavení..

Jaký je výtok, když má dívka vulvitidu

Vulvitida trichomonas přírody doprovázené svěděním, pěnovým, tekutým nažloutlým výbojem a otokem vulvy a pochvy.

S candida vulvitis na pozadí hyperemie syrový kvet viditelný, "svařený" se sliznicí, se specifickou kyselou vůní.

Vypouštění způsobená vulvitidou E. coli, hustý, urážlivý, hnisovitý.

Stále svědění přispívá k trvalému traumatu během česání, což může vést k zapletení více a více tkání do patologického procesu a výskytu erozních defektů..

Pokud je ovšem v práci zahrnuta imunita, nemusí být přítomen ulcerózní zánět, ale bez léčby očekáváme, že akutní zánět se stane chronickým: oslabení symptomů a příznaků vulvitidy a zvýšené vaginální výtoky dívky (bělejší).

Diagnostická opatření

Kromě shromažďování anamnézy lékař upozorňuje na následující aspekty:

  • obezita;
  • exudační diatéza;
  • metabolických poruch a hormonálních poruch;
  • alergická historie;
  • hygienických vlastností atd..

Cizorodé tělo v pochvě může být někdy palpované přes konečník..

Provádění vaginoskopie zahrnuje kontrolu stěn vagíny bez poškození hymenu. Během manipulace můžete v případě potřeby odstranit cizí předměty..

V některých případech se infekce šíří do dolních močových cest - uretry a močového měchýře..

Katetrizace močového měchýře na špičce akutní vulvitidy může vyvolat šíření mikrobiální flóry, takže je lepší předat moč pro analýzu po zastavení zánětlivého procesu. Ve všeobecné analýze moči a vzorku Nechiporenko počet leukocytů nad normou, bakterie, bílkoviny, erytrocyty mohou být přítomny.

Pokud se po normalizaci stavu nacházejí bakterie v moči, doporučuje se bakteriální kultura pro citlivost na flóru a léky..

Vaginální oddělení mikroskopie pomůže diagnostikovat Trichomonas, Candida, ale pro přesnější diagnostiku je biomateriál vyšetřen pomocí PCR - tato metoda je zvláště nezbytná, pokud máte podezření na sexuálně přenosnou infekci.

Kromě toho se provádí test stolice pro vajíčka a dysbiózu, vyšetří se krevní cukr a provádí se ultrazvuk v pánvi..

Podle potřeby budete možná muset poradit s alergikem, gastroentrologem, specialistou na infekční onemocnění, endokrinologem..

Jak zacházet s vulvitidou u dívek

Léčebný režim závisí na faktorech, které vedly k zánětu vnějších genitálií dítěte. Hospitalizace je indikována pouze v těžkých případech, obvykle je dostatečná léčba vulvitidy doma..

Bakteriální nespecifická vulvitida

Začněte léčbu lokální léčbou.:

  • koupele s odvarem protizánětlivých bylin;
  • léčba antiseptickými roztoky (furatsilin, manganistan draselný);
  • použití hotových forem antifungálních roztoků (Dioxidin, Chlorhexidin, Chlorophyllipt, na bázi oleje).

Zmírňuje svědění a otoky. Zavlažování intimní zóny roztokem sody v rychlosti 1 čajová lžička na 200 ml teplé vody..

Uvádíme rostliny, které pomohou při zánětu vulvy:

  • Heřmánek;
  • Eukalyptus;
  • Sage;
  • Calendula;
  • Hypericum;
  • Nettle;
  • Dubová kůra;
  • Dědictví;
  • Plantain.

Standardní odvar se připraví následujícím způsobem:

1 polévková lžička. l rozdrcené rostliny nalijeme 200 ml vody, vaříme na nízkém ohni po dobu 10 - 15 minut, vychladíme na přijatelnou teplotu (ne studené a ne horké), filtrujeme a provádíme plánované zpracování.

V případě těžkého zánětu se aplikuje tenká vrstva mast Levomekol, Baneocin, Sintomycin. Zinkovou masti má účinek sušení. Vezměte na vědomí, že všechny léky, včetně léků na místní úrovni, by neměly být používány bez diagnostiky a odborného poradenství..

Je důležité

Dermatologové nedoporučují používat masti na bázi mastných látek na vlhký povrch..

Před aplikací jakýchkoli prostředků na sliznice se ujistěte, že nedošlo k žádné alergické reakci. K tomu použijte malé množství látky na zadní straně štětce; pokud po 1,5 hodině nedošlo k zarudnutí a hoření, můžete pokračovat v léčbě.

Pokud je bakteriální povaha infekce, se závažným zánětem nebo při nepřítomnosti účinku na pozadí místní terapie, předepište antibiotika, často penicilin..

Jak léčit atopickou (alergickou) vulvitidu u dívky

V tomto případě je nutné odstranit kontakt s alergenem. Antibakteriální terapie je předepsána pouze při připojení sekundární mikroflóry..

Obecná schéma léčby:

  • antihistaminiky v dávce odpovídající věku;
  • masti a gely s antialergickým, antipruritickým a protiedémovým účinkem;
  • doplňky vápníku;
  • prostředky ke zlepšení střev;
  • adsorbenty;
  • eubiotika;
  • multivitamínové komplexy;
  • stravy.

Samozřejmě se vezme v úvahu věk dítěte, kontraindikace a stupeň patologie..

Léčba kandidální vulvitidy

Pokud je nutná houbová infekce k normalizaci mikroflóry a potlačení růstu a reprodukce hub.

Chcete-li to provést, aplikujte masti s antifungálním účinkem, například Pimafucin a zavlažování nebo koupel se soda.

Jako obecnou posilující terapii je možné použít prostředky k udržení činnosti imunity: Viferonové čípky, Genferon ve vhodné věkové dávce.

Děti se zřídka uchýlí k předepisování antifungálních antibiotik u dětí, většinou jsou výše uvedená opatření dostačující..

Použití eubitických přípravků je opodstatněné pro prospěšnou mikroflóru, aby se zotavila rychleji..

Zvláštní vulvitida vyžaduje léčbu s přihlédnutím k patogenu.

Dieta a její role v dívčí vulvě

Správná výživa hraje klíčovou roli při odstraňování příznaků atopické vulvitidy u dívky, ale také při léčbě zánětu vulvy jiného původu, vyloučení stravy z potravy, které zvyšuje dráždivý účinek moče.

Vylučte následující:

  • med;
  • mořské plody;
  • vejce;
  • jahody;
  • citrusové plody;
  • čokoláda;
  • matice;
  • rajčata;
  • Navríjské masové a rybí vývar;
  • sýtené nápoje;
  • koncentrované šťávy (zejména z červených bobulí);
  • klobásy a klobásy;
  • cukrářské výrobky s tukovou smetanou;
  • výrobky obsahující barviva, konzervační látky a jiné nezdravé látky.

Preferujte zeleninové pokrmy s jemným tepelným ošetřením. Mléko, minerální voda bez plynu podporuje alkalizaci životního prostředí, což snižuje zánět a svědění.

Pokud se vulvitida vyvine u kojence, matka by měla vyloučit všechny škodlivé látky popsané výše z výživy.. V budoucnu je možné do stravy zavést jednu složku najednou, ale s povinným sledováním reakce na potraviny. Je jasné, že když se objeví vyrážka, zarudnutí a další projevy, dieta se upraví.

Několik tipů o vulvitidě

  1. Po každém močení by se měly provádět hygienické postupy (sprchy), a to i při neutrální reakci by neměl být vždy používán prací prostředek..
  2. Spodní prádlo se mění 2 až 3 krát denně, u malé dívky se zánětlivými změnami v intimní oblasti je nepřijatelné používat plenky, jako jsou syntetické spodní prádlo. Plenky a lůžkoviny by měly být vyměněny za špinavé..
  3. Mytí se provádí pouze pomocí hypoalergenního prášku..
  4. Dětské ručníky, čisticí prostředky a další hygienické předměty by měly být pro osobní potřebu..

Co mohou být komplikace

S pečlivou pozorností jsou komplikace vulvitidy vzácné, ale pokud nejsou léčeny (nebo si vybraly špatné léky), jsou vedlejší účinky následující:

  • adheze malých pysků (syntéza fibrinu vede k jejich vzájemnému přilepení, což bude vyžadovat chirurgickou disekci);
  • vaginální atresie (fúze);
  • chronický zánět močového měchýře;
  • cévní změny;
  • slizniční ulcerace;
  • problémy v intimním životě později.

A přesto, v první řadě ve vývoji vulvitidy, dívka porušuje pravidla intímní hygieny. Proto je důležité vychovávat dítě z prvních let života..

Mishina Victoria, lékař, lékařský posudek